Lateral tibial plateau kollaps eða klofnun er algengasta tegund sköflungshálendisbrots.Meginmarkmið skurðaðgerðar er að endurheimta sléttleika liðyfirborðsins og samræma neðri útliminn.Hrunið liðyfirborð, þegar það er hækkað, skilur eftir beinagalla undir brjóskinu, sem oft þarf að setja sjálfgengt mjaðmarbein, ósamgengt bein eða gervibein.Þetta þjónar tvennum tilgangi: í fyrsta lagi að endurheimta beinbyggingarstuðning og í öðru lagi að stuðla að beinaheilun.
Með hliðsjón af viðbótarskurðinum sem krafist er fyrir sjálfgengt mjaðmarbein, sem leiðir til meiri skurðaðgerðaráverka, og hugsanlegrar hættu á höfnun og sýkingu í tengslum við bein ígræðslu og gervibeini, leggja sumir fræðimenn fram aðra nálgun við opna lækkun sköflungshálendis og innri festingu (ORIF) ).Þeir benda til þess að sama skurður sé teygður upp á við meðan á aðgerðinni stendur og notaður beinaígræðsla úr lateral lærlegg.Nokkrar dæmisögur hafa skjalfest þessa tækni.
Rannsóknin náði til 12 tilvika með fullkomnum eftirfylgnigögnum um myndgreiningu.Hjá öllum sjúklingum var venjubundin sköflungs fremri hliðaraðferð notuð.Eftir að sköflungshásléttan var afhjúpuð var skurðurinn teygður upp til að afhjúpa hlið lærleggsins.Notaður var 12 mm Eckman beinútdráttur og eftir að borað var í gegnum ytri heilaberki lærleggsins var sprautubein úr hliðarkúlunni safnað í fjórum endurteknum göngum.Rúmmálið sem fékkst var á bilinu 20 til 40cc.
Eftir endurtekna áveitu í beinganginum má setja inn hemostatic svamp ef þörf krefur.Hið uppskorna spólubein er grædd í beingalla undir hlið sköflungshásléttunnar, fylgt eftir með venjubundinni innri festingu.Niðurstöðurnar gefa til kynna:
① Fyrir innri festingu á sköflungshásléttunni náðu allir sjúklingar beinbrot.
② Enginn marktækur sársauki eða fylgikvillar sáust á staðnum þar sem bein var safnað úr hliðarkúlunni.
③ Heilun beinsins á uppskerustaðnum: Af 12 sjúklingum sýndu 3 fullkomna lækningu á barkarbeini, 8 sýndu að hluta til og 1 sýndi enga augljósa heilun í heilaberki.
④ Myndun beinþurrka á uppskerustað: Í 9 tilfellum var engin sýnileg myndun beinþynningar og í 3 tilfellum sást að hluta myndun beinþynningar.
⑤ Fylgikvillar slitgigtar: Af 12 sjúklingum fengu 5 eftiráverka liðagigt í hnélið.Einn sjúklingur fór í liðskipti fjórum árum síðar.
Niðurstaðan er sú, að uppskera sprautubeins úr ípsilateral lateral femoral condyle leiðir til góðrar gróunar sköflungsplata án þess að auka hættuna á fylgikvillum eftir aðgerð.Hægt er að íhuga þessa tækni og vísa til hennar í klínískri starfsemi.
Birtingartími: 27. október 2023
