Innanmænu naglafestingartækni er algeng aðferð til innri festingar í bæklunarskurði. Sögu hennar má rekja aftur til 1940. Hún er mikið notuð við meðferð langra beinbrota, beinbrota sem ekki hafa gróin o.s.frv., með því að setja innmænu nagla í miðju mergholunnar. Festið brotstaðinn. Í þessum tölublöðum munum við kynna ykkur viðeigandi efni um innmænu nagla.
Einfaldlega sagt er mergnagli löng uppbygging með mörgum læsingarskrúfugötum í báðum endum til að festa efri og neðri enda beinbrotsins. Samkvæmt mismunandi uppbyggingu má skipta þeim í fasta, rörlaga, opna hluta o.s.frv., sem henta mismunandi sjúklingum. Til dæmis eru fastir mergnaglar tiltölulega ónæmir fyrir sýkingum vegna þess að þeir hafa ekkert innra dautt rými. Betri getu.
Ef við tökum sköflungsbeinið sem dæmi, þá er þvermál mergholunnar mjög mismunandi eftir sjúklingum. Eftir því hvort þörf er á rúmun má skipta mergnaglum í rúmaða neglu og órúmaða neglu. Munurinn liggur í því hvort nota þarf rúmmara til að rúma merg, þar á meðal handvirk eða rafknúin tæki o.s.frv., og stærri bor eru notaðir til að stækka mergholuna til að koma til móts við stærri mergnagla.
Hins vegar skemmir mergþensluferlið æðahimnuna, eins og sést á myndinni, og hefur áhrif á hluta af blóðflæði til beinsins, sem getur leitt til tímabundins æðadreps í staðbundnum beinum og aukið hættu á sýkingum. Hins vegar tengist þetta atriði. Klínískar rannsóknir neita því að verulegur munur sé á þessu. Einnig eru til skoðanir sem staðfesta gildi mergþenslu. Annars vegar er hægt að nota mergnagla með stærri þvermál við mergþenslu. Styrkur og ending eykst með auknu þvermáli og snertiflatarmálið við mergholið eykst. Einnig er skoðun að litlu beinflögurnar sem myndast við mergþenslu gegni einnig ákveðnu hlutverki við eigin beinígræðslu.
Helsta röksemdin fyrir því aðferðin án rúmunar er sú að hún getur dregið úr hættu á sýkingum og lungnasegarek, en það sem ekki er hægt að hunsa er að þynnri þvermál hennar hefur veikari vélræna eiginleika, sem leiðir til hærri enduraðgerðartíðni. Eins og er eru flestir mergnaglar í sköflungi yfirleitt notaðir útvíkkaðir mergnaglar, en samt þarf að vega og meta kosti og galla út frá stærð mergholu sjúklingsins og brotástandi. Krafan um rúmarann er að hann dragi úr núningi við skurð og hafi djúpa rás og skaft með litlum þvermál, til að draga úr þrýstingi í mergholunni og forðast ofhitnun beina og mjúkvefja af völdum núnings. Drep.
Eftir að naglinn í mænuna hefur verið settur inn þarf að festa skrúfuna. Hefðbundin festing með skrúfum kallast kyrrstæð læsing og sumir telja að hún geti tafið græðslu. Sem úrbætur eru sumar læsingarskrúfugöt hönnuð í sporöskjulaga lögun, sem kallast kraftlæsing.
Ofangreint er kynning á þáttum mergnaglunaraðgerða. Í næsta tölublaði munum við deila með ykkur stuttu ferlinu við mergnaglunaraðgerð.
Birtingartími: 16. september 2023
