Sem innri festibúnaður hefur þjöppunarplatan alltaf gegnt mikilvægu hlutverki í beinbrotameðferðinni.Undanfarin ár hefur hugmyndin um lágmarksífarandi beinmyndun verið djúpt skilin og beitt, smám saman færst frá fyrri áherslu á vélafræði innri festingar yfir í áherslu á líffræðilega festingu, sem ekki aðeins einblínir á vernd blóðflæðis beina og mjúkvefja, heldur stuðlar einnig að endurbótum í skurðaðgerðartækni og innri fixator.Læsandi þjöppunarplata(LCP) er glænýtt plötufestingarkerfi, sem er þróað á grundvelli kraftmikilla þjöppunarplötu (DCP) og takmarkaðs snertikrafts þjöppunarplötu (LC-DCP), og ásamt klínískum kostum punktsnertiplötu AO (LCP) PC-Fix) og minna ífarandi stöðugleikakerfi (LISS).Kerfið byrjaði að nota klínískt í maí árið 2000, hafði náð betri klínískum áhrifum og margar skýrslur hafa gefið mikla úttekt á því.Þó að það séu margir kostir við brotafestingu þess, þá gerir það meiri kröfur til tækni og reynslu.Ef það er óviðeigandi notað gæti það verið gagnvirkt og haft óafturkræfar afleiðingar.
1. Líffræðilegar meginreglur, hönnun og kostir LCP
Stöðugleiki venjulegs stálplötu byggist á núningi milli plötunnar og beinsins.Það þarf að herða skrúfurnar.Þegar skrúfurnar eru lausar mun núningur milli plötunnar og beinsins minnka, stöðugleiki mun einnig minnka, sem leiðir til bilunar á innri festingarbúnaði.LCPer ný stuðningsplata inni í mjúkvefnum, sem er þróuð með því að sameina hefðbundna þjöppunarplötu og stuðning.Festingarreglan byggir ekki á núningi milli plötunnar og beinberkins, heldur byggir hún á hornstöðugleika milli plötunnar og læsiskrúfa sem og haldkraftinn á milli skrúfna og beinberkis, til að gera beinbrotsfestingu.Beinn kosturinn liggur í því að draga úr truflunum á blóðflæði í beinhimnu.Hornstöðugleiki milli plötunnar og skrúfanna hefur verulega bætt haldkraft skrúfa, þannig að festingarstyrkur plötunnar er mun meiri, sem á við um mismunandi bein.[4-7]
Sérstakur eiginleiki LCP hönnunar er „samsett gat“ sem sameinar kraftmiklu þjöppunargötin (DCU) og keilulaga snittuðu holunum.DCU getur gert sér grein fyrir axial þjöppun með því að nota venjulegu skrúfurnar, eða hægt er að þjappa brotunum og festa með töfarskrúfunni;keilulaga snittari gatið er með þræði sem getur læst skrúfunni og snittari hnetunni, flutt togið á milli skrúfunnar og plötunnar og lengdarálagið er hægt að flytja yfir á brothliðina.Að auki er skurðarrópið hannað fyrir neðan plötuna, sem dregur úr snertisvæðinu við beinið.
Í stuttu máli, það hefur marga kosti fram yfir hefðbundnar plötur: ① kemur á stöðugleika í horninu: hornið á milli naglaplatanna er stöðugt og fast, sem skilar árangri fyrir mismunandi bein;② dregur úr hættu á lækkunartapi: það er engin þörf á að framkvæma nákvæma forbeygju fyrir plöturnar, dregur úr hættunni á fyrsta fasa minnkunartapi og seinni áfanga minnkunartaps;[8] ③ verndar blóðflæðið: lágmarkssnertiflöturinn milli stálplötunnar og beinsins dregur úr tapi á plötu fyrir beinhimnu blóðflæðisins, sem er meira í takt við meginreglur um lágmarks ífarandi;④ hefur gott hald: það á sérstaklega við um beinþynningu beinþynningar, dregur úr tíðni skrúfa losa og fara út;⑤ gerir snemma æfingar virka;⑥ hefur mikið úrval af forritum: plötugerðin og lengdin eru fullkomin, líffærafræðilega forlagað er gott, sem getur gert sér grein fyrir festingu mismunandi hluta og mismunandi tegunda brota.
2. Vísbendingar um LCP
LCP er hægt að nota annað hvort sem hefðbundna þjöppunarplötu eða sem innri stuðning.Skurðlæknirinn getur líka sameinað hvort tveggja til að víkka verulega út vísbendingar þess og eiga við um margs konar beinbrotamynstur.
2.1 Einföld beinþynnubrot eða frumspeki: ef skemmdir á mjúkvef eru ekki alvarlegar og beinið hefur góða vöndun, þarf einföld þverbrot eða stutt skábrot á löngum beinum til að skera og minnka nákvæmlega, og brothliðin krefst sterkrar þjöppunar, þannig er hægt að nota LCP sem þjöppunarplötu og plötu eða hlutleysingarplötu.
2.2 Slitin brot á þverrof eða frumspeki: Hægt er að nota LCP sem brúarplötu, sem tekur upp óbeina minnkun og brúar beinmyndun.Það krefst ekki líffærafræðilegrar minnkunar, heldur endurheimtir aðeins lengd útlima, snúnings og áskraftslínu.Brot á radíus og ulna er undantekning þar sem snúningsvirkni framhandleggja fer að miklu leyti eftir eðlilegri líffærafræði radíus og ulna, sem er svipað og innanliðsbrotanna.Að auki verður að framkvæma líffærafræðilega minnkun og skal vera stöðugt fest með plötum.
2.3 Innanliðabrot og milliliðabrot: Í liðbroti þurfum við ekki aðeins að framkvæma líffærafræðilega minnkun til að endurheimta sléttleika liðyfirborðs, heldur þurfum við einnig að þjappa beinum til að ná stöðugri festingu og stuðla að beinum lækningu, og gerir snemma starfhæfa æfingu.Ef liðbrotin hafa áhrif á beinin getur LCP lagað þausamskeytiá milli skertrar liðar og þindar.Og það er engin þörf á að móta plötuna í aðgerðinni, sem hefur stytt aðgerðatímann.
2.4 Seinkað samband eða ósamband.
2.5 Lokað eða opið beinbrot.
2.6 Það á ekki við um samlæsinguinnanmergnöglbeinbrot og LCP er tiltölulega kjörinn valkostur.Til dæmis á LCP ekki við um mergskemmdir barna eða unglinga, fólks sem hefur of þröngt eða of breitt eða vanskapað holrúm í kvoða.
2.7 Beinþynningarsjúklingar: þar sem beinberki er of þunnt, er erfitt fyrir hefðbundna plötu að ná áreiðanlegum stöðugleika, sem hefur aukið erfiðleika við beinbrotaaðgerðir og leitt til bilunar vegna þess að auðvelt er að losa og fara úr festingu eftir aðgerð.LCP læsiskrúfa og plötufesting mynda hornstöðugleikann og plötunaglarnir eru samþættir.Að auki er þvermál læsiskrúfunnar stórt, sem eykur gripkraft beinsins.Þess vegna minnkar tíðni skrúfulosunar í raun.Snemma starfhæfar líkamsæfingar eru leyfðar eftir aðgerð.Beinþynning er sterk vísbending um LCP og margar skýrslur hafa veitt henni mikla viðurkenningu.
2.8 Lárbrot í hálsi: beinþynningu, öldruðum sjúkdómum og alvarlegum altækum sjúkdómum fylgja oft beinþynningu.Hefðbundnu plöturnar verða fyrir víðtækum skurði, sem veldur hugsanlegum skemmdum á blóðflæði brotanna.Að auki þurfa algengu skrúfurnar tvíbarkafestingu, sem veldur skemmdum á beinsementi, og beinþynningarkrafturinn er einnig lélegur.LCP og LISS plötur leysa slík vandamál á góðan hátt.Það er að segja, þeir samþykkja MIPO tæknina til að draga úr sameiginlegum aðgerðum, draga úr skemmdum á blóðflæði, og þá getur eina barkarlæsiskrúfan veitt nægan stöðugleika, sem mun ekki valda skemmdum á bein sementi.Þessi aðferð einkennist af einfaldleika, styttri aðgerðatíma, minni blæðingum, litlu fjarlægðarsviði og auðveldar lækningu brotanna.Þess vegna eru kviðarholsbrot í lærlegg einnig ein af sterku vísbendingunum um LCP.[1, 10, 11]
3. Skurðaðgerðir tengdar notkun LCP
3.1 Hefðbundin þjöppunartækni: þó hugmyndin um AO innri festingarbúnað hafi breyst og blóðflæði verndarbeina og mjúkvefja verði ekki vanrækt vegna ofuráherslu á vélrænan stöðugleika festingar, þá þarf brothliðin samt þjöppun til að ná festingu í suma beinbrot, svo sem beinbrot í liðum, beinbrot, einföld þver- eða stutt skábrot.Þjöppunaraðferðir eru: ① LCP er notað sem þjöppunarplata, með því að nota tvær venjulegar barkarskrúfur til að festa sérvitringur á plöturennandi þjöppunareininguna eða nota þjöppunarbúnaðinn til að átta sig á festingu;② sem verndarplata notar LCP töfarskrúfurnar til að laga löngu skábrotin;③ með því að samþykkja spennubandsregluna, er platan sett á spennuhlið beinsins, skal fest undir spennu og barkarbein getur fengið þjöppun;④ sem stoðplata er LCP notað ásamt töfarskrúfum til að festa liðbrot.
3.2 Brúarfestingartækni: Í fyrsta lagi skaltu nota óbeina minnkunaraðferðina til að endurstilla brotið, spanna yfir brotasvæðin í gegnum brúna og laga báðar hliðar brotsins.Ekki er þörf á líffærafræðilegri minnkun, en aðeins þarf að endurheimta lengd þverunnar, snúning og kraftlínu.Á meðan er hægt að framkvæma beinígræðslu til að örva myndun kalls og stuðla að lækningu beinbrota.Hins vegar getur brúarfestingin aðeins náð hlutfallslegum stöðugleika, en samt sem áður næst brotið gróið í gegnum tvö calluses með öðrum ásetningi, svo það á aðeins við um brotin brot.
3.3 Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) Tækni: Frá því á áttunda áratugnum hafa AO samtök sett fram meginreglur um beinbrotameðferð: líffærafræðilega minnkun, innra festingarbúnað, blóðgjafavörn og snemma sársaukalaus virkni.Meginreglurnar hafa verið víða viðurkenndar í heiminum og klínísk áhrif eru betri en fyrri meðferðaraðferðir.Hins vegar, til að fá líffærafræðilega minnkun og innri festingu, þarf oft víðtækan skurð, sem leiðir til minnkaðs beinflæðis, minnkaðs blóðflæðis brotabrota og aukinnar hættu á sýkingu.Undanfarin ár hafa innlendir og erlendir fræðimenn veitt meiri athygli og lagt meiri áherslu á lágmarks ífarandi tækni, sem vernda blóðflæði mjúkvefs og beina á meðan að stuðla að innri festingu, ekki fjarlægja beinhimnu og mjúkvef á beinbrotinu. hliðar, sem þvingar ekki fram líffærafræðilega minnkun brotabrotanna.Þess vegna verndar það líffræðilegt umhverfi brotsins, nefnilega líffræðilega beinmyndun (BO).Á tíunda áratugnum lagði Krettek fram MIPO tæknina, sem er ný framfarir í brotafestingu undanfarin ár.Það miðar að því að vernda blóðflæði verndarbeina og mjúkvefja með lágmarksskaða að mestu leyti.Aðferðin er að byggja göng undir húð í gegnum lítinn skurð, setja plöturnar og taka upp óbeina minnkunartækni til að draga úr beinbrotum og innri festingu.Hornið á milli LCP platna er stöðugt.Jafnvel þó að plöturnar geri sér ekki fulla grein fyrir líffærafræðilegri mótun, er samt hægt að viðhalda beinbrotaminnkuninni, þannig að kostir MIPO tækninnar eru meira áberandi og hún er tiltölulega tilvalin ígræðsla fyrir MIPO tækni.
4. Ástæður og mótvægisaðgerðir fyrir því að LCP-umsókn mistókst
4.1 Bilun í innri festingarbúnaði
Öll ígræðslur hafa losun, tilfærslu, brot og aðra hættu á bilun, læsingarplötur og LCP eru engin undantekning.Samkvæmt bókmenntaskýrslum stafar bilun í innri festingu ekki aðallega af plötunni sjálfri, heldur vegna þess að grundvallarreglur beinbrotameðferðar eru brotnar vegna ófullnægjandi skilnings og þekkingar á LCP festingunni.
4.1.1.Völdu plöturnar eru of stuttar.Lengd plötu- og skrúfadreifingar eru lykilþættir sem hafa áhrif á festingarstöðugleika.Áður en IMIPO tæknin kemur fram geta styttri plöturnar dregið úr lengd skurðarins og aðskilnað mjúkvefsins.Of stuttar plötur munu draga úr ásstyrk og snúningsstyrk fyrir fasta heildarbygginguna, sem leiðir til bilunar á innri festingarbúnaði.Með þróun óbeinnar minnkunartækni og lágmarks ífarandi tækni munu lengri plöturnar ekki auka skurð á mjúkvef.Skurðlæknarnir ættu að velja lengd plötunnar í samræmi við líffræði brotafestingar.Fyrir einföld beinbrot ætti hlutfallið milli ákjósanlegrar plötulengdar og lengd heils brotasvæðis að vera hærra en 8-10 sinnum, en fyrir smábrotið ætti þetta hlutfall að vera hærra en 2-3 sinnum.[13, 15] Plöturnar með nógu langa lengd munu draga úr plötuálagi, draga enn frekar úr skrúfuálagi og þar með draga úr bilunartíðni innri festingar.Samkvæmt niðurstöðum LCP endanlegra þáttagreiningar, þegar bilið á milli brothliðanna er 1 mm, skilur brothliðin eitt þjöppunarplötugat, streita á þjöppunarplötunni dregur úr 10% og streita á skrúfunum dregur úr 63%;þegar brothliðin skilur eftir tvö göt dregur úr álagi á þjöppunarplötunni um 45% minnkun og álag á skrúfunum minnkar um 78%.Þess vegna, til að koma í veg fyrir álagsstyrk, fyrir einföldu brotin, skal skilja eftir 1-2 göt nálægt brotahliðunum, en fyrir brotin brot er mælt með því að nota þrjár skrúfur á hverri brothlið og 2 skrúfur skulu komast nálægt brotinu. beinbrot.
4.1.2 Bilið á milli platna og beinyfirborðs er of mikið.Þegar LCP tekur upp brúarfestingartæknina, þurfa plöturnar ekki að hafa samband við beinhimnuna til að vernda blóðflæði brotasvæðisins.Það tilheyrir flokki teygjanlegrar festingar, sem örvar seinni átakið vöxt callus.Með því að rannsaka lífmekanískan stöðugleika komust Ahmad M, Nanda R [16] et al.þegar bilið er minna en 2 mm er engin marktæk minnkun.Þess vegna er mælt með því að bilið sé minna en 2 mm.
4.1.3 Platan víkur frá ás þverunnar og skrúfurnar eru sérvitringar við festingu.Þegar LCP er sameinuð MIPO tækni þarf að setja plötur í gegnum húð og stundum er erfitt að stjórna plötustöðunni.Ef beinásinn er ósamstæður plötuásnum, getur fjarlæga platan vikið frá beinásnum, sem mun óhjákvæmilega leiða til sérvitringar festingar á skrúfum og veikrar festingar.[9,15].Mælt er með því að taka viðeigandi skurð og röntgenrannsókn skal fara fram eftir að leiðarstaða fingursnertingar er rétt og Kuntscher pinnafesting.
4.1.4 Ekki fylgja grundvallarreglum brotameðferðar og valið rangt innra festingartæki og festingartækni.Fyrir beinbrot í liðum, einföld þverskipsbrot, er hægt að nota LCP sem þjöppunarplötu til að laga algeran beinbrotsstöðugleika með þjöppunartækninni og stuðla að frumheilun brota;fyrir frumbrot eða brotin brot, ætti að nota brúarfestingartæknina, fylgjast með blóðflæði verndarbeina og mjúkvefja, leyfa tiltölulega stöðuga festingu brota, örva vöxt kallus til að ná lækningu með seinni átakinu.Þvert á móti getur notkun brúarfestingartækni til að meðhöndla einföld beinbrot valdið óstöðugum beinbrotum, sem leiðir til seinkaðrar lækninga á beinbrotum;[17] Óhófleg leit að smábrotum eftir líffærafræðilegri minnkun og þjöppun á brotahliðum getur valdið skemmdum á blóðflæði beina, sem leiðir til seinkaðrar sameiningar eða ósameiningar.
4.1.5 Veldu óviðeigandi skrúfugerðir.Hægt er að skrúfa LCP samsett gat í fjórar gerðir af skrúfum: venjulegu barkarskrúfurnar, venjulegu sprautubeinsskrúfurnar, sjálfborandi/sjálfborandi skrúfur og sjálfborandi skrúfur.Sjálfborandi/sjálfborandi skrúfur eru venjulega notaðar sem einbarkaskrúfur til að laga eðlilega þindarbrot í beinum.Naglaoddurinn er með boramynsturhönnun, sem er auðveldara að fara í gegnum heilaberkina, venjulega án þess að þurfa að mæla dýptina.Ef hlífðarkvoðaholið er mjög þröngt, gæti skrúfhnetan ekki passað að fullu við skrúfuna og skrúfuoddurinn snertir andstæða heilaberki, þá hafa skemmdir á föstum hliðarberki áhrif á gripkraftinn milli skrúfa og beina, og sjálfsnyrjandi skrúfur skulu vera notaður á þessum tíma.Hreinar einbarkaskrúfurnar hafa góðan gripkraft í átt að venjulegum beinum, en beinþynningarbeinið hefur venjulega veikburða heilaberki.Þar sem notkunartími skrúfa minnkar minnkar augnabliksarmur skrúfuþols við beygju, sem leiðir auðveldlega til skrúfaskurðar á beinberki, losun skrúfa og tilfærslu á aukabroti.[18] Þar sem tvíbarkarskrúfurnar hafa aukið aðgerðalengd skrúfanna eykst einnig gripkraftur beina.Umfram allt gæti venjulegt bein notað einbarkarskrúfurnar til að festa, en samt er mælt með beinþynningarbeini til að nota tvíbarkaskrúfur.Þar að auki er humerus beinberkur tiltölulega þunnur, veldur auðveldlega skurði, þannig að tvíbarkarskrúfurnar eru nauðsynlegar til að festa við meðhöndlun á humerusbrotunum.
4.1.6 Skrúfudreifing er of þétt eða of lítil.Skrúfafesting er nauðsynleg til að vera í samræmi við brotalíffræði.Of þétt skrúfadreifing mun leiða til staðbundinnar streitustyrks og brots á innri festingarbúnaði;of minni beinbrotsskrúfur og ófullnægjandi festingarstyrkur mun einnig leiða til bilunar á innri festingarbúnaði.Þegar brúartæknin er beitt við beinbrotafestingu ætti ráðlagður skrúfuþéttleiki að vera undir 40% -50% eða minna.[7,13,15] Þess vegna eru plöturnar tiltölulega lengri, til að auka jafnvægi vélfræðinnar;Skilja skal eftir 2-3 holur fyrir brothliðarnar til að leyfa meiri teygjanleika plötunnar, forðast álagsstyrk og draga úr tíðni brota á innri festibúnaði [19].Gautier og Sommer [15] töldu að að minnsta kosti tvær einberkjarskrúfur ættu að vera festar á báðum hliðum brota, aukinn fjöldi fastra heilaberki mun ekki draga úr bilunartíðni plötunnar, því er mælt með að minnsta kosti þremur skrúfum sé lögsótt beggja vegna beinbrot.Að minnsta kosti 3-4 skrúfur þarf á báðum hliðum humerus og framhandleggsbrots, meira torsion-álag þarf að bera.
4.1.7 Festingarbúnaður er rangt notaður, sem leiðir til bilunar í innri festingarbúnaði.Sommer C [9] heimsótti 127 sjúklinga með 151 beinbrotstilfelli sem hafa notað LCP í eitt ár, greiningarniðurstöður sýna að meðal 700 læsiskrúfa eru aðeins nokkrar skrúfur með þvermál 3,5 mm losaðar.Ástæðan er yfirgefin notkun læsiskrúfa sjónbúnaðar.Reyndar eru læsiskrúfan og platan ekki alveg lóðrétt heldur sýna 50 gráðu horn.Þessi hönnun miðar að því að draga úr álagi á læsiskrúfu.Ef horfið er frá notkun sjónbúnaðar getur það breytt naglaganginum og þannig valdið skemmdum á festingarstyrk.Kääb [20] hafði framkvæmt tilraunarannsókn, hann fann að hornið á milli skrúfa og LCP-plata er of stórt og því minnkar gripkraftur skrúfa verulega.
4.1.8 Hleðsla útlimavigtar er of snemmt.Of margar jákvæðar skýrslur leiðbeina mörgum læknum um að trúa óhóflega styrkleika læsingarplatna og skrúfa sem og festingarstöðugleika, þeir trúa því ranglega að styrkur læsingarplatna geti borið snemma fulla þyngdarhleðslu, sem leiðir til brota á plötu eða skrúfu.Þegar brúarfestingarbrotin eru notuð er LCP tiltölulega stöðugt og þarf að mynda callus til að átta sig á lækningu með annarri álagi.Ef sjúklingarnir fara of snemma fram úr rúminu og hlaða of þungum, munu platan og skrúfan brotna eða taka úr sambandi.Festing læsingarplötu hvetur til snemmbúinnar virkni, en fullkomin hægfara hleðsla skal vera sex vikum síðar og röntgenmyndir sýna að brothliðin sýnir verulegan kall.[9]
4.2 Sina- og taugaæðaáverkar:
MIPO tækni krefst þess að hún sé sett í gegnum húð og að hún sé sett undir vöðvana, þannig að þegar plötuskrúfurnar eru settar gátu skurðlæknarnir ekki séð uppbyggingu undir húð og þar með aukast sinar og taugaæðaskemmdir.Van Hensbroek PB [21] greindi frá því að nota LISS tækni til að nota LCP, sem leiddi til gervibólga í fremri sköflungsslagæð.AI-Rashid M. [22] o.fl. greindu frá því að meðhöndla seinkað rof á extensor sinum vegna fjarlægra geislabrota með LCP.Helstu ástæður tjóna eru ívafandi.Sá fyrsti er bein skemmdir af völdum skrúfa eða Kirschner pinna.Annað er tjónið af völdum ermarinnar.Og sá þriðji er hitaskemmdir sem myndast með því að bora sjálfborandi skrúfur.[9] Þess vegna þurfa skurðlæknarnir að kynna sér líffærafræðina í kring, huga að því að vernda nervus vascularis og önnur mikilvæg mannvirki, sinna að fullu bitlausri krufningu við að setja ermarnar, forðast þjöppun eða taugatog.Að auki, þegar þú borar sjálfborandi skrúfur, notaðu vatn til að draga úr hitaframleiðslu og minnka hitaleiðni.
4.3 Sýking á skurðsvæði og útsetning á plötum:
LCP er innra festingarkerfi sem hefur átt sér stað undir bakgrunni þess að stuðla að lágmarks ífarandi hugtakinu, sem miðar að því að draga úr skemmdum, draga úr sýkingu, ósamböndum og öðrum fylgikvillum.Í aðgerðinni ættum við að huga sérstaklega að verndun mjúkvefja, sérstaklega veika hluta mjúkvefsins.Í samanburði við DCP hefur LCP meiri breidd og meiri þykkt.Þegar MIPO tækninni er beitt fyrir ísetningu í gegnum húð eða í vöðva getur það valdið mjúkvefjaskemmdum eða skaða og leitt til sárasýkingar.Phinit P [23] greindi frá því að LISS kerfið hefði meðhöndlað 37 tilfelli af nærlægum sköflungsbrotum og tíðni djúpsýkingar eftir aðgerð var allt að 22%.Namazi H [24] greindi frá því að LCP hefði meðhöndlað 34 tilfelli sköflungsskaftsbrots af 34 tilfellum af frumbroti sköflungs, og tíðni sárasýkingar eftir aðgerð og útsetningu fyrir plötum var allt að 23,5%.Þess vegna, fyrir aðgerð, skulu tækifæri og innri festingar vera mjög íhuguð í samræmi við skemmdir á mjúkvef og hversu flókið beinbrot eru.
4.4 þarmapirringur í mjúkvefjum:
Phinit P [23] greindi frá því að LISS kerfið hefði meðhöndlað 37 tilfelli af nærlægum sköflungsbrotum, 4 tilfellum af ertingu í mjúkvef eftir aðgerð (verkir í þreifanlegum plötu undir húð og í kringum plöturnar), þar sem 3 tilfelli af plötum eru í 5 mm fjarlægð frá beinyfirborð og 1 hulstur er í 10 mm fjarlægð frá beinyfirborðinu.Hasenboehler.E [17] o.fl. greindu frá því að LCP hefði meðhöndlað 32 tilfelli af fjarlægum sköflungsbrotum, þar á meðal 29 tilfelli af miðlægu malleolus-óþægindum.Ástæðan er sú að rúmmál plötunnar er of stórt eða plöturnar eru ranglega settar og mjúkvefurinn er þynnri við miðlæga malleolus, þannig að sjúklingum mun líða óþægilegt þegar sjúklingar eru í háum stígvélum og þjappa húðinni saman.Góðu fréttirnar eru þær að nýlega fjarlæga frumspekiplatan sem Synthes hefur þróað er þunn og límd við yfirborð beina með sléttum brúnum, sem hefur í raun leyst þetta vandamál.
4.5 Erfiðleikar við að fjarlægja læsiskrúfurnar:
LCP efni er úr hástyrk títan, hefur mikla eindrægni við mannslíkamann, sem auðvelt er að pakka með callus.Við fjarlægingu leiðir fyrsta fjarlæging á kallus til aukinna erfiðleika.Önnur ástæða til að fjarlægja erfiðleika liggur í ofherðingu á læsiskrúfum eða hnetaskemmdum, sem venjulega stafar af því að skipta út forláta læsiskrúfusýnisbúnaðinum fyrir sjálfssýnisbúnað.Þess vegna skal sjónarbúnaðurinn notaður til að samþykkja læsiskrúfurnar, þannig að hægt sé að festa skrúfgangana nákvæmlega við plötuþræðina.[9] Nauðsynlegt er að nota sérstakan skiptilykil til að herða skrúfur til að stjórna magni kraftsins.
Umfram allt, sem þjöppunarplata af nýjustu þróun AO, hefur LCP veitt nýjan möguleika fyrir nútíma skurðaðgerð á beinbrotum.Ásamt MIPO tækninni, sameinar LCP blóðflæði á hliðum brota að mestu leyti, stuðlar að brotalækningum, dregur úr hættu á sýkingu og endurbrotum, viðheldur beinbrotastöðugleika, þannig að það hefur víðtæka notkunarmöguleika í beinbrotameðferð.Frá því að umsóknin var sótt hefur LCP náð góðum skammtíma klínískum niðurstöðum, en samt eru nokkur vandamál einnig afhjúpuð.Skurðaðgerð krefst nákvæmrar skipulagningar fyrir aðgerð og víðtækrar klínískrar reynslu, velur réttar innri festingar og tækni á grundvelli eiginleika tiltekinna beinbrota, fylgir grundvallarreglum brotameðferðar, notar festarana á réttan og staðlaðan hátt til að koma í veg fyrir fylgikvillunum og fá bestu lækningaáhrifin.
Pósttími: Júní-02-2022
