Hefðbundin hliðaraðferð er klassísk nálgun við skurðaðgerð á beinbrotum í kalk. Þrátt fyrir að útsetningin sé ítarleg er skurðurinn langur og mjúkvefurinn er sviptur meira, sem leiðir auðveldlega til fylgikvilla eins og seinkaðs sameiningar mjúkvefja, drep og sýkingu. Í tengslum við leit núverandi samfélags að lágmarks ífarandi fagurfræði hefur verið mikið lofað lágmarks ífarandi skurðaðgerð á kalkbrotum. Þessi grein hefur tekið saman 8 ráð.
Með breiðri hliðaraðferð byrjar lóðréttur hluti skurðsins örlítið nærri toppnum á fibula og fremri við Achilles sininn. Stig skurðarins er gert aðeins distal að marinni húð sem fóðraði af hliðar kalkæðaræðinu og setur inn við grunn fimmta metatarsal. Hlutarnir tveir eru tengdir við hælinn til að mynda svolítið bogadregið rétt horn. Heimild: Campbell bæklunaraðgerð.
PLækkun á potun á húð
Á tuttugasta áratugnum þróaði Böhler lágmarks ífarandi meðferðaraðferð til að draga úr calcaneus undir gripi og í langan tíma eftir það varð lækkun á húð í húð undir gripi almenn aðferð til að meðhöndla calcaneus brot.
Það er hentugur fyrir beinbrot með minni tilfærslu á brotum í subtalar samskeytinu, svo sem Sanders tegund II og sum Sanders III tungumálabrot.
Fyrir Sanders af gerð III og blandaðri Sanders beinbrot af gerð IV með alvarlegu subtalar articular yfirborðshruni, er lækkun á potun erfið og það er erfitt að ná líffærafræðilegri minnkun á aftari liðsyfirborði calcaneus.
Það er erfitt að endurheimta breidd calcaneus og ekki er hægt að leiðrétta vansköpunina. Það skilur oft hliðarvegg calcaneus í mismiklum mæli, sem leiðir til áhrifa neðri hliðar malleolus með hliðarvegg calcaneus, tilfærslu eða samþjöppun peroneus longus sin og hindrunar peroneal sin. Heilkenni, hvirfilbólga í kalk og peroneus longus sinabólga.
Westhues/Essex-Lopresti tækni. A． Hliðarfluoroscopy staðfesti hrunið tungulaga brot; B. Lárétt Plane CT skönnun sýndi Sandess Type IIC beinbrot. Fremri hluti calcaneus er greinilega saminn í báðum myndum. S. Brennandi fjarlægð skyndilega.
C. ekki var hægt að nota hliðarskurð vegna alvarlegrar bólgu í mjúkvefjum og blöðrum; D. Hliðarflúoroscopy sem sýnir liðskipta yfirborð (punktalína) og talar hrun (solid line).
E og F. Tveir holir naglaleiðbeiningar voru settir samsíða neðri hluta tungunnar lagaðs brots og punktalínan er samskeyti línan.
G. sveigja hné samskeytið, prypa upp leiðarpinnann og á sama tíma sveigja plantar miðfótinn til að draga úr beinbrotinu: H. Einn 6,5 mm niðursoðinn skrúfa var festur við cuboid beinið og tveir 2,0 mm Kirschner vír voru undirmótaðir til að viðhalda minnkun vegna calcaneus -framlenginga. Heimild: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sinus tarsi skurð
Skurðurinn er gerður 1 cm fjarlægur að toppi fibula að botni fjórða metatarsal. Árið 1948 greindi Palmer fyrst frá litlum skurði í sinus tarsi.
Árið 2000, Ebmheim o.fl. notaði tarsal sinusaðferðina við klíníska meðferð á beinbrotum í kalk.
o getur útsett að fullu undirliða samskeyti, aftan liða yfirborð og beinbrotablokk;
o Forðastu hliðar kalkhæðar á fullnægjandi hátt;
o Það er engin þörf á að skera calcaneofibular liðbandið og retinaculum í undirperoneal og hægt er að auka liðarýmið með réttri andhverfu meðan á aðgerðinni stendur, sem hefur kostina við litla skurði og minni blæðingu.
Ókosturinn er sá að útsetningin er augljóslega ófullnægjandi, sem takmarkar og hefur áhrif á beinbrot og staðsetningu innri festingar. Það er aðeins hentugur fyrir Sanders af gerð I og kalkbrotum af gerð II.
OBlique lítill skurður
Breyting á skurði sinus tarsi, um það bil 4 cm að lengd, miðju 2 cm undir hlið malleolus og samsíða aftari liðskipta yfirborði.
Ef undirbúningur fyrir aðgerð er nægur og skilyrði leyfa, getur það einnig haft góð minnkun og festingaráhrif á Sanders af tegund II og III í heilaæðum; Ef krafist er samans undir samskeyti til langs tíma er hægt að nota sama skurð.
PT Peroneal sin. PF aftan liðs yfirborð calcaneus. S sinus tarsi. AP Calcaneal útrás. .
Aftari skurði lengdar
Byrjað er frá miðpunkti línunnar milli Achilles sin og toppinn á hlið malleolus, það nær lóðrétt niður að talar hæl liðnum, með lengd um 3,5 cm.
Minni skurður er gerður í mjúkvefnum sem er langt, án þess að skemma mikilvæg mannvirki, og aftari liðskiptayfirborðið er vel útsett. Eftir hnýsinn og lækkun á húð var líffærafræðileg borð sett inn undir leiðsögn um sjónarhorn innan aðgerðar og skrúfan á húð var slegin og fest undir þrýsting.
Hægt er að nota þessa aðferð við Sanders gerð I, II og III, sérstaklega fyrir flótta aftan liða yfirborð eða berklabrot.
Herringbein skorið
Breyting á skurði sinus tarsi. Frá 3 cm yfir toppi hliðar Malleolus, meðfram aftari landamærum fibula að toppi hliðar Malleolus, og síðan að botni fjórða metatarsal. Það gerir kleift að minnka og laga Sanders af gerð II og III kalkbrota og hægt er að lengja það ef nauðsyn krefur til að afhjúpa transfibula, talus eða hliðar súlu fótarins.
Lm hliðar ökkla. MT metatarsal samskeyti. Spr supra fibula retinaculum.
ARTrroscopically aðstoðað fækkun
Árið 1997 lagði Rammelt til að hægt væri að nota subtalar liðagigt til að draga úr aftan liðsyfirborði calcaneus undir beinni sjón. Árið 2002 framkvæmdi Rammelt fyrst lækkun á lækkun á húð og festingu á skrúfum fyrir Sanders af gerð I og II beinbrotum.
Subtalar ArthroScopy gegnir aðallega eftirliti og hjálparhlutverki. Það getur fylgst með ástandi lægra yfirborðs undirliða undir beinni sýn og aðstoðað við að fylgjast með lækkun og innri festingu. Einnig er hægt að framkvæma einfalda samloðun í undirliggjandi samskeyti og beinþynningu.
Ábendingarnar eru þröngar: Aðeins fyrir Sanders gerð ⅱ með væga blandun liðs yfirborðs og AO/OTA gerð 83-C2 beinbrot; Þó að Sanders ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ ⅲ.
líkamsstaða
b. Aftari ökkla liðagigt. C. Aðgangur að beinbrotum og undirliði.
Schantz skrúfur voru settar.
e. Endurstilla og tímabundna festingu. f. Eftir endurstillingu.
g. Lagaðu tímabundið liðbeina beina. h. Festið með skrúfum.
i. Sagittal CT skönnun eftir aðgerð. J. Axial sjónarhorn eftir aðgerð.
Að auki er samskeytið í undirliði þröngt og grip eða sviga er nauðsynleg til að styðja við samskeytið til að auðvelda staðsetningu liðagigtar; Rýmið fyrir meðferð í liðum er lítið og kærulaus meðferð getur auðveldlega valdið yfirborðsskemmdum brjóskum; Ófaglærð skurðaðgerð er hætt við að skipuleggja staðbundin meiðsli.
PErcutous Balloon Angioplasty
Árið 2009 lagði Bano fyrst til útvíkkunartækni blöðru til meðferðar á beinbrotum í kalk. Fyrir beinbrot af gerð II af tegund II telur flestar fræðirit áhrifin vera ákveðin. En aðrar tegundir af beinbrotum eru erfiðari.
Þegar bein sement síast inn í samskeytið í subtalar meðan á aðgerðinni stendur, mun það valda slit á liðskiptum og takmörkun á hreyfingu í liðum og stækkun blöðru verður ekki í jafnvægi til að draga úr beinbrotum.
Staðsetning kanúla og leiðbeina vír undir flúorópíu
Myndir fyrir og eftir loftpúða verðbólgu
Röntgenmynd og CT myndir tveimur árum eftir aðgerð.
Sem stendur eru rannsóknarsýni blöðrutækni yfirleitt lítil og flest beinbrotin með góðum árangri eru af völdum ofbeldis með litla orku. Enn er þörf á frekari rannsóknum vegna kalkbrota með alvarlega tilfærslu á beinbrotum. Það hefur verið framkvæmt í stuttan tíma og langtímavirkni og fylgikvillar eru enn óljósir.
CAlcaneal intramedullary nagli
Árið 2010 kom naglinn í kalkið út. Árið 2012 var M.Goldzak lágmarks ífarandi meðferð á kalkbrotum með nagli í innrennsli. Rétt er að leggja áherslu á að ekki sé hægt að ná lækkun með nagli í innrennsli.
Settu staðsetningarleiðbeiningarpinna, flúoroscopy
Að endurstilla subtalar samskeytið
Settu staðsetningargrindina, keyrðu naglann í innrennsli og festu hann með tveimur 5 mm niðursoðnum skrúfum
Sjónarhorn eftir naglasetningu innrennslis.
Sýnt hefur verið fram á að nagla í vöðva er árangursrík við meðhöndlun á Sanders af gerð II og III beinbrotum calcaneus. Þrátt fyrir að sumir læknar reyndu að beita því á Sanders IV beinbrot var minnkunaraðgerðin erfið og ekki var hægt að fá kjörinn minnkun.
Tengiliður: Yoyo
WA/Sími: +8615682071283
Post Time: maí-31-2023
