Fréttir - Opin dyra posterior leghálskirtill

Keypunktur

1.Tric hnífinn sker á heillina og kippir síðan vöðvanum undir periosteum, gaum að því að vernda liðskipta samskeyti, á meðan ætti ekki að fjarlægja liðbandið við rót snúningsferlisins til að halda heilleika leghálsspennubandsins;

2.. Athugaðu to Hægt er að nota smám saman aukningu opnunar hurðarinnar í heild, tveimur litlum spaða til að opna lítinn hluta af einni hryggplötu og síðan hinni, og svo framvegis ítrekað, og opnað smám saman fyrir kjörbreiddinni (mænan er stækkuð með 4mm), sem getur forðast fullkomið brot á rifa hliðinni að hámarki;

3. þegar OpeninG Hurðin einhliða, að bíta af ligamentum flavum á opnunarstaðnum getur leitt til blæðinga frá bláæðum í bláæðum, á þessum tíma, ekki örvænt, getur þú beitt tvíhverfa rafskautun til að stöðva blæðinguna, eða gelatín svampana til að stöðva blæðinguna.

Japönskir fræðimenn á áttunda áratugnum voru opnir af posterior leghálsaðgerðum á áttunda áratugnum. Þrátt fyrir að það hafi verið bætt margoft er grunnaðgerðin enn meira og minna sú sama, sem er tiltölulega þægilegri og svipað og aftari tvöfaldur dyra aðgerð með svipuðum meðferðaráhrifum, og það er ein af klassískum leghálsaðgerðum fyrir hrygg skurðlækna.

1. Open-door stækkunar leghálskirtill

Þessi grein er frá deild taugasjúkdóms við háskólasjúkrahúsið í Miami í Miami, Flórída, og hvað varðar sérstakt val á málsmeðferð völdu þeir opnar dyraraðgerðir frá C3 til C7 fyrir flesta sjúklinga, en beita riffilum sem eru opnir opnir á opnum dyrum og viðbót við sjálfsfræðilegar ígræðslur, eins og lýst er hér að neðan:

Sjúklingnum var settur í viðkvæmri stöðu, höfuðið var fest með Mayfield höfuðgrind, borði var notað til að draga niður öxl sjúklingsins og laga það á vinnslubeðinu, 1% lídókaín og epinephrine voru notuð við staðbundna síun og síðan var húðin hvatt eftir miðlínu til að ná heillandi, og vöðvarnir voru afhentir frá því að vera með periostum eftir að hafa verið felldur af því að vera með áreynslu á því að vera með áreynslu. Hníf, og verndun liðs liða liða var vakin athygli á og ekki ætti að endurtaka liðband sphenoidal rótarinnar til að halda heiðarleika spennubandsins í legháls hryggjarliðum; Efri og lægri útsetning var gerð. Efri og neðri útsetningarsviðin náðu neðri hluta C2 hryggplötunnar og efri hluta T1 hryggjarliðsins, og neðri þriðjungur C2 hryggjarliðsins og efri þriðjungur T1 hryggjarliðsins var hreinsaður með mala ölvunar og síðan var vartandi flavam og hluta og hluta af 2 mm plötuspennu til að útsetja Dura og hluta og hluta og hluta og hluta og hluta og hluta og hluta og 2 mm plöt af snúningsferlinu var bitið af bitandi töng til að undirbúa ígræðslu beinsins.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head Mala höfuð var notað við opnun hurðarinnar.

Eftir að hafa malað í gegnum heilaberkinn tvíhliða þarf að hreinsa opna hlið hurðarinnar með ligamentum flavum með hryggplötu sem bíta töng þar til hægt er að sjá dural-sacið og nota síðan litla spaða til að láta opna „hurðina“ í um það bil 8-16mm og setja í ígræðsluna, gefa eftir að hafa verið notuð til að fá smám saman um að vera notuð í opinni hurðinni, og þeir tveir, sem hægt er Upp einn hryggplötu fyrir lítið magn áður en hann opnar hina, og endurtók síðan ferlið og opnar síðan hurðina smám saman að kjörbreiddinni (skurðurinn breikkar um 4mm), og á þennan hátt er hægt að forðast það að forðast fullkomið brot á hlið raufanna að hámarki.

Það ætti að vera lítil tilvist þjöppunarálags á staðnum þar sem beinblokkin er sett án þess að þörf sé á ytri festingu og höfundarnir hafa séð mjög fáa fylgikvilla á heilsugæslustöðinni þar sem beinblokkin fellur í mænuskurðinn, með lokaígræðslu beinsins sem er fjarlægð úr snúningsferlinu á lömum hliðinni.

2. Open-door leghálsbundið lagskiptingu

Þessi grein, frá taugaskurðlækningadeild við Keck Medical Center við háskólann í Suður -Kaliforníu, hefur næstum sama titil og fyrra skjal, með breytingu á röð enskra orða og mikils samkvæmni í aðferð sinni og heimspeki og endurspeglar einsleitni í þjálfun skurðlækna í Bandaríkjunum.

Skurðaðgerðarhlutar voru nánast eingöngu C3-7 til að auðvelda aftari tilfærslu á mænunni; Kúlulaga rótarbönd voru varðveitt til að auðvelda stöðugleika í leghálsi; Milling bora var notuð til að opna hurðina til að lágmarka skemmdir á mænunni; og beinblokkir voru settir á C3, 5 og 7 til að styðja við opnun hurðarinnar.

Mynd Athugasemd: A, útsetning á lagskiptum frá botni C2 til topps T1. B, borun á hliðargrópnum með fullkominni beinþynningu á annarri hliðinni og að hluta beinþynningu hinum megin. C, hækkun lagskipta frá C3 til C7 sem ein eining. D, staðsetning á beinsrými.

Mynd Athugasemd: Skoðun á aðgerð eftir borun göt í hliðargrómum C3, C5 og C7 (A) og eftir staðsetningu rib -rýmis (B).

Hins vegar er beinígræðsluefni þess, auk ósamgena bein (mynd A), sjálfstætt bein ígræðsla úr pólýlaktískum sýru möskva, eins og sýnt er hér að neðan (BC mynd), sem er sjaldgæfari í Kína. Hvað varðar breidd hurðaropsins er kjörbreiddin talin vera 10-15 mm, sem er aðeins frábrugðin 8-16 mm hér að ofan.

Þegar þú framkvæmir eina hurðarop á hryggplötunni, getur bitið á ligamentum flavum á staðnum við opnun hurðarinnar leitt til blæðinga frá bláæð, á þessum tíma lendir þú ekki í læti, þú getur beitt geðhvarfasýkingu til að stöðva blæðinguna eða gelatín svampinn til að stöðva blæðinguna.

3. Cervical Laminoplasty

Auk þess að styðja beinblokkina við opnun hurðarinnar er öðrum aðferðum til að laga hurðaropið lýst í þessari grein, svo sem bindisvírunaraðferðinni og festingaraðferð örplötanna, en sú síðarnefnda er nú oft notuð í klínískri framkvæmd og veitir örugga upptöku.