Skurðtækni

Ágrip: Markmið: Að kanna innbyrðis tengda þætti fyrir rekstraráhrif þess að nota innri festingu stálplötu til að endurheimtatibial plateau brot.Aðferð: 34 sjúklingar með brot á sköflungshálendi voru gerðir með innri festingu úr stálplötu á einni eða tveimur hliðum, endurheimtu líffærabyggingu sköflungsplatunnar, festu þétt og tóku snemma virkni eftir aðgerð.Niðurstaða: Öllum sjúklingum var fylgt eftir í 4-36 mánuði, að meðaltali 15 mánuði, samkvæmt Rasmussen skorinu var 21 sjúklingur í framúrskarandi, 8 í góðu, 3 í samþykki, 2 í lélegum.Frábært hlutfall var 85,3%.Ályktun: Gríptu viðeigandi aðgerðarmöguleika, notaðu réttar leiðir og taktu fyrri virkniæfingar, færðu okkur framúrskarandi aðgerðaáhrif í meðhöndlunsköflungshálendisbrot.

1.1 Almennar upplýsingar: í þessum hópi voru 34 sjúklingar með 26 karlar og 8 konur.Sjúklingarnir voru á aldrinum 27 til 72 ára með meðalaldur 39,6.Þá voru 20 tilvik um umferðarslys, 11 tilfelli af fallmeiðslum og 3 tilfelli mikils kramningar.Öll tilfellin voru lokuð beinbrot án æðaáverka.Það voru 3 tilfelli af krossbandsskaða, 4 tilfelli af hliðliðaskaða og 4 tilfelli af meniscusskaða.Brotin voru flokkuð í samræmi við Schatzker: 8 tilvik af I gerð, 12 tilfelli af II gerð, 5 tilfelli af III gerð, 2 tilfelli af IV gerð, 4 tilfelli af V gerð og 3 tilfelli af VI gerð.Allir sjúklingar voru skoðaðir með röntgenmyndum, sneiðmyndatöku af sköflungssléttunni og þrívíddaruppbyggingu og sumir sjúklingar voru skoðaðir með MR.Að auki var aðgerðatíminn 7 ~ 21d eftir meiðsli, að meðaltali 10d.Þar af voru 30 sjúklingar sem samþykktu beinígræðslumeðferðina, 3 sjúklingar sem samþykktu tvöfalda plötufestingu og hinir sem samþykktu einhliða innri festingu.

1.2 Skurðaðgerð: framkvæmdhryggsvæfingu eða þræðingardeyfingu, sjúklingurinn var í liggjandi stöðu og var tekinn undir pneumatic túrtappa.Aðgerðin notaði framhliða hné, fremri sköflung eða hliðhnéliðuraftari skurður.Kransæðaband var skorið meðfram skurðinum meðfram neðri brún meniscus, og afhjúpað liðyfirborð sköflungshásléttunnar.Minnka hálendisbrotin við beina sjón.Sum bein voru fyrst fest með Kirschner nælum og síðan fest með viðeigandi plötum (golfplata, L-plötur, T-plata, eða sameinuð með miðlægri stoðplötu).Beingallarnir voru fylltir með ósamgena beinum (snemma) og ósamgena beinaígræðslu.Í aðgerðinni áttaði skurðlæknirinn sig á líffærafræðilegri minnkun og nærliggjandi líffærafræðilegri minnkun, hélt eðlilegum sköflungsás, stífri innri festingu, þjappað beinígræðslu og nákvæman stuðning.Rannsakaði liðbönd í hné og meniscus fyrir greiningu fyrir aðgerð eða grun um tilvik innan aðgerð og gerði viðeigandi viðgerðarferli.

1.3 Meðferð eftir aðgerð: teygjanlegt sárabindi eftir aðgerð ætti að vera rétt umbúða og seint skurður var settur með frárennslisslöngu, sem ætti að taka úr sambandi við 48 klst.Venjuleg verkjastilling eftir aðgerð.Sjúklingarnir tóku útlimavöðvaæfingar eftir 24 klst. og tóku CPM æfingar eftir að hafa fjarlægt frárennslisslöngu fyrir einföldu brotin.Sameinað hliðbandið, aftari krossbandsskaðatilfellum, hreyfði hnéið á virkan og óvirkan hátt eftir að hafa fest gifs eða spelku í einn mánuð.Samkvæmt niðurstöðum röntgenrannsókna leiðbeindi skurðlæknirinn sjúklingum um að taka smám saman æfingar til að hlaða útlimum, og full þyngdarhleðsla ætti að fara fram að minnsta kosti fjórum mánuðum síðar.