Val á inngöngustað fyrir Intramedullary of Tibial Fractures er eitt af lykilskrefunum í velgengni skurðaðgerðar.Slæm inngangspunktur fyrir Intramedullary, hvort sem er í suprapatellar eða infrapatellar nálgun, getur leitt til taps á endurstillingu, hornskekkju á beinbrotsendanum og skaða á mikilvægum byggingum hnésins í kringum inngangspunktinn.
Lýst verður 3 þáttum sköflungs innsetningarpunkts sköflungs í merg.
Hver er staðall innsetningarpunktur tibial intramedullary nagla?
Hver eru áhrifin af afvikinni tibial intramedullary nagli?
Hvernig er réttur innkomustaður ákvarðaður í aðgerð?
I. Til hvers er staðalinnkomustaðurinnTibialIntramedullary?
Staðfestingin er staðsett á mótum vélræns áss sköflungs og sköflungshásléttunnar, miðlægri brún lateral intercondylar hrygg sköflungs og hliðarstaðan er staðsett á vatnaskilum milli sköflungshásléttunnar og sköflungsstofnflutnings. svæði.
Svið öryggissvæðis við inngangsstað
22,9±8,9 mm, á hvaða svæði er hægt að stinga nálinni án þess að skemma beinstoppið á ACL og meniscus vefnum.
II.Hver eru áhrif frávikTibialIntramedullary Nillur?
Það fer eftir nær-, miðju- og fjarlægu sköflungsbrotum, nærlæga sköflungsbrotið hefur mest áberandi áhrif, mitt sköflungsbrot hefur minnstu áhrifin og fjærendinn er fyrst og fremst tengdur stöðu og endurstillingu fjarlægu innanmergnöglsins.
# Proximal Tibial Brot
# Brot á miðju sköflungi
Inngöngustaðurinn hefur tiltölulega lítil áhrif á tilfærslu en best er að setja nöglina inn frá venjulegum innkomustað.
# Fjarlægt sköflungsbrot
Áskilið er að inngangspunkturinn sé sá sami og proximala brotið og staðsetning distal intramedullary nöglsins þarf að vera staðsett hornrétt á miðpunkti distal fornix.
Ⅲ.Hhvernig á að ákvarða hvort nálarinngangur sé réttur í aðgerð?
Við þurfum flúrspeglun til að ákvarða hvort inngöngustaður nálarinnar sé réttur.Það er mjög mikilvægt að taka staðlaða bæklunarmynd af hné í aðgerð, svo hvernig á að taka það?
Hefðbundin orthopantomogram-samhliða lína fibular höfuðsins
Vélrænni ás réttstöðu-röntgenmyndarinnar er gerður að beinni lína og samhliða lína vélræna ássins er gerð við hliðarbrún sköflungshásléttunnar, sem ætti að skera þráðhausinn í tvennt á ortho-röntgenmyndinni.Ef ein slík röntgenmynd fæst reynist hún rétt tekin.
Ef réttu sneiðin er ekki staðlað, til dæmis, ef nöglin er fóðruð frá staðlaða fóðrunarpunktinum, þegar ytri snúningsstaðan er tekin, mun það sýna að fóðurpunkturinn er út á við og innri snúningsstaðan mun sýna að fóðurpunktur er inn á við, sem aftur mun hafa áhrif á mat á skurðaðgerð.
Á hefðbundinni lateral röntgenmynd skarast miðlægur og hlið lærleggur að mestu leyti og miðlægur og hlið sköflungsplatan skarast að miklu leyti og á hliðarsýn er inngangspunkturinn staðsettur á vatnaskilum milli hásléttunnar og sköflungsstöngulsins.
IV.Samantekt efnis
Venjulegur inngöngupunktur sköflungsnöglsins er staðsettur hornrétt við miðlæga brún hliðarhryggs á sköflungshryggnum og til hliðar á vatnaskilum milli sköflungshásléttunnar og flutningssvæðis sköflungsstofnsins.
Öryggissvæðið við inngangspunktinn er mjög lítið, aðeins 22,9±8,9 mm, og hægt er að stinga nálinni á þetta svæði án þess að skemma beinstoppið í ACL og tíðahvörf.
Taka skal staðlaðar bæklunarmyndir innan aðgerða og röntgenmyndir til hliðar af hné, sem er lykillinn að því að ákvarða hvort nálarinngangur sé réttur eða ekki.
Pósttími: Jan-02-2023