Ökklabrot eru algeng klínísk meiðsli.Vegna veikburða mjúkvefsins í kringum ökklaliðinn verður veruleg truflun á blóðflæði eftir meiðsli, sem gerir lækningu krefjandi.Þess vegna, fyrir sjúklinga með opna ökklaáverka eða mjúkvefjaskemmdir sem geta ekki gengist undir tafarlausa innri festingu, eru ytri festingarrammar ásamt lokuðu skerðingu og festingu með Kirschner vírum venjulega notaðir til tímabundinnar stöðugleika.Endanleg meðferð fer fram á öðru stigi þegar ástand mjúkvefsins hefur batnað.
Eftir smábrot á lateral malleolus er tilhneiging til styttingar og snúningur fibula.Ef það er ekki leiðrétt í byrjunarfasanum verður erfiðara að meðhöndla langvarandi styttingu og snúningsskekkju í kjölfarið á öðru stigi.Til að takast á við þetta vandamál hafa erlendir fræðimenn lagt til nýja nálgun til að draga úr og festa hliðarbrot á malleolus ásamt alvarlegum mjúkvefsskemmdum í einu þrepi, sem miðar að því að endurheimta bæði lengd og snúning.
Lykilatriði 1: Leiðrétting á styttingu og snúningi þráðs.
Mörg beinbrot eða smábrot á fibula/lateral malleolus leiða oftast til styttingar vefja og ytri snúnings vansköpunar:
▲ Myndskreyting af styttingu vefja (A) og ytri snúning (B).
Með því að þjappa brotnu endum handvirkt með fingrum er venjulega hægt að ná fram minnkun á hliðarbroti malleolus.Ef bein þrýstingur er ófullnægjandi til minnkunar er hægt að gera lítinn skurð meðfram fremri eða aftari brún fibula og nota minnkunartöng til að klemma og endurstilla brotið.
▲ Skýring á ytri snúningi lateral malleolus (A) og minnkun eftir handvirka þjöppun með fingrum (B).
▲ Myndskreyting á notkun lítinns skurðar og minnkunartanga til að aðstoða við minnkun.
Lykilatriði 2: Viðhald lækkunar.
Eftir að lateral malleolus brot hefur minnkað eru tveir 1,6 mm ósnittaðir Kirschner vír settir í gegnum fjarlæga hluta lateral malleolus.Þeir eru settir beint til að festa lateral malleolus brotið við tibia, viðhalda lengd og snúningi lateral malleolus og koma í veg fyrir síðari tilfærslu við frekari meðferð.
Við endanlega festingu á öðru stigi er hægt að þræða Kirschner vírana út í gegnum götin á plötunni.Þegar platan er tryggilega fest eru Kirschner vírarnir fjarlægðir og skrúfur eru síðan settar í gegnum Kirschner vírgötin til að auka stöðugleika.
Birtingartími: 11. desember 2023
