Sköflungshálendisbrot ásamt ípsilateral sköflungsskaftsbrotum er almennt séð í háorkuáverkum, þar sem 54% eru opin beinbrot.Fyrri rannsóknir hafa leitt í ljós að 8,4% sköflungsbrota tengist samhliða sköflungsbrotum, en 3,2% sjúklinga með sköflungsbrotsbrot eru með samhliða sköflungsbrot.Það er augljóst að sambland af ípsilateral tibial plateau og skaftbrotum er ekki óalgengt.
Vegna mikillar orku slíkra meiðsla verða oft alvarlegar mjúkvefjaskemmdir.Fræðilega séð hefur plötu- og skrúfukerfið kosti við innri festingu fyrir hálendisbrot, en hvort staðbundinn mjúkvefur þolir innri festingu með plötu- og skrúfukerfi er einnig klínískt íhugun.Þess vegna eru nú tveir algengir valkostir fyrir innri festingu sköflungshálendisbrota ásamt sköflungsbrotum:
1. MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) tækni með langri plötu;
2. Intramedullary nagli + hásléttu skrúfa.
Greint er frá báðum valmöguleikum í fræðiritum, en eins og er er engin samstaða um hver er betri eða óæðri með tilliti til brotsheiðarhraða, brotalækningatíma, röðun neðri útlima og fylgikvilla.Til að bregðast við þessu gerðu fræðimenn frá kóresku háskólasjúkrahúsi samanburðarrannsókn.
Rannsóknin náði til 48 sjúklinga með brot á sköflungshálendi ásamt sköflungsbrotum.Meðal þeirra voru 35 tilfelli meðhöndluð með MIPPO tækni, með hliðarinnsetningu stálplötu fyrir festingu, og 13 tilfelli voru meðhöndluð með hálendisskrúfum ásamt infrapatellar nálgun til að festa nögl í mjöðg.
▲ Tilfelli 1: Innri festing á MIPPO stálplötu á hlið.42 ára karlmaður, sem lenti í bílslysi, var með opið sköflungsbrot (Gustilo II gerð) og samhliða þjöppunarbrot á miðlægum sköflungum (Schatzker IV gerð).
▲ Tilfelli 2: Tibial plateau skrúfa + suprapatellar intramedullary nagel innri festing.31 árs karlmaður, sem lenti í bílslysi, var með opið sköflungsskaftsbrot (Gustilo IIIa gerð) og samhliða hliðarbrot á sköflungi (Schatzker I gerð).Eftir sárahreinsun og meðferð með neikvæðum þrýstingssárum (VSD) var sárið grædd í húð.Tvær 6,5 mm skrúfur voru notaðar til að draga úr og festa hásléttuna, fylgt eftir með festingu á sköflungsskafti sköflungs í merg með suprapatellar nálgun.
Niðurstöðurnar benda til þess að enginn tölfræðilega marktækur munur sé á þessum tveimur skurðaðferðum með tilliti til brotalækningatíma, brotagræðsluhraða, samstillingar neðri útlima og fylgikvilla.
Líkt og sambland af sköflungsbrotum með ökklabrotum eða lærleggsskaftsbrotum með lærleggshálsbrotum, geta beinskaftsbrot af völdum mikillar orku einnig leitt til áverka í aðliggjandi hnélið.Í klínískri starfsemi er að koma í veg fyrir ranga greiningu aðal áhyggjuefni við greiningu og meðferð.Að auki, við val á festingaraðferðum, þó að núverandi rannsóknir bendi ekki til marktæks munar, þá eru enn nokkrir punktar sem þarf að huga að:
1. Ef um er að ræða brotna sköflungsplata þar sem einföld skrúfafesting er krefjandi, má forgangsraða notkun á langri plötu með MIPPO festingu til að koma á fullnægjandi jafnvægi á sköflungshálendið, endurheimta samsvörun á yfirborði liðanna og jöfnun neðri útlima.
2. Í tilfellum af einföldum sköflungshálendisbrotum, undir lágmarks ífarandi skurðum, er hægt að ná fram skilvirkri minnkun og skrúfufestingu.Í slíkum tilfellum má setja skrúfufestingu í forgang og síðan festingu á sköflungsskafti ofan í mænu.
Pósttími: Mar-09-2024
