Lærhálsbrot er tiltölulega algengt og hugsanlega hrikalegt meiðsli fyrir bæklunarskurðlækna, með hárri tíðni samtengingarleysis og beindreps vegna viðkvæms blóðflæðis.Nákvæm og góð minnkun á lærleggshálsbrotum er lykillinn að árangursríkri innri festingu.
Mat á lækkun
Samkvæmt Garden er staðallinn fyrir minnkun tilfærðs lærleggshálsbrots 160° í bæklunarfilmu og 180° í hliðarfilmu.Það er talið ásættanlegt ef garðvísitalan er á milli 155° og 180° í miðlægum og hliðarstöðu eftir lækkun.
Röntgenmat: eftir lokaða minnkun ætti að ákvarða hversu ánægjulegt minnkunin er með því að nota hágæða röntgenmyndir. Simom og Wyman hafa framkvæmt mismunandi sjónarhorn á röntgengeislun eftir lokuð minnkun á lærleggshálsbroti og komist að því að aðeins jákvæðu og hliðar röntgenmyndirnar sýna líffærafræðilega minnkun, en ekki raunverulega líffærafræðilega minnkun.Lowell lagði til að hægt væri að tengja kúpt yfirborð lærleggshöfuðsins og íhvolfa yfirborð lærleggshálssins við S-feril í eðlilegu líffærafræðinni. ástand.Lowell lagði til að kúpt yfirborð lærleggshaussins og íhvolfur yfirborð lærleggshálsins geti myndað S-laga feril við eðlilegar líffærafræðilegar aðstæður og þegar S-laga ferillinn er ekki sléttur eða jafnvel snertir í neinni stöðu á X- ray, bendir það til þess að líffærafræðilegri endurstillingu hafi ekki náðst.
Hvolfi þríhyrningur hefur augljósari lífmekaníska kosti
Sem dæmi má nefna að á myndinni hér að neðan, eftir brot á lærleggshálsi, verður beinbrotsendinn fyrir álagi sem er aðallega tog í efri hluta og þjappandi í neðri hluta.
Markmið brotafestingar eru: 1.að viðhalda góðri jöfnun og 2. vinna gegn togspennum eins og hægt er, eða breyta togspennu í þrýstispennu, sem er í samræmi við meginregluna um spennuband.Þess vegna er öfug þríhyrningslausnin með 2 skrúfum fyrir ofan greinilega betri en rétthyrningslausnin með aðeins einni skrúfu fyrir ofan til að vinna gegn togspennu.
Mikilvægt er í hvaða röð skrúfurnar 3 eru settar í lærleggshálsbrot:
Fyrsta skrúfan ætti að vera oddurinn á hvolfi þríhyrningsins, meðfram lærleggsins augnablikinu;
Seinni skrúfuna ætti að vera aftan við botn öfuga þríhyrningsins, meðfram lærleggshálsinum;
Þriðja skrúfan á að vera framan við neðri brún hins öfuga þríhyrnings, á spennuhlið brotsins.
Þar sem lærleggshálsbrot eru oftast tengd beinþynningu hafa skrúfur takmarkað skrúfugrip ef þær eru ekki festar við brúnina og beinmassi er rýr í miðstöðu, þannig að festing brúnarinnar sem næst undirberki gefur betri stöðugleika.Tilvalin staða:
Þrjár meginreglur um að festa holar neglur: nálægt brúninni, samsíða, öfugar vörur
Aðliggjandi þýðir að 3 skrúfurnar eru innan við lærleggshálsinn, eins nálægt útlægum heilaberki og hægt er.Þannig skapa 3 skrúfurnar í heild yfirborðsþrýsting á allt brotflötinn, en ef 3 skrúfurnar eru ekki nægilega aðskildar hefur þrýstingurinn tilhneigingu til að vera punktlegri, minna stöðugri og minna ónæmur fyrir torsion og klippingu.
Virkar æfingar eftir aðgerð
Tábendingaræfingar má framkvæma í 12 vikur eftir brotafestingu og hægt er að hefja þyngdaræfingar að hluta eftir 12 vikur.Aftur á móti, fyrir Pauwels tegund III beinbrot, er mælt með festingu með DHS eða PFNA.
Pósttími: 26-jan-2024
