Hálsbrot í lærlegg er tiltölulega algengt og hugsanlega hrikalegt meiðsli fyrir bæklunarskurðlækna, með mikla tíðni sem ekki er stéttarfélag og beinþynning vegna brothætts blóðflæðis. Nákvæm og góð minnkun á beinbrotum á lærleggjum er lykillinn að árangursríkri innri festingu.
Mat á fækkun
Samkvæmt Garden er staðallinn fyrir minnkun á flótta á lærleggshálsi 160 ° í bæklunarmyndinni og 180 ° í hliðarmyndinni. Það er talið ásættanlegt ef garðvísitalan er á bilinu 155 ° og 180 ° í miðju- og hliðarstöðum eftir minnkun.
Röntgengeislun: Eftir lokaða minnkun skal ákvarða ánægju með fækkun með hágæða röntgengeislamyndum. Simom og Wyman hafa framkvæmt mismunandi sjónarhorn af röntgengeisli eftir lokað minnkun á heilabrotum á lærleggjum, og komist að því að aðeins jákvæða og hliðar röntgenmyndin sýndi til þess að áföngur uppbyggingarinnar, en ekki raunverulegt anatomískt lækkað. Losað. Hægt er að tengja lærleggshálsinn við S-feril í venjulegum líffærafræðilegum aðstæðum. Lowell lagði til að kúpt yfirborð lærleggshöfuðsins og íhvolfur yfirborð lærleggshálsins geti myndað S-laga feril við venjulegar líffærafræðilegar aðstæður, og þegar S-laga ferillinn er ekki sléttur eða jafnvel snertill í neinni stöðu á röntgengeislanum, bendir það til þess að líffærafræðileg endurtekning hafi ekki verið náð.
Hvolfi þríhyrningur hefur augljósari líffræðilega kosti
Sem dæmi, á myndinni hér að neðan, eftir beinbrot á hálsi lærleggsins, er beinbrotinn látinn verða fyrir álagi sem eru aðallega tog í efri hlutanum og þjöppun í neðri hlutanum.
Markmið lagfæringar á beinbrotum eru ： 1. Til að viðhalda góðri röðun og 2. til að vinna gegn togspennu eins mikið og mögulegt er, eða til að umbreyta togspennu í þjöppunarálag, sem er í samræmi við meginregluna um spennubönd. Þess vegna er hvolfi þríhyrninglausnin með 2 skrúfum að ofan greinilega betri en tannréttingar þríhyrninglausnin með aðeins einni skrúfu fyrir ofan til að vinna gegn togspennu.
Röðin þar sem 3 skrúfurnar eru settar í beinbrot í lærlegg er mikilvæg:
Fyrsta skrúfan ætti að vera toppurinn á hvolfi þríhyrningsins, meðfram lærleggsstundinni;
Önnur skrúfan ætti að vera aftan við grunn hvolfa þríhyrningsins, meðfram lærleggshálsi;
Þriðja skrúfan ætti að vera fremri við neðri brún hvolfa þríhyrningsins, á spennuhlið brotsins.
Þar sem beinbrot í lærlegg eru oftast tengd beinþynningu, hafa skrúfur takmarkaðan skrúfgreip ef þær eru ekki festar við brúnina og beinmassi er dreifður í miðju stöðu, svo að festa brúnina eins nálægt og mögulegt er við subcortex veitir betri stöðugleika. Tilvalin staða:
Þrjár meginreglur um að laga holar neglur: nálægt brún, samsíða, öfugum vörum
Aðliggjandi þýðir að 3 skrúfurnar eru innan háls lærleggsins, eins nálægt jaðarbarkinu og mögulegt er. Á þennan hátt skapa 3 skrúfurnar í heild upp yfirborðsþrýsting á öllu beinbrotinu, en ef 3 skrúfurnar eru ekki nægjanlega stakar, hefur þrýstingurinn tilhneigingu til að vera líkari, minna stöðugir og minna ónæmir fyrir torsion og klippingu.
Virkniæfingar eftir aðgerð
Hægt er að framkvæma táþyngdaræfingar í 12 vikur eftir að beinbrot eru og hægt er að hefja hluta þyngdaræfinga eftir 12 vikur. Aftur á móti, fyrir PAUWELS Brot af gerð III, er mælt með festingu með DHS eða PFNA.
Post Time: Jan-26-2024
