Svarið við þessari spurningu er að ekkert hælbrot kallar á beinígræðslu þegar innri festing er gerð.
sagði Sanders
Árið 1993 birtu Sanders o.fl. [1] kennileiti í sögu skurðaðgerðar á beinbrotum í hálsi í CORR með CT-undirstaða flokkun þeirra á beinbrotum.Nýlega komust Sanders et al [2] að þeirri niðurstöðu að hvorki beinígræðsla né læsingarplötur væru nauðsynlegar í 120 hælbrotum með langtíma eftirfylgni sem var 10-20 ár.
Tölvugerð á hælbrotum sem gefin var út af Sanders o.fl.í CORR árið 1993.
Beinígræðsla hefur tvö megintilgang: burðarígræðslu fyrir vélrænan stuðning, svo sem í fibula, og kornígræðsla til að fylla og örva beinmyndun.
Sanders nefndi að hælbeinið samanstandi af stórri barkarskel sem umlykur sprautubein og að hægt sé að endurgera tilfært beinbrot í liðbeininu fljótt með sprautubeini með trabecular uppbyggingu ef hægt er að endurstilla barkarskelina.Palmer o.fl. 3] voru þeir fyrstu til að tilkynna um beinígræðslu árið 1948 vegna skorts á hentugum innri festibúnaði til að halda liðyfirborðsbrotinu á sínum stað á þeim tíma.Með stöðugri þróun innri festingartækja eins og bakhliðarplötur og skrúfur, varð stuðningur við að viðhalda minnkun með beinígræðslu óþörf.Langtíma klínískar rannsóknir þess hafa staðfest þessa skoðun.
Klínísk samanburðarrannsókn kemst að þeirri niðurstöðu að beinígræðsla sé óþörf
Longino o.fl. [4] og fleiri unnu framsýna samanburðarrannsókn á 40 tilfærðum beinbrotum á hæl með að minnsta kosti 2 ára eftirfylgni og fundu engan marktækan mun á beinígræðslu og engri beinígræðslu hvað varðar myndgreiningu eða virkni. útkoma.Gusic o.fl. [5] gerðu samanburðarrannsókn á 143 tilfærðum beinbrotum í lið með svipuðum niðurstöðum.
Singh et al [6] frá Mayo Clinic framkvæmdu afturskyggna rannsókn á 202 sjúklingum og þó beinígræðsla hafi verið betri hvað varðar horn og tíma Bohlers að fullri þyngd, þá var enginn marktækur munur á starfrænum árangri og fylgikvillum.
Beinígræðsla sem áhættuþáttur fyrir fylgikvilla áverka
Prófessor Pan Zhijun og teymi hans við Zhejiang Medical Second Hospital höfðu framkvæmt kerfisbundið mat og meta-greiningu árið 2015 [7], sem innihélt allar heimildir sem hægt var að sækja úr rafrænum gagnagrunnum frá og með 2014, þar á meðal 1651 beinbrot í 1559 sjúklingum, og komst að þeirri niðurstöðu að beinígræðsla, sykursýki, ekki sett niðurfall og alvarleg beinbrot auki verulega hættuna á fylgikvillum eftir aðgerð.
Niðurstaðan er sú að beinígræðsla er ekki nauðsynleg meðan á innri festingu á hælbrotum stendur og stuðlar ekki að virkni eða lokaniðurstöðu heldur eykur hættuna á áverka fylgikvillum.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Aðgerðarmeðferð í 120 tilfærðum beinbrotum í liðum.Niðurstöður með því að nota forspárflokkun tölvusneiðmynda.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, o.fl.Aðgerðarmeðferð á tilfærðum beinbrotum í liðum: langtíma (10-20 ár) leiðir til 108 beinbrota með forspárgreiningu CT flokkun.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Verkunarháttur og meðhöndlun beinbrota í calcaneus.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Beinígræðsla við aðgerðameðferð á tilfærðum beinbrotum í liðum: er það gagnlegt?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, o.fl.Aðgerðarmeðferð á beinbrotum í liðum: Líffærafræðileg og hagnýt niðurstaða þriggja mismunandi aðgerða.Meiðsli.2015;46 fylgiskjal 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Skurðaðgerð á tilfærðum beinbrotum í liðum: er beinígræðsla nauðsynleg?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, o.fl.Áhættuþættir fyrir fylgikvilla sára af lokuðum beinbrotum eftir skurðaðgerð: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Pósttími: Des-07-2023
