Algengasta meðferðin við beinbrotum í neðri hluta radíuss er volar Henry aðferðin þar sem notaðar eru læsingarplötur og skrúfur til innri festingar. Við innri festingaraðgerð er venjulega ekki nauðsynlegt að opna liðhylkið í úlnliðnum. Liðminnkun er náð með ytri meðferðaraðferð og notkun flúrljómunar á aðgerð til að meta jafnvægi liðfletis. Í tilfellum liðlægra beinbrota, svo sem Die-punch beinbrota, þar sem óbein minnkun og mat eru erfið, getur verið nauðsynlegt að nota dorsal aðferð til að aðstoða við beina sjónræna sýn og minnkun (eins og sýnt er á myndinni hér að neðan).
Ytri og innri liðbönd geisla- og úlnliðsliðsins eru talin mikilvæg til að viðhalda stöðugleika úlnliðs. Með framþróun í líffærafræðilegum rannsóknum hefur komið í ljós að, að því tilskildu að varðveita heilleika stutta geisla- og úlnliðsliðbandsins, þá leiðir það ekki endilega til óstöðugleika í úlnlið.
Þess vegna getur verið nauðsynlegt, í vissum tilfellum, til að fá betri sýn á liðflötinn, að skera að hluta til á ytri liðböndin, og þetta er þekkt sem útvíkkuð gluggaaðferð (e. volar intraarticular extended window approach (VIEW)). Eins og sést á myndinni hér að neðan:
Mynd AB: Í hefðbundinni Henry-aðferð til að afhjúpa yfirborð neðri hluta radíusbeins, er fyrst skorið á úlnliðshylkið til að komast að klofnu beini á neðri hluta radíusbeins og scaphoid-fleti. Notast er við inndráttarbúnað til að vernda stutta geislafræðilega heilahvelfinguna. Í kjölfarið er skorið á langa geislafræðilega heilahvelfinguna frá neðri hluta radíusbeins að ulnar-hlið scaphoid-beins. Á þessum tímapunkti er hægt að sjá yfirborð liðsins beint.
Mynd CD: Eftir að liðflöturinn hefur verið afhjúpaður er framkvæmd minnkun á liðfletinum í miðlínu undir beinni sjónrænni skoðun. Beinlyftur eru notaðar til að meðhöndla og minnka beinbrotin og 0,9 mm Kirschner vír má nota til bráðabirgða eða loka festingar. Þegar liðflöturinn hefur verið nægilega minnkaður er fylgt hefðbundnum aðferðum við plötu- og skrúfufestingu. Að lokum eru skurðirnir sem gerðir eru í langa geislafræðilega heilaböndunum og úlnliðshylkinu saumaðir saman.
Fræðilegur grunnur VIEW aðferðarinnar (volar intraarticular extended window) liggur í þeirri skilningi að það að skera á ákveðin ytri liðbönd í úlnliðslið leiði ekki endilega til óstöðugleika í úlnliðslið. Þess vegna er hún ráðlögð fyrir ákveðin flókin liðbrot í sundurliðuðum neðri hluta radíusar þar sem flókin liðrifi með ljósopsskoðun er erfið eða þegar afleggjarar eru til staðar. VIEW aðferðin er eindregið ráðlögð til að ná betri beinni sjónrænni mynd meðan á liðrifi stendur í slíkum tilfellum.
Birtingartími: 9. september 2023