Almennt ferli endurhæfingarþjálfunar fyrir rof á Achilles sinum, meginforsenda endurhæfingar er: öryggi fyrst, endurhæfingaræfingar samkvæmt eigin proprioception.
Fyrsta stigið eftir aðgerð
...
Verndunar- og lækningartímabil (vika 1-6).
Mál sem þarfnast athygli: 1. Forðastu óvirka teygju á achillessin;2. Hið virka hné ætti að beygja í 90° og bakbeyging ökkla ætti að vera í hlutlausri stöðu (0°);3. Forðastu heita þjappa;4. Forðist langvarandi lafandi .
Snemma liðhreyfing og varin þyngdarfærsla eru mikilvægasta innihaldið á fyrsta tímabili eftir aðgerð.Vegna þess að þyngdarburður og hreyfanleiki liða stuðlar að lækningu og styrk achillessinarinnar og getur komið í veg fyrir neikvæð áhrif hreyfingarleysis (td vöðvarýrnun, stirðleiki í liðum, hrörnunarliðagigt, viðloðun myndun og djúp heilablóðfall).
Sjúklingum var bent á að framkvæma nokkra virkasamskeytihreyfingar á dag, þar á meðal bakbeygjur á ökkla, beygjur í plantar, varus og valgus.Virka bakbeygju á ökkla ætti að vera takmörkuð við 0° við 90° hnébeygju.Forðast skal óbeinar liðahreyfingar og teygjur til að vernda græðandi Achillessin gegn ofteygju eða rofi.
Þegar sjúklingur byrjar að bera að hluta til fulla þyngd er hægt að kynna kyrrstæðar hjólaæfingar á þessum tíma.Leiðbeina skal sjúklingnum að nota aftan á fæti í stað framfótar þegar hann hjólar.Að nudda örið og létta liðahreyfingu getur stuðlað að lækningu og komið í veg fyrir samloðun og stífleika í liðum.
Kuldameðferð og hækkun á viðkomandi útlim getur stjórnað sársauka og bjúg.Leiðbeina skal sjúklingum að lyfta viðkomandi útlim eins mikið og hægt er yfir daginn og forðast að halda þyngdinni í langan tíma.Einnig má ráðleggja sjúklingnum að setja á sig íspoka nokkrum sinnum í 20 mínútur í hvert sinn.
Æfingar á nærliggjandi mjöðm og hné ættu að nota stigvaxandi mótstöðuþjálfunaráætlun.Sjúklingar með takmarkaða þyngd geta notað opnar keðjuæfingar og ísótónískar vélar.
Meðferðarráðstafanir: Þegar þú notar axillastöng eða reyr undir handleiðslu læknis, notaðu stigvaxandi þyngdarburð undir föstum stígvélum með hjóli;virkur bakbeyging á ökkla/plantarbeygju/varus/valgus;nudd ör;losun á liðum;nærlægar vöðvastyrktaræfingar;sjúkraþjálfun ;kuldameðferð.
Vika 0-2: Stutt fótleggur hreyfingarleysi, ökkli í hlutlausri stöðu;hlutaþyngdarburður með hækjum ef það þolist;ís + staðbundin þjöppunar-/púls segulmeðferð;hnébeygja og ökklavörn Virk plantar flexion, varus, valgus;mótstöðu quadriceps, gluteal, mjöðm brottnám þjálfun.
3 vikur: Stutt fótastuðningur óhreyfður, ökkli í hlutlausri stöðu.Framsækin gangandi að hluta til með hækjur;virk +- aðstoðuð ökklabeygja/fótavarus, fótavalusþjálfun (+- jafnvægisbrettiþjálfun);Flýtir fyrir litlum ökklaliðahreyfingum (intertarsal, subtalar, tibiotalar) í hlutlausri stöðu;standast fjórhöfða-, gluteal- og mjaðmanámsþjálfun.
4 vikur: Virk æfing fyrir bakbeygju á ökkla;mótstöðu virka plantar flexion, varus og eversion með gúmmí teygjanlegum snúrum;gönguþjálfun að hluta til þyngdarberandi - ísókínísk lágmótstöðuþjálfun (>30 gráður/sek);hátt sitjandi lágt Resistance hæl endurhæfing hlaupabrettaþjálfun.
5 vikur: Fjarlægðu ökklabandið og sumir sjúklingar geta farið í útiþjálfun;tvöfaldur fótur kálfa hækka þjálfun;gönguþjálfun að hluta til þyngdarberandi - ísókínísk miðlungs mótstöðuþjálfun (20-30 gráður/sekúndu);hlaupabretti fyrir endurhæfingu á lágum hælum Þjálfun;Rekaþjálfun (vörn við bata).
6 vikur: Allir sjúklingar fjarlægðu spelkur og framkvæmdu gönguþjálfun á flatt yfirborði utandyra;hefðbundin þjálfun í sitjandi stöðu;lágmótstöðu (óvirk) snúningsvöðvastyrktarþjálfun (varus mótstöðu, valgus mótstöðu) tveir hópar;einsfóta jafnvægisþjálfun (heilbrigða hliðin --- sýkt hlið breytist smám saman);göngugreiningu.
Kynningarviðmið: Verkir og bjúgur eru undir stjórn;þyngdarburður er hægt að framkvæma undir leiðsögn læknis;bakbeyging ökkla nær hlutlausri stöðu;vöðvastyrkur nærlægra útlima nær 5/5 gráðu.
Annað stig eftir aðgerð
...
Á öðru stigi voru augljósar breytingar á þyngdarstigi, aukningu á ROM viðkomandi útlims og aukning á vöðvastyrk.
Aðalmarkmið: Að endurheimta nægjanlegt starfrænt hreyfisvið fyrir eðlilegt göngulag og stigagöngu.Komdu aftur á bakbeygju, varus og valgus styrk í eðlilega einkunn 5/5.Farðu aftur í eðlilegt göngulag.
Meðferðaraðgerðir:
Undir vernd þolir það þyngdaraukningu til fullrar þungunaræfingar og getur tekið af hækjum þegar það er enginn sársauki;hlaupabrettakerfi neðansjávar æfa ganglag;hælpúði í skónum hjálpar til við að endurheimta eðlilegt göngulag;virkar bakbeygjur á ökkla/plantarbeygju / varus / valgus æfingar;proprioceptive þjálfun;ísómetrískar / ísótónískar styrktaræfingar: ökklahvolf / valgus.
Snemma taugavöðva- og liðahreyfingaræfingar til að stuðla að endurheimt proprioception, taugavöðva og jafnvægi.Eftir því sem styrkur og jafnvægi er komið aftur á breytist æfingamynstrið einnig frá báðum neðri útlimum yfir í einhliða neðri útlimi.Örnudd, sjúkraþjálfun og minniháttar liðhreyfing ætti að halda áfram eftir þörfum.
7-8 vikur: Sjúklingurinn ætti fyrst að vera með spelku undir vernd hækja til að ná fullri þyngd á viðkomandi útlim, losa sig síðan við hækjurnar og vera í skóm til að bera þyngdina að fullu.Hægt er að setja hælpúða í skóinn á meðan skipt er frá fótspelku yfir í skóinn.
Hæð hælpúðans ætti að minnka eftir því sem hreyfingarsvið liðsins eykst.Þegar göngulag sjúklings er komið í eðlilegt horf er hægt að sleppa hælpúðanum.
Eðlilegt göngulag er forsenda þess að ganga án brottnáms.Ökklapumpur innihalda plantar flexion og dorsi extension.Dorsiflexion þýðir að tærnar eru krækjaðar eins fast aftur og hægt er, það er að segja að fóturinn þvingist aftur í markstöðu;
Á þessu stigi er hægt að hefja vægar inversion og inversion isometric vöðvastyrksæfingar og hægt er að nota teygjur til að æfa á síðari stigum.Byggðu upp vöðvastyrk með því að teikna lögun bókstafanna með ökklanum á fjölása tæki.Þegar nægilegt hreyfisvið hefur verið náð.
Þú getur byrjað að æfa tvo helstu vöðva plantar flexion kálfans.Plantar flexion mótstöðuæfingar með hnébeygju í 90° má hefja 6 vikum eftir aðgerð.Plantar flexion mótstöðuæfingar með útlengda hnéið má hefja á 8. viku.
Einnig er hægt að æfa plantarbeygju á þessu stigi með því að nota hnéframlengda pedalbúnaðinn og fótbeygjuvélina.Á þessum tíma ætti fasta reiðhjólaæfingin að fara fram með framfæti og magnið ætti að auka smám saman.Ganga aftur á bak á hlaupabretti eykur eftirlit með sérvitringum í plantar flexion.Þessum sjúklingum finnst oft þægilegra að ganga afturábak vegna þess að það dregur úr þörfinni fyrir grunnun.Einnig er hægt að kynna skref framfaraæfingar.Hægt er að auka hæð þrepanna smám saman.
Micro-squat með ökklavörn (achillessinin er framlengd undir forsendu þolanlegs sársauka);þrír hópar hóflegrar mótstöðu (óvirkrar) snúningsvöðvaþjálfunar (varus mótstöðu, valgus mótstöðu);Táhækkanir (hárviðnám sóleusþjálfunar);tá hækkar með beinum hnjám í sitjandi stöðu (gastrocnemiusþjálfun með mikla mótstöðu).
Styðjið líkamsþyngdina á jafnvægisstönginni til að styrkja sjálfvirka gönguþjálfun;framkvæma kálfahækkunarþjálfun +- EMG örvun í standandi stöðu;framkvæma göngumenntun undir hlaupabrettinu;framkvæma endurhæfingu hlaupabrettaþjálfun með framfæti (um 15 mínútur);jafnvægisþjálfun (jafnvægisbretti).
9-12 vikur: framlengingarþjálfun á þríhöfða í standandi kálfa;mótstöðuþjálfun í standandi kálfahækkun (tær snerta jörðina, ef nauðsyn krefur er hægt að bæta við rafvöðvaörvun);endurhæfing framfótar þrekþjálfun á hlaupabretti (um 30 mínútur);fótalyfting, gönguþjálfun í lendingu, hvert skref er 12 tommur á milli, með sammiðja og sérvitringum stjórn;áfram upp á við gang, afturábak niður ganga;trampólín jafnvægisþjálfun.
Eftir endurhæfingu
...
Vika 16: Sveigjanleikaþjálfun (Tai Chi);hlaupandi forrit byrjar;fjölpunkta ísómetrísk þjálfun.
6 mánuðir: Samanburður á neðri útlimum;isokinetic æfingapróf;göngugreiningarrannsókn;einfótar kálfahækka í 30 sekúndur.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Pósttími: 25. nóvember 2022
