Brot á kviðarholssléttu ásamt ípsilateral skaftbrotum sjást oft í meiðslum í mikilli orku, þar sem 54% eru opin beinbrot. Fyrri rannsóknir hafa komist að því að 8,4% af beinbrotum í sköflunum tengjast samhliða beinbrotum á skaftinu, en 3,2% sjúklinga með beinbrot í skefjum eru með samhliða beinbrot í sköflunum. Það er augljóst að samsetningin af ípsilateral sköflungi og skaftbrotum er ekki óalgengt.
Vegna mikillar orku slíkra meiðsla er oft alvarlegt skemmdir á mjúkvefjum. Fræðilega séð hefur plata- og skrúfukerfið kostir við innri festingu fyrir beinbrot á hásléttum, en hvort staðbundinn mjúkvef þolir innri festingu með plötu og skrúfukerfi er einnig klínískt íhugun. Þess vegna eru nú tveir oft notaðir valkostir til að festa beinbrot í sköflunum ásamt beinbrotum á skaft:
1. Mippo (lágmarks ífarandi plata osteosynthesis) tækni með löngum plötu;
2.
Greint er frá báðum valkostunum í fræðiritunum, en nú er engin samstaða um það sem er yfirburði eða óæðri hvað varðar lækningarhraða brots, lækningatíma brots, lægri röðun útlima og fylgikvilla. Til að takast á við þetta gerðu fræðimenn frá kóreska háskólasjúkrahúsi samanburðarrannsókn.
Rannsóknin náði til 48 sjúklinga með beinbrot í sköflunum ásamt beinbrotum í skefjum. Meðal þeirra voru 35 tilfelli meðhöndluð með MIPPO tækni, með hliðarinnsetningu stálplötu til að festa, og 13 tilfelli voru meðhöndluð með hásléttuskrúfum ásamt innrapatellar nálgun við festingu nagla í vöðva.
▲ Mál 1: Hlið Mippo stálplata innri festing. 42 ára karlmaður, sem tók þátt í bílslysi, kynntur með opnu beinbrot í sköfum (Gustilo II gerð) og samhliða miðju sköflungssléttu beinbrot (Schatzker IV gerð).
▲ Mál 2: Skrúfa sköflungs + suprapatellar intramedullary nagli innri festing. 31 árs karlmaður, sem tók þátt í bílslysi, kynntur með opnu beinbrot í sköfum (Gustilo IIIa gerð) og samhliða hliðarbroti á sköflinum (Schatzker I tegund). Eftir afbrot á sár og neikvæð þrýstingsmeðferð (VSD) var sárið ígrunduð. Tvær 6,5 mm skrúfur voru notaðar til að draga úr og festingu hásléttunnar, fylgt eftir með festingu á naglahimnu á sköfum með suprapatellar nálgun.
Niðurstöðurnar benda til þess að enginn tölfræðilega marktækur munur sé á milli skurðaðgerða tveggja hvað varðar lækningatíma brots, lækningarhraða brots, lægri röðun útlima og fylgikvilla.
Svipað og samsetningin af beinbrotum á skaftskafti með beinbrotum í ökkla eða beinbrot í lærlegg með beinbrotum í lærlegg, geta beinbrot af völdum skafts af völdum skaft einnig leitt til meiðsla í aðliggjandi hné liðum. Í klínískri vinnu er það aðal áhyggjuefni að koma í veg fyrir misgreiningu við greiningu og meðferð. Að auki, í vali á festingaraðferðum, þó að núverandi rannsóknir bendi ekki til marktækra muna, eru enn nokkur atriði sem þarf að hafa í huga:
1. í tilvikum um samloðið beinbrot þar sem einföld festing skrúfunnar er krefjandi, er heimilt að hafa forgang til notkunar á löngum plötu með mippo festingu til að koma á vegum sköflungsins með fullnægjandi hætti, endurheimta samloðun liðsins og lægri útlim.
2. Í tilvikum einföldum beinbrotum í sköflunum, undir lágmarks ífarandi skurðum, er hægt að ná skilvirkri lækkun og festingu skrúfunnar. Í slíkum tilvikum er heimilt að hafa forgang til að festa festingu á skrúfunni og síðan suprapatellar intramedullary nagla festing á skaftinu.
Post Time: Mar-09-2024
