Ómskoðun með leiðsögn „stækkunarglugga“ aðstoðar við að draga úr fjarlægum radíusbrotum við Volar hlið liðsins

Algengasta meðferðin við distal radíusbrotum er Volar Henry nálgunin með notkun læsisplata og skrúfa til innri festingar. Meðan á innri festingaraðferðinni stendur er venjulega ekki nauðsynlegt að opna geislameðferðarhylkið. Sameiginleg lækkun er náð með utanaðkomandi meðferðaraðferð og flúoroscopy í aðgerð er notuð til að meta jöfnunarsamstillingu. Í tilvikum þunglyndisbrotum í hjarta, svo sem brotum á deyjum, þar sem óbein lækkun og mat er krefjandi, getur verið nauðsynlegt að nota bakaðferð til að aðstoða við beina sjón og minnkun (eins og sýnt er á myndinni hér að neðan).

Óheiðarleg liðbönd og innri liðbönd í geislamyndun liðsins eru talin mikilvæg mannvirki til að viðhalda stöðugleika úlnliðs. Með framförum í líffærafræðilegum rannsóknum hefur komið í ljós að undir því skilyrði að varðveita heiðarleika stutta geislameðferðar liðbanda leiðir það ekki endilega til óstöðugleika í óstöðugleika í úlnliðum.

Þess vegna, í vissum aðstæðum, til að ná betri sýn á yfirborð samskeytisins, getur verið nauðsynlegt að draga úr utanaðkomandi liðböndum að hluta, og það er þekkt sem Volar Intrakular Extended Window nálgun (View). Eins og sést á myndinni hér að neðan:

Mynd AB: Í hefðbundinni Henry nálgun til að afhjúpa fjarlæga radíus bein yfirborð, til að fá aðgang að klofnu beinbroti á distal radíus og scaphoid hlið, er úlnliðshylkið upphaflega skurt. Útdráttarvél er notuð til að vernda stutta geislameðferðina. Í kjölfarið er langa geislameðferðin skorin úr distal radíus í átt að ulnar hlið scaphoid. Á þessum tímapunkti er hægt að ná beinni sjón á yfirborði liðsins.

Mynd CD: Eftir að hafa afhjúpað yfirborð samskeytisins er lækkun á sagittal planinu þunglynda yfirborðið framkvæmt undir beinni sjón. Beinalyftur eru notaðar til að vinna með og draga úr beinbrotum og hægt er að nota 0,9 mm Kirschner vír til tímabundinnar eða loka festingar. Þegar samskeytinu er dregið nægilega úr er fylgt stöðluðum aðferðum við festingu á plötum og skrúfum. Að lokum eru skurðirnar sem gerðar eru í löngu geislameðferðinni og samskeytið á úlnliðnum saumað.

Fræðilegur grundvöllur útsýnisins (Volar Intrakular útbreiddur gluggi) nálgun liggur í skilningi að það að skera ákveðin úlnliðssambönd sem ekki endilega leiðir til óstöðugleika í úlnliðum. Þess vegna er mælt með því fyrir ákveðin flókin brot á fjarlægum radíusbrotum þar sem flúoroscopic lækkun á yfirborði er krefjandi eða þegar skref eru til staðar. Mælt er eindregið með útsýni til að ná betri beinni sjón við lækkun í slíkum tilvikum.