Brot á innri ökklanum þurfa oft að draga úr skerðingu og innri festingu, annað hvort með festingu skrúfunnar eingöngu eða með blöndu af plötum og skrúfum.
Hefð er fyrir því að beinbrotið er tímabundið fest með Kirschner pinna og síðan fest með hálfþráða frumuspennuskrúfu, sem einnig er hægt að sameina með spennuband. Sumir fræðimenn hafa notað fullþráða skrúfur til að meðhöndla beinbrot í ökkla og verkun þeirra er betri en hefðbundinna hálfþráða frumspennuskrúfa. Hins vegar er lengd fullþráða skrúfanna 45 mm og þær eru festar í myndgreiningunni og flestir sjúklinganna munu hafa verki í miðju ökklanum vegna útbreiðslu innri festingarinnar.
Dr Barnes, frá bæklunardeildinni á St Louis háskólasjúkrahúsinu í Bandaríkjunum, telur að höfuðlausar þjöppunarskrúfur geti bæði lagað innri ökklabrot þétt gegn beinflötunum, dregið úr óþægindum frá útstæðri innri lagfæringu og stuðlar að beinbrotum. Fyrir vikið framkvæmdi Dr Barnes rannsókn á verkun höfuðlausra samþjöppunarskrúfa við meðhöndlun á innri ökklabrotum, sem nýlega var birt í meiðslum.
Rannsóknin náði til 44 sjúklinga (meðaltal 45 ára, 18-80 ára) sem voru meðhöndlaðir vegna innri ökklabrots með höfuðlausum þjöppunarskrúfum á Saint Louis háskólasjúkrahúsinu á árunum 2005 og 2011. Eftir aðgerð voru sjúklingar ónæmir í skarplöntum, steypum eða axlaböndum þar til það var myndgreining á vísbendingum um brot á brotum áður en hún var full þyngdarlyf.
Flest brotin voru vegna falls í stöðu og afgangurinn var vegna mótorhjólaslysa eða íþrótta osfrv. (Tafla 1). Tuttugu og þrír þeirra voru með tvöfalt ökklabrot, 14 voru með þrefalda ökklabrot og hinir 7 voru með stök ökklabrot (mynd 1A). Í aðgerð voru 10 sjúklingar meðhöndlaðir með einni höfuðlausri þjöppunarskrúfu fyrir beinbrot í ökkla, en 34 sjúklingarnir sem eftir voru voru með tvo höfuðlausar þjöppunarskrúfur (mynd 1B).
Tafla 1: Verkunarháttur meiðsla
Mynd 1a: stakt ökklabrot; Mynd 1b: Stakt ökklabrot meðhöndluð með 2 höfuðlausum þjöppunarskrúfum.
Við meðaltal eftirfylgni í 35 vikur (12-208 vikur) fengust myndgreiningar um brot á beinbrotum hjá öllum sjúklingum. Enginn sjúklingur þurfti að fjarlægja skrúfu vegna þvingunar skrúfunnar og aðeins einn sjúklingur þurfti að fjarlægja skrúfuna vegna MRSA sýkingar fyrir aðgerð í neðri útlimum og frumu eftir aðgerð. Að auki höfðu 10 sjúklingar væg óþægindi við þreifingu á innri ökklanum.
Þess vegna komust höfundarnir að þeirri niðurstöðu að meðhöndlun á innri ökklabrotum með höfuðlausum þjöppunarskrúfum leiddi til hærra lækninga á beinbrotum, betri bata á ökklavirkni og minni verkjum eftir aðgerð.
Post Time: Apr-15-2024
