Brot á innri hluta ökklans krefjast oft skurðaðgerðar og innri festingar, annað hvort með skrúfufestingu einni saman eða með blöndu af plötum og skrúfum.
Hefðbundið er brotið tímabundið fest með Kirschner-pinna og síðan fest með hálfskrúfuðum, spongóskenndum spenniskrúfu, sem einnig er hægt að nota með spennubandi. Sumir fræðimenn hafa notað fullskrúfaðar skrúfur til að meðhöndla miðlæga ökklabrot og virkni þeirra er betri en hefðbundinna hálfskrúfaðra, spongóskenndra spenniskrúfa. Hins vegar er lengd fullskrúfaðra skrúfna 45 mm og þær eru festar í ökklabotninn og flestir sjúklingar munu finna fyrir verkjum í miðlægum ökkla vegna útskots innri festingarinnar.
Dr. Barnes, frá bæklunar- og áverkadeild háskólasjúkrahússins í St. Louis í Bandaríkjunum, telur að höfuðlausar þrýstiskrúfur geti bæði fest innri ökklabrot þétt við beinflötinn, dregið úr óþægindum vegna útstæðra innri festinga og stuðlað að græðslu beinbrota. Þar af leiðandi framkvæmdi Dr. Barnes rannsókn á virkni höfuðlausra þrýstiskrúfa við meðferð innri ökklabrota, sem nýlega var birt í Injury.
Rannsóknin náði til 44 sjúklinga (meðalaldur 45, 18-80 ár) sem fengu meðferð við innvortis ökklabrotum með höfuðlausum þrýstiskrúfum á háskólasjúkrahúsinu í Saint Louis á árunum 2005 til 2011. Eftir aðgerð voru sjúklingar kyrrsettir í spelkum, gifsi eða spelkum þar til myndgreiningarsýni komu fram um græðslu beinbrotsins áður en hægt var að ganga að fullu með þyngdarberandi þyngd.
Flest beinbrotin voru vegna falls í standandi stöðu og hin vegna mótorhjólaslysa eða íþrótta o.s.frv. (Tafla 1). Tuttugu og þrír þeirra voru með tvöföld ökklabrot, 14 voru með þreföld ökklabrot og hinir 7 voru með eitt ökklabrot (Mynd 1a). Á meðan aðgerð stóð voru 10 sjúklingar meðhöndlaðir með einni höfuðlausri þrýstiskrúfu vegna miðlægs ökklabrots, en hinir 34 sjúklingarnir voru með tvær höfuðlausar þrýstiskrúfur (Mynd 1b).
Tafla 1: Meiðslaferli
Mynd 1a: Eitt ökklabrot; Mynd 1b: Eitt ökklabrot meðhöndlað með tveimur höfuðlausum þrýstiskrúfum.
Við meðal eftirfylgnitíma í 35 vikur (12-208 vikur) fengust myndgreiningarvísbendingar um græðslu beinbrota hjá öllum sjúklingum. Enginn sjúklingur þurfti að fjarlægja skrúfu vegna útskots skrúfu og aðeins einn sjúklingur þurfti að fjarlægja skrúfu vegna MRSA sýkingar í neðri útlimum fyrir aðgerð og húðbólgu eftir aðgerð. Að auki fundu 10 sjúklingar fyrir vægum óþægindum við þreifingu á innri hluta ökklans.
Því komust höfundarnir að þeirri niðurstöðu að meðferð innri ökklabrota með höfuðlausum þrýstiskrúfum leiddi til hærri græðsluhraða brota, betri bata á ökklastarfsemi og minni verkja eftir aðgerð.
Birtingartími: 15. apríl 2024
