PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), proximal lærleggsnögl gegn snúningi innanmerg.Það er hentugur fyrir ýmsar gerðir af lærleggsbrotum;subtrochanteric brot;beinbrot á lærleggshálsi;lærleggshálsbrot ásamt lærleggsbrotum;lærleggsbrotum ásamt lærleggsskaftsbrotum.
Helstu eiginleikar og kostir naglahönnunar
（1） Helstu naglahönnunin hefur verið sýnd með meira en 200.000 tilfellum af PFNA og hún hefur náð besta samsvörun við líffærafræði margskurðarins;
（2）6 gráðu brottnámshorn aðalnöglunnar til að auðvelda ísetningu frá toppi meiriháttar nöglsins；
（3） Holur nagli, auðvelt að setja í;
（4） Fjarlægi endi aðalnöglunnar hefur ákveðna mýkt, sem auðvelt er að setja í aðalnöglina og forðast streitustyrk.
Spíralblað:
(1) Ein innri festing lýkur samtímis snúnings- og hornstöðugleika;
(2) Blaðið hefur stórt yfirborð og smám saman vaxandi kjarnaþvermál.Með því að keyra inn og þjappa saman eggjabeininu er hægt að bæta festingarkraft þyrillaga blaðsins, sem hentar sérstaklega sjúklingum með laus beinbrot;
(3) Hringlaga blaðið er þétt fest við beinið, sem eykur stöðugleikann og þolir snúning.Brotendinn hefur sterka hæfileika til að falla saman og varus aflögun eftir frásog.
Eftirfarandi atriði ber að gefa gaum við meðhöndlun á lærleggsbrotum meðPFNA innri festing:
(1) Flestir aldraðir sjúklingar þjást af grunnsjúkdómum og þola skurðaðgerðir.Fyrir aðgerð ætti að meta almennt ástand sjúklings ítarlega.Ef sjúklingurinn þolir aðgerðina skal framkvæma aðgerðina eins fljótt og auðið er og hreyfa viðkomandi útlim snemma eftir aðgerð.Til að koma í veg fyrir eða draga úr tilviki ýmissa fylgikvilla;
(2) Mæla skal breidd mergholsins fyrirfram fyrir aðgerðina.Þvermál aðalnöglunnar er 1-2 mm minni en raunverulegt mergholið og það er ekki hentugur fyrir ofbeldisfulla staðsetningu til að koma í veg fyrir fylgikvilla eins og beinbrot á lærlegg;
(3) Sjúklingurinn liggur á baki, sýkti útlimurinn er beinn og innri snúningurinn er 15°, sem er þægilegt fyrir innsetningu stýrinálarinnar og aðalnöglsins.Nægilegt grip og lokuð minnkun brota við flúrspeglun eru lykillinn að árangursríkri skurðaðgerð;
(4) Óviðeigandi notkun á inngangspunkti aðalskrúfstýringarnálarinnar getur valdið því að PFNA aðalskrúfan sé stífluð í mergholinu eða staða spíralblaðsins er sérvitring, sem getur valdið fráviki á beinbrotum eða álagsklippingu á lærleggshálsi og lærleggshöfuði við spíralblaðið eftir aðgerð, sem dregur úr áhrifum skurðaðgerðar;
(5) C-arm röntgenvélin ætti alltaf að huga að dýpt og sérvitringi skrúfublaðstýringarnálarinnar þegar hún er skrúfuð inn og dýpt skrúfblaðshaussins ætti að vera 5-10 mm undir brjóskiyfirborði lærleggshöfuð;
(6) Fyrir samsett undirrótarbrot eða löng skábrotsbrot er mælt með því að nota útbreiddan PFNA og þörfin fyrir opna minnkun er háð minnkun brotsins og stöðugleika eftir minnkun.Ef nauðsyn krefur er hægt að nota stálsnúru til að binda brotblokkina, en það hefur áhrif á beinbrot og ætti að forðast það;
(7) Fyrir klofin beinbrot efst á hálshöggnum skal aðgerðin vera eins mjúk og hægt er til að forðast frekari aðskilnað brotabrotanna.
Kostir og takmarkanir PFNA
Sem ný tegund affestingartæki fyrir mænu, PFNA getur flutt álag í gegnum útpressun, þannig að innri og ytri hlið lærleggsins geti borið samræmda streitu og þannig náð þeim tilgangi að bæta stöðugleika og skilvirkni innri festingar á beinbrotum.Fastáhrifin eru góð og svo framvegis.
Notkun PFNA hefur einnig ákveðnar takmarkanir, svo sem erfiðleika við að setja fjarlægu læsiskrúfuna, aukin hætta á beinbrotum í kringum læsiskrúfuna, coxa varus aflögun og sársauka í fremra hluta læri af völdum ertingar á iliotibial bandinu.Beinþynning, svofesting í merghefur oft möguleika á festingarbilun og beinbrotum.
Þess vegna, fyrir aldraða sjúklinga með óstöðug beinbrot í hálsi með alvarlega beinþynningu, er algerlega óheimilt að bera snemma þyngd eftir töku PFNA.
Birtingartími: 30. september 2022
