Ómskoðunarstýrð „útþenslugluggi“ tækni hjálpar til við að draga úr fjarlægum radíusbrotum á volar hlið liðsins

Algengasta meðferðin við brotum á fjarlægum radíus er volar Henry nálgun með því að nota læsiplötur og skrúfur til innri festingar.Meðan á innri festingarferlinu stendur er venjulega ekki nauðsynlegt að opna geislahálsliðshylkið.Liðaminnkun er náð með ytri meðferðaraðferð og flúrspeglun í aðgerð er notuð til að meta jöfnun liðayfirborðs.Í tilfellum af beinbrotum í liðum, eins og Die-punch brot, þar sem óbein lækkun og mat eru krefjandi, getur verið nauðsynlegt að nota bakhlið til að aðstoða við beina sjónmynd og minnkun (eins og sýnt er á myndinni hér að neðan).

Ytri liðbönd og innri liðbönd geislahálsliðsins eru talin mikilvæg uppbygging til að viðhalda stöðugleika úlnliðsliða.Með framfarir í líffærafræðilegum rannsóknum hefur það verið uppgötvað að með því skilyrði að varðveita heilleika stutta geislavirka liðbandsins, veldur skera ytri liðböndin ekki endilega óstöðugleika í úlnliðsliðum.

Við ákveðnar aðstæður getur því verið nauðsynlegt að skera ytri liðböndin að hluta til, til að ná betri sýn á liðflötinn, og þetta er þekkt sem volar intraarticular extended window approach (VIEW).Eins og sést á myndinni hér að neðan:

Mynd AB: Í hefðbundinni Henry aðferð til að afhjúpa beinyfirborð fjarlægra radíus, til þess að komast að brotnu broti á fjarlæga radíus og hryggðarflöts, er úlnliðsliðshylkið upphaflega skorið.Inndráttarbúnaður er notaður til að vernda stutta geislavirka liðbandið.Í kjölfarið er langa geislavirka liðbandið skorið frá fjarlæga radíus í átt að ulnar hlið hryggjarðarins.Á þessum tímapunkti er hægt að ná beinni sjónmynd af liðayfirborðinu.

Mynd CD: Eftir að liðyfirborðið hefur verið afhjúpað, er minnkun á sagittal plani þrýsta liðyfirborðinu framkvæmd með beinni sjón.Beinlyftur eru notaðar til að meðhöndla og draga úr beinbrotum og 0,9 mm Kirschner víra má nota til tímabundinnar eða endanlegrar festingar.Þegar samskeytin hafa minnkað nægilega vel er fylgt stöðluðum aðferðum við festingu á plötum og skrúfum.Að lokum eru skurðirnir sem gerðir eru í langa geislavirka liðbandinu og úlnliðsliðshylkinu saumaðir.

Fræðilegur grundvöllur VIEW (volar intraarticular extended window) nálgunarinnar liggur í þeim skilningi að það að skera ákveðin ytri liðbönd í úlnliðsliðum þarf ekki endilega að leiða til óstöðugleika í úlnliðsliðum.Þess vegna er mælt með því fyrir tiltekin flókin sundruð fjarlæg radíusbrot í liðum þar sem flúorsjárbundin liðayfirborðslækkun er krefjandi eða þegar frávik eru til staðar.Mælt er eindregið með VIEW nálguninni til að ná betri beinni sjónmynd meðan á minnkun stendur í slíkum tilvikum.