Skurðaðgerðartækni | Ipsilateral femoral condyle ígræðsla Innri festing til meðferðar á beinbrotum í sköflunum

Hring á hliðar sköflungsléttu eða skipt hrun er algengasta tegund sköflungsbrots. Aðalmarkmið skurðaðgerðar er að endurheimta sléttleika liðsins og samræma neðri útliminn. Hrunið samskeytið, þegar það er hækkað, skilur eftir sig beingalla undir brjóski, sem oft þarfnast staðsetningar á sjálfvirkum iliac beini, beina eða gervibeini. Þetta þjónar tveimur tilgangi: Í fyrsta lagi að endurheimta beinan stuðning og í öðru lagi til að stuðla að beinheilun.

Með hliðsjón af viðbótarskurðinum sem þarf til sjálfvirkra imiac beins, sem leiðir til meiri skurðaðgerða áverka, og hugsanlega áhættu af höfnun og sýkingu í tengslum við beina og gervi bein, leggja sumir fræðimenn til aðra nálgun meðan á opinni lækkun á hliðar háslétta stendur og innbyggð (ORIF). Þeir benda til þess að lengja sama skurð upp á meðan á aðgerðinni stendur og nýta bein ígræðslu frá hliðar lærleggs. Nokkrar skýrslur hafa skjalfest þessa tækni.

Rannsóknin innihélt 12 tilvik með fullkomnum gögnum um myndgreiningar á eftirfylgni. Hjá öllum sjúklingum var notuð venjubundin hliðaraðferð á sköfum. Eftir að hafa afhjúpað sköflungssléttuna var skurðinum framlengdur upp til að afhjúpa hliðar lærleggs. 12mm Eckman beinútdráttur var notaður og eftir að borað var í gegnum ytri heilaberki lærleggs, var afkastamikið bein frá hliðardæminu safnað í fjórum endurteknum leiðum. Rúmmálið sem fékkst var á bilinu 20 til 40cc.

Eftir endurtekna áveitu í beinaskurðinum er hægt að setja hemostatic svamp ef þörf krefur. Uppskerufrumubeinið er grætt í beingalla undir hliðar sköflungssléttunni, fylgt eftir með venjubundinni innri festingu. Niðurstöðurnar gefa til kynna:

① Fyrir innri upptöku sköflungsins náðu allir sjúklingar beinbrot.

② Enginn marktækur sársauki eða fylgikvillar sáust á staðnum þar sem bein var safnað úr hliðarholinu.

③ Lækning á beininu á uppskerustaðnum: Meðal 12 sjúklinga sýndu 3 fullkomna lækningu barkstera, 8 sýndi að hluta til lækningu og 1 sýndi enga augljósan barkalækningu.

④ Myndun beina trabeculae á uppskerustaðnum: Í 9 tilvikum var engin augljós myndun beina trabeculae og í 3 tilvikum sást að hluta myndun beina trabeculae.

⑤ Fylgikvillar slitgigtar: Meðal 12 sjúklinga þróuðu 5 eftir áverka liðagigt í hnélið. Einn sjúklingur gekkst undir sameiginlega skipti fjórum árum síðar.

Niðurstaðan er sú að uppskera frumubein úr ípsilateral hliðar lærleggsdreifingu leiðir til góðrar beinheilsunar á hásléttum án þess að auka hættuna á fylgikvillum eftir aðgerð. Hægt er að huga að þessari tækni og vísa til í klínískri framkvæmd.