Skurðaðgerðartækni | Kynntu tækni til að draga úr tímabundinni minnkun og viðhaldi ytri ökklalengdar og snúnings.

Ankle brot eru algeng klínísk meiðsl. Vegna veikra mjúkvefja umhverfis ökklasamsteypuna er veruleg truflun á blóðflæði eftir meiðsli, sem gerir lækningu krefjandi. Þess vegna, fyrir sjúklinga með opinn ökklameiðsli eða ágreining á mjúkvefi sem geta ekki gengist undir tafarlaust innri festingu, eru ytri festingargrindir ásamt lokaðri minnkun og festingu með Kirschner vírum venjulega notaðir við tímabundna stöðugleika. Endanleg meðferð er framkvæmd í öðru stigi þegar ástand mjúkvefsins hefur batnað.

Eftir að hafa brotið brot á hlið Malleolus er tilhneiging til styttingar og snúnings á fibula. Ef það er ekki leiðrétt í fyrsta áfanga verður stjórnun á langvinnri styttingu og vansköpun á snúningum krefjandi í öðrum áfanga. Til að takast á við þetta mál hafa erlendir fræðimenn lagt til skáldsöguaðferð vegna minnkunar á eins stigs og lagfæringu á beinbrotum á hlið Malleolus ásamt alvarlegum skemmdum á mjúkvefjum, sem miðar að því að endurheimta bæði lengd og snúning.

Lykilatriði 1: Leiðrétting á styttingu og snúningi trefja.

Margfeldi beinbrot eða blandað beinbrot í fibula/hlið malleolus leiða oftast til styttingar trefja og ytri snúnings vansköpun:

▲ Mynd af styttingu trefja (A) og ytri snúningur (B).

Með því að þjappa brotnum endum handvirkt með fingrum er venjulega mögulegt að ná minnkun á hlið Malleolus beinbrotsins. Ef beinn þrýstingur er ófullnægjandi til að draga úr er hægt að gera lítið skurði meðfram fremri eða aftari brún fibula og hægt er að nota lækkunartöng til að klemma og koma beinbrotinu.

▲ Mynd af ytri snúningi á hlið Malleolus (A) og minnkun eftir handvirka samþjöppun með fingrum (B).

▲ Mynd af því að nota lítinn skurði og lækkunartöng til að draga úr aðstoð.

Lykilatriði 2: Viðhald lækkunar.

Í kjölfar minnkunar á hliðarbroti á hlið malleolus eru tveir 1,6 mm kirschner vír sem ekki eru þráðir settir í gegnum distal brot hliðar Malleolus. Þeir eru settir beint til að laga hlið Malleolus brotsins við sköflunginn, viðhalda lengd og snúningi hliðar Malleolus og koma í veg fyrir tilfærslu í kjölfar frekari meðferðar.

Meðan á endanlegri festingu er í öðrum áfanga er hægt að þrita Kirschner -vírana út um götin í plötunni. Þegar plötan er fest á öruggan hátt eru Kirschner vír fjarlægðar og skrúfur eru síðan settar í gegnum Kirschner vírgötin til að fá frekari stöðugleika.