Skurðaðgerð

Útdráttur ： Markmið: Að kanna tengda þætti fyrir aðgerðina af því að nota innri festingu stálplötu til að endurheimtaBrot á sköflunum. Aðferð: 34 sjúklingar með beinbrot í sköflunum voru starfræktir með því að nota stálplötu innri festingu eina eða tvær hliðar, endurheimtu Tibal hásléttu líffærafræðilega uppbyggingu, tóku fastlega upp og tóku snemma aðgerð eftir aðgerð. Niðurstaða: Öllum sjúklingum var fylgt eftir í 4-36 mánuði, að meðaltali 15 mánuðir, samkvæmt Rasmussen stiginu, voru 21 sjúklingar í framúrskarandi ， 8 í góðu ， 3 í samþykki ， 2 hjá fátækum. Framúrskarandi hlutfall var 85,3%. Ályktun: Taktu viðeigandi möguleika á rekstri, notaðu réttar leiðir og taktu fyrri aðgerðir, hafa okkur framúrskarandi áhrif á notkun við meðhöndlunsköflungPlateau beinbrot.

1.1 Almennar upplýsingar: Þessi hópur var með 34 sjúklinga með 26 karla og 8 konur. Sjúklingarnir voru á aldrinum 27 til 72 ára með meðalaldur 39,6. Það voru 20 tilfelli af meiðslum á umferðarslysum, 11 tilfelli af lækkandi meiðslum og 3 tilfelli af mikilli mulningu. Öll tilvik voru lokuð beinbrot án æðameiðsla. Það voru 3 tilfelli af krossferðum í liðband, 4 tilfelli af meiðslum á tryggingum og 4 tilfelli af meiðslum á meniscus. Brot voru flokkuð í samræmi við Schatzker: 8 tilfelli af gerð I, 12 tilfelli af II gerð, 5 tilfelli af III gerð, 2 tilfelli af IV gerð, 4 tilfelli af V gerð og 3 tilfelli af VI gerð. Allir sjúklingar voru skoðaðir með röntgenmynd, CT skönnun á sköflungssléttunni og þrívíddar uppbyggingu og sumir sjúklingar voru skoðaðir af MR. Að auki var aðgerðartíminn 7 ~ 21d eftir meiðsli, að meðaltali 10d. Þar af voru 30 sjúklingar sem samþykktu beinígræðslumeðferðina, 3 sjúklingar sem samþykktu tvöfalda plötufestingu og hvíldarsjúklingarnir sem samþykktu einhliða innri festingu.

1.2 Skurðaðgerð: FramkvæmdmænSvæfingu eða svæfingu svæfingar, sjúklingurinn var í liggjandi stöðu og starfaði undir pneumatic mótum. Skurðaðgerðin notaði anterolateral hné, fremri sköflung eða hliðhné samskeytiaftari skurður. Kransæðar liðband var skorið meðfram skurðinum meðfram neðri brún meniscus og afhjúpaði liðskipta yfirborð sköflungsins. Draga úr hásléttubrotum undir beinni sýn. Sum bein voru fyrst fest með Kirschner pinna og síðan fest með viðeigandi plötum (golfplötu, L-plötum, T-plötu, eða sameinuð með miðju buttressplötu). Beingallarnir voru fylltir með ósamgena beini (snemma) og beinsígræðslu. Í aðgerðinni áttaði skurðlæknirinn sig á líffærafræðilegri minnkun og nærliggjandi líffærafræðilegri minnkun, hélt eðlilegum sköflungsás, þéttri innri festingu, þjappað bein ígræðslu og nákvæmur stuðningur. Sannaði á hnébanda og meniskus fyrir greiningu fyrir aðgerð eða grun um aðgerð og gerði viðeigandi viðgerðarferli.

1.3 Meðferð eftir aðgerð: Teygjanlegt sárabindi eftir aðgerð ætti að vera á réttan hátt og seint skurður var settur í frárennslisrör, sem ætti að taka úr sambandi við 48 klst. Venjulegt verkjalyf eftir aðgerð. Sjúklingarnir tóku vöðvaæfingar í útlimum eftir sólarhring og tóku CPM æfingar eftir að hafa verið fjarlægð frárennslisrör fyrir einföldu beinbrotin. Sameinað tryggingarbandalagið, aftari krossferðir á liðbandsskaða, fluttu virkan og óbeinan hnéð eftir að hafa fest gifsinn eða stoðsendingu í einn mánuð. Samkvæmt niðurstöðum röntgengeislunnar leiðbeindu skurðlæknir sjúklingum smám saman að taka þyngdar-loading æfingar á útlimum og gera ætti hleðslu á fullri þyngd að minnsta kosti fjórum mánuðum síðar.