Val á inngangsstað fyrir intramedullary of tibial brot er eitt af lykilþrepunum í velgengni skurðaðgerðar. Lélegur inngangsstaður fyrir innrennsli, hvort sem er í suprapatellar eða infrapatellar nálgun, getur valdið tapi á endurskipulagningu, hyrndum vansköpun í beinbrotum og meiðslum á lífsnauðsynlegum mannvirkjum hnésins umhverfis inngangspunktinn.
Þremur þáttum í innstungu nagla í innrennsli verður lýst.
Hver er venjulegur tibial intramedullary naglainnsetningarpunktur?
Hver eru áhrif fráviks tibial intramedullary nagla?
Hvernig er rétti inngangspunkturinn ákvarðaður í aðgerð?
I. Hver er venjulegur inngangspunktur fyrirTibialIntramedullary?
Orthotopic staðsetningin er staðsett við gatnamót vélræns ás sköflungsins og sköflungs hásléttunnar, miðjubrún hliðar millilands hryggsins í sköflungnum og hliðarstaðan er staðsett á vatnaskil milli sköflungs hásléttunnar og flutningasvæðisins á sköflungsstofninum.
Svið öryggissvæðis við inngangsstað
22,9 ± 8,9mm, á hvaða svæði er hægt að setja nálina án þess að skemma bein stöðvun ACL og meniscus vefja.
II. Hver eru áhrif fráviksTibialIntramedullary Nail?
Það fer eftir nærliggjandi, miðju og fjarlægum beinbrotum, nærlæga sköflungsbrotið hefur mest áberandi áhrif, miðju beinbrot hefur minnst áhrif og distal endinn er fyrst og fremst tengdur stöðu og endurskipulagningu distal intramedullary nagla.
# Proximal Tibial Brotes
# Miðbrotabrot
Aðgangsstaðurinn hefur tiltölulega lítil áhrif á tilfærslu, en best er að setja naglann frá stöðluðu inngangspunktinum.
# Distal Tibial Brot
Krafist er að inngangspunkturinn sé sá sami og nærlæga beinbrotið og krafist er að staða distal intramedullary naglans sé staðsett réttrétt á miðpunkti distal fornix.
Ⅲ. HOW til að ákvarða hvort inngangspunktur nálarinnar sé réttur í aðgerð?
Okkur vantar flúoroscopy til að ákvarða hvort inngangsstaður nálarinnar sé réttur. Það er mjög mikilvægt að taka venjulegt bæklunarmynd af hné í aðgerð, svo hvernig ætti að taka það?
Hefðbundin bæklunarmóta-samsíða lína á trefjahausnum
Vélrænni ás ortho-x-geislans er búinn til beina línu og samsíða lína af vélrænu ásnum er gerð við hliðarbrún sköflungsins, sem ætti að halla trefjahausnum á ortho-x-ray. Ef einn slíkur röntgengeisli er fenginn reynist það taka rétt.
Ef Ortho-Slice er ekki staðalbúnaður, til dæmis, ef naglinum er gefið frá venjulegum fóðurpunkti, þegar ytri snúningsstaða er tekin, mun það sýna að fóðurpunkturinn er út á við, og innri snúningsstaða mun sýna að fóðurpunkturinn er inn á við, sem aftur mun hafa áhrif á skurðaðgerðina.
Á venjulegu hliðar röntgengeisli skarast miðlungs og hliðar lærleggs að mestu leyti og miðlæga og hliðar sköflungsléttan skarast að mestu leyti og á hliðarsýn er inngangspunkturinn staðsettur við vatnaskil milli hásléttunnar og sköflungsins.
IV. Innihald yfirlit
Hefðbundinn innrennslispunktur tibial intramedullary nagla er staðsettur réttrétt við miðjubrún hliðar intercondylar hryggsins í sköflungnum og hliðar við vatnaskilið milli sköflungs hásléttunnar og flæði svæðisins.
Öryggissvæðið á inngangspunktinum er mjög lítið, aðeins 22,9 ± 8,9 mm, og hægt er að setja nálina á þetta svæði án þess að skemma bein stöðvun ACL og meniscal vefja.
Taka skal staðlaða stuðningstækni og hliðar röntgenmyndir á hné, sem er lykillinn að því að ákvarða hvort inngangspunktur nálarinnar sé réttur eða ekki.
Post Time: Jan-02-2023
