Brot á innri ökkla krefjast oft skerðingar á skurði og innri festingu, annað hvort með skrúfufestingu eingöngu eða með blöndu af plötum og skrúfum.
Hefð er fyrir því að brotið er tímabundið fest með Kirschner pinna og síðan fest með hálf- snittri spennuskrúfu, sem einnig er hægt að sameina með spennubandi.Sumir fræðimenn hafa notað skrúfur með fullum snittum til að meðhöndla miðlæga ökklabrot og virkni þeirra er betri en hefðbundin hálf- snittari spennuskrúfur.Hins vegar er lengd skrúfanna með fullu snitti 45 mm og eru þær festar í frumspeki og munu flestir sjúklingar hafa verki í miðlægum ökkla vegna útskots á innri festingu.
Dr Barnes, frá deild bæklunaráverka á St Louis háskólasjúkrahúsinu í Bandaríkjunum, telur að höfuðlausar þjöppunarskrúfur geti bæði fest innri ökklabrot þétt við beinyfirborðið, dregið úr óþægindum vegna útstæðrar innri festingar og stuðlað að lækningu á beinbrotum.Í kjölfarið gerði Dr Barnes rannsókn á virkni höfuðlausra þjöppunarskrúfa við meðhöndlun á innri ökklabrotum, sem nýlega var birt í Injury.
Rannsóknin náði til 44 sjúklinga (meðalaldur 45, 18-80 ára) sem voru meðhöndlaðir fyrir innvortis ökklabrot með höfuðlausum þjöppuskrúfum á Saint Louis háskólasjúkrahúsinu á árunum 2005 til 2011. Eftir aðgerð voru sjúklingar óhreyfðir í spelkum, gifsum eða spelkum þar til það var myndgreiningarmerki um að beinbrot hafi gróið fyrir ferð með fullri þyngd.
Flest brotin voru vegna falls í standandi stöðu og hin voru vegna mótorhjólaslysa eða íþróttir o.fl. (tafla 1).Tuttugu og þrír þeirra voru með tvöfalt ökklabrot, 14 með þrefalt ökklabrot og hinir 7 með eitt ökklabrot (Mynd 1a).Í aðgerð voru 10 sjúklingar meðhöndlaðir með einni höfuðlausri þjöppuskrúfu fyrir miðlæga ökklabrot, en hinir 34 sjúklingar voru með tvær höfuðlausar þjöppuskrúfur (mynd 1b).
Tafla 1: Meiðsli áverka
Mynd 1a: Eitt ökklabrot;Mynd 1b: Eitt ökklabrot meðhöndlað með 2 höfuðlausum þjöppunarskrúfum.
Við meðaleftirfylgni í 35 vikur (12-208 vikur) fengust myndgreiningarmerki um gróun beinbrota hjá öllum sjúklingum.Enginn sjúklingur þurfti að fjarlægja skrúfuna vegna útskots skrúfa og aðeins einn sjúklingur þurfti að fjarlægja skrúfuna vegna MRSA sýkingar í neðri útlimum fyrir aðgerð og frumubólgu eftir aðgerð.Að auki voru 10 sjúklingar með væg óþægindi við þreifingu á innri ökkla.
Þess vegna komust höfundar að þeirri niðurstöðu að meðhöndlun á innri ökklabrotum með höfuðlausum þjöppuskrúfum leiddi til hærri brotaheilunarhraða, betri bata á ökklastarfsemi og minni verkjum eftir aðgerð.
Pósttími: 15. apríl 2024
