Skurðaðgerðartækni

Ágrip: Markmið: Að rannsaka samverkandi þætti sem hafa áhrif á virkni þess að nota innri festingu stálplötu til að endurheimtabeinbrot á sköflungsplötuAðferð: 34 sjúklingar með beinbrot á sköflungsplötu voru gerðir aðgerðir með innri festingu úr stáli á annarri eða báðum hliðum. Sköflungsplatan var endurbyggð, fest með góðum hætti og þeir hófu virkniæfingar snemma eftir aðgerð. Niðurstöður: Öllum sjúklingum var fylgt eftir í 4-36 mánuði, að meðaltali 15 mánuðir. Samkvæmt Rasmussen-stigagjöf voru 21 sjúklingur í framúrskarandi ástandi, 8 í góðu ástandi, 3 í samþykki og 2 í lélegu ástandi. Hlutfallið fyrir framúrskarandi ástand var 85,3%. Niðurstaða: Með því að grípa viðeigandi aðgerðartækifæri, nota réttar aðferðir og framkvæma virkniæfingar snemma á ferlinu er veitt framúrskarandi árangur í meðferð.sköflungursprunga á hásléttu.

1.1 Almennar upplýsingar: Í þessum hópi voru 34 sjúklingar, 26 karlar og 8 konur. Sjúklingarnir voru á aldrinum 27 til 72 ára og meðalaldur þeirra var 39,6 ár. Þar af voru 20 tilfelli af umferðarslysum, 11 tilfelli af fallslysum og 3 tilfelli af miklum kramningi. Öll tilfellin voru lokuð beinbrot án æðaskaða. Þar af voru 3 tilfelli af krossbandsskaða, 4 tilfelli af liðbandsskaða og 4 tilfelli af liðböndsskaða. Beinbrot voru flokkuð samkvæmt Schatzker-reglunum: 8 tilfelli af I-gerð, 12 tilfelli af II-gerð, 5 tilfelli af III-gerð, 2 tilfelli af IV-gerð, 4 tilfelli af V-gerð og 3 tilfelli af VI-gerð. Allir sjúklingar voru skoðaðir með röntgenmynd, tölvusneiðmynd af sköflungsplötunni og þrívíddarendurgerð, og sumir sjúklingar voru skoðaðir með segulómun. Að auki var aðgerðartíminn 7~21 dagur eftir meiðsli, að meðaltali 10 dagar. Af þessum sjúklingum þáðu 30 sjúklingar beinígræðslu, 3 sjúklingar þáðu tvöfalda plötufestingu og hinir sjúklingarnir þáðu einhliða innri festingu.

1.2 Skurðaðgerð: framkvæmdhryggjarliðursvæfingu eða öndunardeyfingu, sjúklingurinn var í liggjandi stöðu og var aðgerðin gerð með loftþrýstingssvæfingu. Í aðgerðinni var notaður framhliðar hnébeygja, framhliðar sköflungsbeygja eða hliðlægur svæfinghnéliðurAftari skurður. Kransbandvefur var skorinn meðfram skurðinum meðfram neðri brún liðbeinsins og afhjúpaði liðflöt sköflungsfléttunnar. Beinbrotin voru minnkuð með beinum augum. Sum bein voru fyrst fest með Kirschner-pinnum og síðan fest með viðeigandi plötum (golfplötu, L-plötu, T-plötu eða ásamt miðlægri stuðningsplötu). Beingallanir voru fylltir með ósamgena beini (snemma) og ígræðslu úr ósamgena beini. Í aðgerðinni gerði skurðlæknirinn grein fyrir líffærafræðilegri minnkun og nærliggjandi líffærafræðilegri minnkun, viðhélt eðlilegum sköflungsás, traustri innri festingu, þjappaðri beinígræðslu og nákvæmum stuðningi. Rannsakaði hnébandvef og liðbein fyrir aðgerð til að greina grunsemdir um tilvik meðan á aðgerð stóð og framkvæmdi viðeigandi viðgerðarferli.

1.3 Meðferð eftir aðgerð: Teygjanlegt umbúðir útlima eftir aðgerð skulu vera rétt bundnar og settar inn frárennslisrör seinna á skurðinum, sem skal aftengt eftir 48 klst. Regluleg verkjastilling eftir aðgerð. Sjúklingarnir tóku vöðvaæfingar í útlimum eftir 24 klst. og gerðu CPM-æfingar eftir að frárennslisrörið var fjarlægt í einföldum brotum. Í samsettri meðferð við hliðarböndum og meiðslum á aftari krossböndum, var hnéð fært virkt og óvirkt eftir að gifs eða spelka var fest í einn mánuð. Samkvæmt niðurstöðum röntgenmynda leiðbeindi skurðlæknirinn sjúklingunum um að hefja smám saman æfingar til að auka þyngd útlima og gera fulla þyngdarálag að minnsta kosti fjórum mánuðum síðar.