Viðbeinsbrot eru eitt algengasta brotið og nemur 2,6%-4% allra brota. Vegna líffærafræðilegra einkenna miðskafts viðbeins eru miðskaftsbrot algengari og nemur 69% af viðbeinsbrotum, en brot í hliðar- og miðhluta viðbeins eru 28% og 3%, talið í sömu röð.
Þar sem þetta er tiltölulega óalgeng tegund beinbrota, ólíkt beinbrotum í miðskafti viðbeins sem orsakast af beinum áverka á öxl eða kraftflutningi frá þyngdarberandi meiðslum á efri útlimum, eru beinbrot í miðhluta viðbeins oft tengd mörgum meiðslum. Áður fyrr hefur meðferðaraðferðin við beinbrotum í miðhluta viðbeins yfirleitt verið íhaldssöm. Hins vegar hafa rannsóknir sýnt að 14% sjúklinga með tilfærð beinbrot í miðhluta geta upplifað einkenni um að beinbrot gróin ekki. Þess vegna hafa fleiri og fleiri fræðimenn á undanförnum árum hallað sér að skurðaðgerð við tilfærðum beinbrotum í miðhluta sem hafa áhrif á bringubeinsliðinn. Hins vegar eru brot í miðhluta viðbeins yfirleitt lítil og það eru takmarkanir á festingu með plötum og skrúfum. Staðbundin álagsþéttni er enn krefjandi mál fyrir bæklunarlækna hvað varðar að koma beinbrotinu á áhrifaríkan hátt í jafnvægi og forðast festingarbilun.
I. LCP öfugsnúningur á miðlægum kraga
Fjarlægasti endi viðbeinsbeinsins hefur svipaða líffærafræðilega uppbyggingu og nærendanum, en báðir hafa breiðan grunn. Fjarlægasti endi læsingarþjöppunarplötunnar fyrir viðbeinið (LCP) er búinn mörgum læsingarskrúfugötum, sem gerir kleift að festa fjarlæga brotin á áhrifaríkan hátt.
Með hliðsjón af byggingarlíkindum þessara tveggja hafa sumir fræðimenn sett stálplötu lárétt í 180° horni við neðri enda viðbeins. Þeir hafa einnig stytt þann hluta sem upphaflega var notaður til að koma neðri enda viðbeins í stöðugleika og komist að því að innri ígræðslan passar vel án þess að þörf sé á að móta hana.
Að setja öfuga enda viðbeinsins í öfuga stöðu og festa hann með beinplötu á miðlægri hliðinni hefur reynst veita fullnægjandi passform.
Í tilviki 40 ára gamals karlkyns sjúklings með beinbrot á miðlægum enda hægra viðbeins var notuð öfug stálplata fyrir neðri hluta viðbeins. Eftirfylgniskoðun 12 mánuðum eftir aðgerðina benti til góðs græðsluárangurs.
Öfug læsingarþjöppunarplata fyrir viðbein (LCP) er algeng aðferð til að festa miðlæga beinið í klínískri starfsemi. Kosturinn við þessa aðferð er að miðlæga beinbrotið er haldið með mörgum skrúfum, sem veitir öruggari festingu. Hins vegar krefst þessi festingartækni nægilega stórs miðlægs beinbrots til að ná sem bestum árangri. Ef beinbrotið er lítið eða um er að ræða sundrun innan liðar getur festingarvirkni minnkað.
II. Tækni til að festa tvöfalda plötu lóðrétt
Tvöföld plötutækni er algeng aðferð við flóknum sundurbrotum, svo sem brotum á upphandlegg, sundurbrotum á radíus og öln og svo framvegis. Þegar ekki er hægt að ná árangri í festingu í einu plani eru tvöfaldar læsandi stálplötur notaðar til lóðréttrar festingar, sem skapar stöðuga uppbyggingu í tveimur planum. Lífvélafræðilega býður tvöföld plötufesting upp á vélræna kosti umfram festingu með einni plötu.
Efri festingarplatan
Neðri festingarplatan og fjórar samsetningar af tvöföldum plötustillingum
Birtingartími: 12. júní 2023
