Skurðaðgerðartækni | Kynning á tækni til að stytta tímabundið og viðhalda lengd og snúningi ytri ökkla.

Ökklabrot eru algeng klínísk meiðsli. Vegna veikburða mjúkvefja í kringum ökklaliðinn verður veruleg blóðflæðisröskun eftir meiðsli, sem gerir græðslu erfiða. Þess vegna eru ytri festingargrindur ásamt lokuðum skurðaðgerðum og festingu með Kirschner vírum venjulega notaðar til að ná tímabundinni stöðugleika fyrir sjúklinga með opna ökklameiðsli eða mar á mjúkvefjum sem ekki er hægt að festa strax með innri festingu. Endanleg meðferð er framkvæmd í öðru stigi þegar ástand mjúkvefsins hefur batnað.

Eftir sundurbrot á hliðlægum miðleggjara er tilhneiging til styttingar og snúnings á kjálkaliðnum. Ef það er ekki leiðrétt í upphafi verður meðhöndlun langvinnrar styttingar á kjálkaliðnum og snúningsaflögunar erfiðari á öðru stigi. Til að takast á við þetta vandamál hafa erlendir fræðimenn lagt til nýja aðferð til eins stigs minnkunar og festingar á hliðlægum miðleggjarabrotum sem fylgja alvarlegum mjúkvefjaskemmdum, með það að markmiði að endurheimta bæði lengd og snúning.

Lykilatriði 1: Leiðrétting á styttingu og snúningi kviðbeins.

Margfeldi beinbrot eða sundurbrot á kviðbeini/hliðarbeini leiða oftast til styttingar á kviðbeini og aflögunar á ytri snúningi:

▲ Mynd af styttingu kjálkabeins (A) og útsnúningi (B).

Með því að þjappa brotendum handvirkt með fingrunum er venjulega hægt að ná fram minnkun á hliðlægu malleolusbrotinu. Ef beinn þrýstingur er ekki nægur til minnkunar er hægt að gera lítið skurð meðfram fremri eða aftari brún kjálkabeins og nota minnkunartöng til að klemma og færa brotið til.

▲ Mynd af útsnúningi á hliðlæga malleolusvöðvanum (A) og minnkun eftir handvirka þrýsting með fingrum (B).

▲ Myndskreyting af notkun lítils skurðar og minnkunartöngar við aðstoðaða minnkun.

Lykilatriði 2: Viðhald lækkunar.

Eftir að beinbrot í hliðlægum fiðrildi hefur verið gert að laga, eru tveir 1,6 mm óþráðaðir Kirschner-vírar settir í gegnum neðri hluta hliðlæga fiðrildsins. Þeir eru settir beint til að festa hliðlæga fiðrildið við sköflunginn, sem viðheldur lengd og snúningi hliðlæga fiðrildsins og kemur í veg fyrir frekari tilfærslu við frekari meðferð.

Við endanlega festingu í öðru stigi er hægt að þræða Kirschner-vírana út um götin í plötunni. Þegar platan er örugglega fest eru Kirschner-vírarnir fjarlægðir og skrúfum síðan stungið í gegnum götin á Kirschner-vírnum til að auka stöðugleika.