Svarið við þessari spurningu er að ekkert hælbrot þarfnast beinígræðslu þegar hún er gerð innri festing.
Sanders sagði
Árið 1993 birti Sanders o.fl. [1] kennileiti í sögu skurðaðgerða á kalkbrotum í CORR með CT-byggðri flokkun þeirra á kalkbrotum. Nú nýverið komst Sanders o.fl. [2] að þeirri niðurstöðu að hvorki beinígræðsla né læsingarplötur væru nauðsynlegar í 120 hælbrotum með langtíma eftirfylgni í 10-20 ár.
CT vélritun á hælbrotum gefin út af Sanders o.fl. í Corr árið 1993.
Beingræðsla hefur tvo megin tilgangi: uppbyggingu ígræðslu fyrir vélrænan stuðning, svo sem í fibula, og korngræðslu til að fylla og örva beinþynningu.
Sanders nefndu að hælbeinið samanstendur af stóru barksterabretti sem umkringja frumubein og það er hægt að endurgera að flýja beinbrota með togar uppbyggingu ef barkstera er hægt að endurstilla. Palmer o.fl. Brot á sínum stað á þeim tíma. Með stöðugri þróun innri festingartækja, svo sem posterolateral plötum og skrúfum, varð stuðning viðhald lækkunar með beinígræðslu óþarft. Langtíma klínískar rannsóknir þess hafa staðfest þessa skoðun.
Klínísk stjórnað rannsókn kemst að þeirri niðurstöðu að beinígræðsla sé óþörf
Longino o.fl. [4] og aðrir gerðu tilvonandi samanburðarrannsókn á 40 flótta á liði í hjarta með að minnsta kosti 2 ára eftirfylgni og fundu engan marktækan mun á beinagræðslu og engin beinígræðsla hvað varðar myndgreiningu eða virkni niðurstaðna.
Singh o.fl. [6] frá Mayo Clinic framkvæmdi afturvirk rannsókn á 202 sjúklingum og þó að beinígræðsla væri betri hvað varðar horn Bohlers og tíma fyrir fullri þyngd, þá var enginn marktækur munur á virkni niðurstöðum og fylgikvillum.
Beinígræðsla sem áhættuþáttur fyrir fylgikvilla áfalla
Prófessor Pan Zhijun og teymi hans á Zhejiang Medical Second sjúkrahúsinu höfðu framkvæmt kerfisbundið mat og meta-greiningu árið 2015 [7], sem innihéldu allar bókmenntir sem hægt var að sækja úr rafrænum gagnagrunnum frá og með 2014, þar með talið 1651 beinbrot hjá 1559 sjúklingum og komust ekki að því að beinbrotin aukast, sem var ekki á eftir, og alvarleg, og alvarlegir, sem voru verulegir, voru alvarlegir, og voru ekki alvarlegir í gröfum, sem voru verulegir, og settu niðurbrot, og að það hafi aukist verulega. Áföll fylgikvillar.
Að lokum er beingræðsla ekki nauðsynleg við innri lagfæringu á hælbrotum og stuðlar ekki að virkni eða endanlegri útkomu, heldur eykur hættuna á áföllum fylgikvilla.
1. Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, o.fl. Aðgerðarmeðferð í 120 flosnum krabbameini í kalk. Niðurstöður með því að nota spá fyrir um tölvusneiðmyndun. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, o.fl. Aðgerðarmeðferð á flótta kalkbrotum í æðum: Langtíma (10-20 ár) leiðir til 108 beinbrota með því að nota spá CT flokkun. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3. Palmer I. Verkunarháttur og meðhöndlun á beinbrotum calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley Re. Bein ígræðslu við aðgerð meðferð á flótta kalkbrotum í legslímu: Er það gagnlegt? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, o.fl. Aðgerðarmeðferð á kalkbrotum í legslímu: líffærafræðileg og hagnýt niðurstaða þriggja mismunandi aðgerða. Meiðsli. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Skurðaðgerð á flótta í æð í kalk-beinbrotum: Er beingræðsla nauðsynleg? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, o.fl. Áhættuþættir fyrir fylgikvilla í sárum við lokuð kalsbrot eftir skurðaðgerð: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Post Time: Des-07-2023
