Ástæður og mótvægisaðgerðir vegna þess að læsa þjöppunarplötu

Sem innri fixator hefur þjöppunarplötan alltaf leikið veruleg hlutverk í beinbrotsmeðferðinni. Undanfarin ár hefur hugtakið óeðlilega ífarandi beinmyndun verið skilin djúpt og beitt, smám saman að breytast frá fyrri áherslu á vélvirkni innri fixator til að leggja áherslu á líffræðilega festingu, sem ekki aðeins beinist að verndun beinvefja og stuðlar einnig að framförum á skurðaðgerðartækni og innri festingu.Læsa þjöppunarplötu(LCP) er glænýtt plötufestingarkerfi, sem er þróað á grundvelli kraftmikils samþjöppunarplötu (DCP) og takmörkuðu snertingardíamískri samþjöppunarplötu (LC-DCP), og ásamt klínískum kostum Point-snertisplötu AO (PC-FIX) og minna ágengs stöðugleika kerfis (Liss). Kerfið byrjaði að nota klínískt í maí 2000, hafði náð betri klínískum áhrifum og margar skýrslur hafa gefið mjög mat á því. Þrátt fyrir að það séu margir kostir við lagfæringu á beinbrotum hefur það meiri kröfur um tækni og reynslu. Ef það er notað á óviðeigandi hátt gæti það verið mótvægis og haft í för með sér óafturkræfar afleiðingar.

1.. Líffræðilegar meginreglur, hönnun og kostir LCP
Stöðugleiki venjulegs stálplötu byggist á núningi milli plötunnar og beinsins. Krafist er að herða skrúfurnar. Þegar skrúfurnar eru lausar, minnkar núninginn milli plötunnar og beinsins, verður stöðugleiki einnig minnkaður, sem leiðir til bilunar á innri fixator.LCPer nýr stuðningsplata inni í mjúkvefnum, sem er þróaður með því að sameina hefðbundna samþjöppunarplötu og stuðning. Festingarregla þess treystir ekki á núninginn á milli plötunnar og beinbarka, heldur treystir á stöðugleika hornsins milli plötunnar og læsiskrúfanna sem og haldkraft milli skrúfanna og beinbarka, til að átta sig á brot á beinbrotum. Beinn kosturinn liggur í því að draga úr truflun á blóðflæði í periosteal. Stöðugleiki hornsins á milli plötunnar og skrúfanna hefur bætt geymslukraftinn til muna, þannig að festingarstyrkur plötunnar er miklu meiri, sem á við um mismunandi bein. [4-7]

Einstakur eiginleiki LCP -hönnunar er „samsetningarholið“, sem sameinar kraftmikla þjöppunarholur (DCU) og keilulaga snittari holurnar. DCU getur gert sér grein fyrir axial þjöppun með því að nota venjulegu skrúfurnar, eða hægt er að þjappa á flótta brotin og festa um töf skrúfuna; Keilulaga snittari gatið er með þræði, sem getur læst skrúfunni og snittari klemmunni á hnetunni, flutt togið á milli skrúfunnar og plötunnar og hægt er að flytja lengdarálagið yfir í beinbrot. Að auki er skurðargrópinn hönnun undir plötunni, sem dregur úr snertisvæðinu með beininu.

Í stuttu máli, það hefur marga kosti yfir hefðbundnum plötum: ① Stöðugir hornið: Hornið á milli naglaplötanna er stöðugt og fast og er áhrifaríkt fyrir mismunandi bein; ② dregur úr hættu á minnkandi tapi: það er engin þörf á að framkvæma nákvæma for beygju fyrir plöturnar, draga úr áhættu af fyrsta lækkunartapi á fasa og öðrum fasa lækkunartap; [8] ③ verndar blóðflæði: lágmarks snertisyfirborð milli stálplötunnar og beinið dregur úr tapi á plötunni fyrir blóðflæði periosteum, sem er meira í takt við meginreglur um lágmarks ífarandi; ④ hefur gott hald á eðli: það á sérstaklega við um beinbrot beinbrots, dregur úr tíðni losunar og útgönguleið; ⑤ Leyfir snemma æfingaraðgerðina; ⑥ hefur breitt úrval af forritum: gerð plötunnar og lengd er lokið, líffærafræðilega forformuð er góð, sem getur gert sér grein fyrir því að upptaka mismunandi hluta og mismunandi gerða beinbrot.

2. vísbendingar um LCP
Hægt er að nota LCP annað hvort sem hefðbundna þjöppunarplötu eða sem innri stuðning. Skurðlæknirinn getur einnig sameinað hvort tveggja, svo að auka ábendingar sínar til muna og eiga við um mikið úrval af beinbrotamynstri.
2.1 Einföld beinbrot af þind eða myndgreiningu: Ef skemmdir á mjúkvefjum eru ekki alvarlegar og beinið hefur góð gæði, einföld þverbrot eða stutt skábrot á löngum beinum er nauðsynlegt til að skera og minnka nákvæmlega og beinbrotahliðin krefst sterkrar samþjöppunar, þannig er hægt að nota LCP sem þjöppunarplötu og plötu- eða hlutleysisplötu.
2.2 Hægt er að nota beinbrot af þind eða frumspekilegri: LCP er hægt að nota sem brúplötuna, sem samþykkir óbeina minnkun og brúarþynningu. Það krefst ekki líffærafræðilegrar minnkunar, heldur batnar aðeins lengd útlima, snúning og axial kraftlínu. Brot á radíus og ulna er undantekning, vegna þess að snúningsvirkni framhandleggja veltur að miklu leyti af venjulegri líffærafræði radíus og ulna, sem er svipað og brotin beinbrot. Að auki verður að framkvæma líffærafræðilega lækkun og skal vera stöðugt fest með plötum ..
2.3 Brot í hjarta og beinbrotum: í beinbrotum í liðbeinum þurfum við ekki aðeins að framkvæma líffærafræðilega minnkun til að endurheimta sléttleika liðs yfirborðs, heldur þurfum einnig að þjappa beinunum til að ná stöðugri upptöku og stuðla að beinheilun og gerir kleift að nota snemma virkni. Ef liðbrot hafa áhrif á beinin getur LCP lagaðliðinnMilli minni liðs og þindar. Og það er engin þörf á að móta plötuna í aðgerðinni, sem hefur dregið úr skurðaðgerðartíma.
2.4 Seinkað stéttarfélag eða nonunion.
2.5 Lokað eða opið beinþynningu.
2.6 Það á ekki við um samtengingunaNailing intramedullaryBrot og LCP er tiltölulega tilvalið val. Sem dæmi má nefna að LCP er ekki beitt til að merka skemmdir á beinbrotum barna eða unglinga, fólk sem er of þröngt eða of breitt eða villt.
2.7 Sjúklingar í beinþynningu: Þar sem bein heilaberki er of þunnur er erfitt fyrir hefðbundna plötuna að fá áreiðanlegan stöðugleika, sem hefur aukið erfiðleikana við skurðaðgerð og leitt til bilunar vegna þess að auðvelt var að losa og fara út úr festingu eftir aðgerð. LCP læsiskrúfa og plata akkeri mynda stöðugleika hornsins og plata neglurnar eru samþættar. Að auki er þvermál læsiskrúfunnar stórt og eykur gripkraft beinsins. Þess vegna minnkar tíðni skrúfunar á áhrifaríkan hátt. Snemma virkni líkamsæfinga er leyfð í eftir aðgerð. Beinþynning er sterk vísbending um LCP og margar skýrslur hafa veitt henni mikla viðurkenningu.
2.8 Periprosthetic lærleggsbrot: Periprosthetic lærleggsbrot fylgja oft beinþynningu, aldraðir sjúkdómar og alvarlegir altækir sjúkdómar. Hefðbundnu plöturnar eru háðar umfangsmiklum skurði, sem veldur hugsanlegum skaða á blóðflæði brotanna. Að auki þurfa algengu skrúfurnar bicortical festingu, sem veldur því að skaðabætur eru til að búa til bein og beinþynningin er einnig léleg. LCP og Liss plötur leysa slík vandamál á góðan hátt. Það er að segja, þeir nota MIPO tæknina til að draga úr liðum, draga úr skaðabótum á blóðflæði og síðan getur stakur læsiskrúfa barkstera veitt nægjanlegan stöðugleika, sem mun ekki valda skaðabótum á beini sement. Þessi aðferð er sýnd með einfaldleika, styttri aðgerðartíma, minni blæðingum, litlu strippasviði og auðvelda beinbrot. Þess vegna eru periprosthetic lærleggsbrot einnig ein af sterkum vísbendingum LCP. [1, 10, 11]

3. Skurðaðgerðartækni sem tengist notkun LCP
3.1 Hefðbundin samþjöppunartækni: Þrátt fyrir að hugmyndin um innri fixator AO hafi breyst og blóðflæði verndarbeins og mjúkvefja verður ekki vanrækt vegna of mikils áherslu á vélrænni stöðugleika festingar, þá þarf beinbrot enn að fá samloðun til að fá festingu fyrir sum brot, svo sem beinbrot í legslímu. Samþjöppunaraðferðir eru: ① LCP er notaður sem samþjöppunarplata, með tveimur stöðluðum barksteraskrúfum til að festa á sérvitring á plötunni renniþjöppunareiningunni eða nota samþjöppunarbúnaðinn til að átta sig á festingu; ② Sem verndarplata notar LCP töfruskrúfurnar til að laga lang-oblique beinbrotin; ③ Með því að tileinka sér meginreglu spennubandsins skal plata sett á spennuhlið beinsins, fest undir spennu og barkstera getur fengið þjöppun; ④ Sem steypuplata er LCP notað í tengslum við töf skrúfurnar til að festa liðbrot.
3.2 Bridge festingartækni: Í fyrsta lagi skaltu nota óbeina minnkunaraðferðina til að núllstilla beinbrot, spanna yfir brotasvæðin um brúna og laga báðar hliðar brots. Ekki er krafist líffærafræðilegrar minnkunar, heldur þarf aðeins að endurheimta lengd diapysis, snúnings og kraftlínu. Á meðan er hægt að framkvæma beinígræðslu til að örva myndun callus og stuðla að beinbrotum. Samt sem áður getur brúarupptaka bara náð hlutfallslegum stöðugleika, en samt er brotið á beinbrotum náð með tveimur kvalum með öðrum áformum, svo það á aðeins við um samdráttarbrot.
3.3 Lítillega ífarandi plata Osteosynthesis (MIPO) tækni: Síðan á áttunda áratugnum settu AO samtök fram meginreglur um beinbrotameðferð: líffærafræðilega minnkun, innri fixator, blóðflæði vernd og snemma sársaukalaus virkni. Meginreglurnar hafa verið viðurkenndar víða í heiminum og klínísk áhrif eru betri en fyrri meðferðaraðferðir. Hins vegar, til að fá líffærafræðilega minnkun og innri fixator, þarf það oft umfangsmikla skurð, sem leiðir til minnkaðs beinsins, minnkaðs blóðflæðis á brotum brotum og aukinni hættu á sýkingu. Undanfarin ár gefa innlendir og erlendir fræðimenn meiri athygli og leggja meiri áherslu á lágmarks ífarandi tækni, vernda blóðflæði mjúkvefs og beina á meðan að stuðla að innri fixator, ekki svipta periosteum og mjúkvef á beinbrotum, ekki neyða anatomískan minnkun á brotbrotum. Þess vegna verndar það líffræðilegt umhverfi beinbrotsins, nefnilega líffræðilega beinþynningu (BO). Á tíunda áratugnum lagði Krettek til MIPO tækninnar, sem er ný framfarir í upptöku beinbrots undanfarin ár. Það miðar að því að vernda blóðflæði verndarbeins og mjúkvefja með lágmarks skaðabætur að mestu leyti. Aðferðin er að byggja upp göng undir húð með litlum skurði, setja plöturnar og tileinka sér óbeina minnkunaraðferðir til að draga úr beinbrotum og innri fixator. Hornið milli LCP plötanna er stöðugt. Jafnvel þó að plöturnar geri sér ekki að fullu grein fyrir líffærafræðilegri mótun, þá er enn hægt að viðhalda beinbrotum, þannig að kostir MIPO tækni eru meira áberandi og það er tiltölulega tilvalið ígræðsla af MIPO tækni.

4. Ástæður og mótvægisaðgerðir vegna bilunar í umsókn LCP
4.1 Bilun innri fixator
Allar ígræðslur hafa losun, tilfærslu, beinbrot og aðra áhættu af mistökum, læsiplötum og LCP eru engar undantekningar. Samkvæmt bókmenntaskýrslunum er bilun innri fixator ekki aðallega af völdum plötunnar sjálfrar, heldur vegna þess að grundvallarreglur brotmeðferðar eru brotnar vegna ófullnægjandi skilnings og þekkingar á LCP festingunni.
4.1.1. Valdar plöturnar eru of stuttar. Lengd plata og skrúfunardreifingar er lykilatriði sem hafa áhrif á stöðugleika festingarinnar. Fyrir tilkomu IMIPO tækni geta styttri plöturnar dregið úr skurðlengd og aðskilnað mjúkvefs. Of stuttar plötur munu draga úr axialstyrk og snúningsstyrk fyrir fastan heildarbyggingu, sem leiðir til bilunar á innri fixator. Með þróun óbeinnar minnkunartækni og lágmarks ífarandi tækni munu lengri plöturnar ekki auka skurði mjúkvefsins. Skurðlæknarnir ættu að velja lengd plötunnar í samræmi við lífefnafræði við festingu beinbrots. Fyrir einföld beinbrot ætti hlutfall ákjósanlegrar plötulengdar og lengd heils brotssvæðisins að vera hærra en 8-10 sinnum, en fyrir samliggjandi beinbrot ætti þetta hlutfall að vera hærra en 2-3 sinnum. [13, 15] Plöturnar með næga lengd munu draga úr álagi plötunnar, draga enn frekar úr skrúfuálaginu og draga þar með úr bilunartíðni innri fixator. Samkvæmt niðurstöðum LCP endanlegrar greiningar, þegar bilið á milli brotshliðanna er 1 mm, skilur beinbrotið eftir eina þjöppunargat, dregur streita við þjöppunarplötuna 10%og streita við skrúfurnar dregur úr 63%; Þegar beinbrotshliðin skilur eftir sig tvö holur, dregur streita við þjöppunarplötuna úr 45% minnkun og streita við skrúfurnar dregur úr 78%. Þess vegna, til að forðast streituþéttni, fyrir einföld beinbrot, skal 1-2 holur nálægt beinbrotum vera skilin eftir, en mælt er með því að þrjár skrúfur séu notaðar við hverja beinbrot og 2 skrúfur skulu komast nálægt beinbrotum.
4.1.2 Bilið milli plata og beina yfirborðs er óhóflegt. Þegar LCP samþykkir festingartæknina á brú er ekki krafist að plöturnar hafi samband við periosteum til að vernda blóðflæði brotssvæðisins. Það tilheyrir teygjanlegum festingarflokki og örvar seinni ástni vexti Callus. Með því að rannsaka lífefnafræðilega stöðugleika komst Ahmad M, Nanda R [16] o.fl. að þegar bilið milli LCP og beina yfirborðs er meira en 5mm, minnkar axial og snúningsstyrkur plötanna verulega; Þegar bilið er minna en 2mm er engin marktæk lækkun. Þess vegna er mælt með því að bilið sé minna en 2mm.
4.1.3 Plötan víkur frá diapysis ásnum og skrúfurnar eru sérvitringar til festingar. Þegar LCP er sameinuð MIPO tækni er plötum krafist innsetningar í húð og stundum er erfitt að stjórna stöðu plötunnar. Ef beinásinn er óviðjafnanlegur með plötuásinn getur distal plata vikið frá beinásnum, sem óhjákvæmilega mun leiða til sérvitringa á skrúfum og veikta festingu. [9,15]. Mælt er með því að taka viðeigandi skurði og röntgengeislun skal gerð eftir að handbókarstaða fingur snerting er rétt og festing kuntscher pinna.
4.1.4 Ekki fylgja grundvallarreglum um beinbrotameðferð og veldu ranga innri fixator og festingartækni. Fyrir beinbrot, einföld þverbrotin beinbrot, er hægt að nota LCP sem þjöppunarplötu til að laga algera beinbrotsstöðugleika með samþjöppunartækninni og stuðla að aðal lækningu beinbrota; Fyrir beinbrot eða samsett brot, ætti að nota brúaruppfærslutæknina, gæta þess að blóðflæði verndar bein og mjúkvef, leyfa tiltölulega stöðuga upptöku beinbrota, örva vexti callus til að ná lækningu með seinni áreynslu. Þvert á móti, notkun brúarfestingartækni til að meðhöndla einföld beinbrot getur valdið óstöðugum beinbrotum, sem leiðir til seinkaðs brots á beinbrotum; [17] Óhófleg leit beinbrots í líffærafræðilegri minnkun og samþjöppun við beinbrot geta valdið skaða á blóðflæði beina, sem leiðir til seinkaðs sameiningar eða óeiningar.

4.1.5 Veldu óviðeigandi skrúfutegundir. Hægt er að skrúfa LCP samsetningargat í fjórar tegundir af skrúfum: venjulegu barksteraskrúfunum, venjulegu frumuskrúfunum, sjálf-borandi/sjálf-tappa skrúfunum og sjálf-tappa skrúfunum. Sjálfsborun/sjálf-tappa skrúfur eru venjulega notaðar sem einhyrningarskrúfur til að laga venjuleg brot á beinum beinum. Naglaspor þess er með bormynstur hönnun, sem er auðveldara að fara í gegnum heilaberki venjulega án þess að nauðsyn sé að mæla dýptina. Ef kvoðaholið er mjög þröngt, passar skrúfhnetan ekki að fullu og skrúfutoppurinn snertir andstæða heilaberki, þá skal nota skaðabæturnar til fastra hliðar heilaberkis á gripkraft milli skrúfna og beina, og bicortical sjálfstraust skrúfur skal nota á þessum tíma. Hreinu einhyrningarskrúfurnar hafa góðan greiparkraft í átt að venjulegum beinum, en beinþynningarbeinið hefur venjulega veikan heilaberki. Þar sem aðgerðartími skrúfa minnkar, lækkar augnablikið af skrúfuþol gegn beygju, sem leiðir auðveldlega til skrúfandi beinbarka, losunar skrúfunnar og tilfærslu á annarri beinbrotum. [18] Þar sem tvískipta skrúfurnar hafa aukið virkni skrúfanna eykst gripkrafturinn einnig. Umfram allt gæti venjulegt bein notað einhyrningarskrúfurnar til að laga, en samt er mælt með beinþynningu bein til að nota bicortical skrúfur. Að auki er humerus beinabarkinn tiltölulega þunnur, auðveldlega veldur skurði, þannig að tvískipta skrúfurnar eru nauðsynlegar til að laga við meðhöndlun á brjóstbrotum.
4.1.6 Dreifing skrúfu er of þétt eða of lítil. Skrúfa festing er nauðsynleg til að uppfylla lífefnafræðilega beinbrot. Of þétt skrúfadreifing mun leiða til staðbundins streituþéttni og brot á innri fixator; Of minni beinbrotsskrúfur og ófullnægjandi festingarstyrkur mun einnig leiða til bilunar á innri fixator. Þegar brúartæknin er notuð við lagfæringu á beinbrotum ætti ráðlagður skrúfþéttleiki að vera undir 40% -50% eða minna. [7,13,15] Þess vegna eru plöturnar tiltölulega lengri, til að auka jafnvægi vélvirkjanna; 2-3 Göt ættu að vera eftir fyrir beinbrot, til að leyfa meiri mýkt á plötunni, forðast streituþéttni og draga úr tíðni innra brotsbrota [19]. Gautier og Sommer [15] töldu að að minnsta kosti tvær einhyrningarskrúfur skuli festar á báðum hliðum beinbrota, aukinn fjöldi fastra heilaberkis mun ekki draga úr bilunarhraða plötanna og því er mælt með að minnsta kosti þremur skrúfum að lögsækja á báðum hliðum beinbrota. Að minnsta kosti 3-4 skrúfur eru nauðsynlegar á báðum hliðum humerus og framhandleggsbrots, þarf að bera meira snúningsálag.
4.1.7 Festingarbúnað er rangt notað, sem leiðir til bilunar á innri fixator. Sommer C [9] heimsótti 127 sjúklinga með 151 beinbrot sem hafa notað LCP í eitt ár, niðurstöður greiningarinnar sýna að meðal 700 læsiskrúfa eru aðeins fáar skrúfur með þvermál 3,5 mm losaðar. Ástæðan er yfirgefin notkun læsiskrúfa. Reyndar er læsiskrúfan og plötan ekki alveg lóðrétt, en sýna 50 gráður af horni. Þessi hönnun miðar að því að draga úr streitu læsiskrúfunnar. Yfirgefin notkun sjónbúnaðar getur breytt naglaflutningi og þannig valdið skemmdum á styrkleika. Kääb [20] hafði framkvæmt tilraunirannsókn, hann fann að hornið á milli skrúfna og LCP plötanna er of stórt og því minnkar grípandi kraftur skrúfanna verulega.
4.1.8 Vigtunarhleðsla útlima er of snemma. Of mikið jákvætt skýrslur leiðbeina mörgum læknum um að trúa óhóflega styrk að læsa plötum og skrúfum sem og stöðugleika í festingu, þeir telja ranglega að styrkur læsisplata geti borið snemma á hleðslu á fullri þyngd, sem leiðir til plata eða skrúfbrota. Við notkun brúarsamsetningarbrots er LCP tiltölulega stöðugt og er skylt að mynda callus til að átta sig á lækningu með annarri ástni. Ef sjúklingarnir fara of snemma upp úr rúminu og hlaða óhóflega þyngd verður diskurinn og skrúfan brotin eða sambönd. Læsiplötuupptaka hvetur til snemma virkni, en fullkomin smám saman hleðsla skal vera sex vikum síðar og röntgenmyndir sýna að beinbrotið sýnir verulegan callus. [9]
4.2 Meiðsli í sinum og taugakerfi:
MIPO tækni krefst innsetningar í húð og er sett undir vöðvana, þannig að þegar plötuna er sett, gátu skurðlæknarnir ekki séð uppbyggingu undir húð og þar með er taugaskemmdum og taugasjúkdómum aukið. Van Hensbroek PB [21] greindi frá því að nota LISS tækni til að nota LCP, sem leiddi til fremri sköflungs slagæðar. AI-Rashid M. [22] o.fl. greint frá því að meðhöndla seinkað rof á extensor sini sem er afleidd fyrir distal geislamyndun með LCP. Helstu ástæður skaðabóta eru íatrogenic. Sú fyrsta er bein skemmdir sem skrúfurnar eða Kirschner pinninn hafa komið fram. Annað er tjónið af völdum ermarinnar. Og sú þriðja er hitauppstreymi sem myndast með því að bora sjálf-tappa skrúfur. [9] Þess vegna eru skurðlæknarnir skyldir til að kynnast nær líffærafræði, gefa gaum að því að vernda æða tauga og önnur mikilvæg mannvirki, fara að fullu barefli við að setja ermarnar, forðast þjöppun eða taugadrátt. Að auki, þegar borað er sjálf-tappa skrúfurnar, notaðu vatn til að draga úr hitaframleiðslu og draga úr hitaleiðni.
4.3 Skurðssýking og útsetning fyrir plötum:
LCP er innra fixator -kerfi sem átti sér stað undir bakgrunni þess að stuðla að lágmarks ífarandi hugtaki og miðar að því að draga úr skaðabótum, draga úr sýkingu, nonunion og öðrum fylgikvillum. Í skurðaðgerðinni ættum við að huga sérstaklega að verndun mjúkvefja, sérstaklega veiku hluta mjúkvefsins. Í samanburði við DCP hefur LCP meiri breidd og meiri þykkt. Þegar MIPO tæknin er beitt við innsetningu í húð eða í vöðva getur það valdið mjúkvefsárás eða skemmdum á vöðva og leitt til sárasýkingar. Phinit P [23] greindi frá því að LISS kerfið hefði meðhöndlað 37 tilfelli af nærlægum sköflungum og tíðni djúps sýkingar eftir aðgerð var allt að 22%. Namazi H [24] greindi frá því að LCP hefði meðhöndlað 34 tilfelli af beinbrotum á sköfum í 34 tilfelli af frumspekilegri beinbroti á sköflungi og tíðni sárasýkingar eftir aðgerð og útsetning fyrir plötunni voru allt að 23,5%. Þess vegna, fyrir aðgerð, skal tækifæri og innri fixator vera mjög íhugaðir í samræmi við skaða á mjúkvef og margbreytileika brot.
4.4 Erfitt þörmum í mjúkvefjum:
Phinit P [23] greindi frá því að LISS kerfið hefði meðhöndlað 37 tilfelli af nærlægum sköflungum, 4 tilfelli af pirringi eftir mjúkvef eftir aðgerð (sársaukinn á þreifanlegu plötu undir húð og umhverfis plöturnar), þar sem 3 tilfelli af plötum eru í 5mm frá beinflötunum og 1 tilfelli er 10mm frá beininu. Hasenboehler.e [17] o.fl. tilkynntu LCP hafði meðhöndlað 32 tilfelli af fjarlægum beinbrotum, þar af 29 tilfelli af óþægindum í Medial Malleolus. Ástæðan er sú að rúmmál plötunnar er of stórt eða plöturnar eru settar á rangan hátt og mjúkvefurinn er þynnri við miðlæga malleolus, þannig að sjúklingarnir munu líða óþægilega þegar sjúklingarnir klæðast háum stígvélum og þjappa húðinni. Góðu fréttirnar eru þær að nýlega distal frumspekiplata, sem þróuð er með Synthes, er þunn og lím til beina yfirborðs með sléttum brúnum, sem hefur á áhrifaríkan hátt leyst þetta vandamál.

4.5 Erfiðleikar við að fjarlægja læsiskrúfurnar:
LCP efni er af miklum styrk títan, hefur mikla eindrægni við mannslíkamann, sem auðvelt er að pakka af Callus. Við fjarlægingu leiðir fyrst að fjarlægja callus til aukinna erfiðleika. Önnur ástæða fyrir því að fjarlægja erfiðleika liggur í ofþjöppun læsiskrúfanna eða hnetuskemmda, sem venjulega stafar af því að skipta um yfirgefnu læsi skrúfasjónarbúnaðinn með sjálfsýnarbúnaði. Þess vegna skal sjónbúnaðinn nota til að nota læsiskrúfurnar, svo að hægt sé að festa skrúfþræðina nákvæmlega með plötumþræðunum. [9] Nauðsynlegt er að nota sérstaka skiptilykil við herða skrúfur, svo til að stjórna umfangi kraftsins.
Umfram allt, sem þjöppunarplata nýjustu þróunar AO, hefur LCP veitt nýjan möguleika á nútíma skurðaðgerð á beinbrotum. Ásamt MIPO tækninni sameinar LCP áskilur blóðflæðið við beinbrot að mestu leyti, stuðlar að beinbrotum, dregur úr hættu á sýkingu og afturbroti, viðheldur stöðugleika í beinbrotum, svo það hefur víðtækar notkunarhorfur í beinbrotameðferð. Síðan umsóknin hefur verið gerð hefur LCP náð góðum skammtímaklínískum niðurstöðum, en samt eru nokkur vandamál einnig afhjúpuð. Skurðaðgerð krefst ítarlegrar skipulagningar fyrir aðgerð og umfangsmikla klíníska reynslu, velur rétta innri fixators og tækni á grundvelli eiginleika sértækra beinbrota, fylgir grundvallarreglum um beinbrotameðferð, notar fixators á réttan og stöðluðan hátt, til að koma í veg fyrir fylgikvilla og fá sem best meðferðaráhrif.