Mænuþrengsli og brjósklos eru algengustu orsakir þrýstings á rót tauga í lendarhrygg og ristilbólgu. Einkenni eins og verkir í baki og fótleggjum vegna þessa hóps kvilla geta verið mjög mismunandi, einkennalaus eða mjög alvarleg.
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi í lendarhrygg þegar meðferðir án skurðaðgerða eru árangurslausar leiðir til jákvæðra meðferðarárangurs. Notkun lágmarksífarandi aðferða getur dregið úr ákveðnum fylgikvillum í kringum aðgerð og stytt bataferil sjúklingsins samanborið við hefðbundna opna skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi í lendarhrygg.
Í nýlegu tölublaði Tech Orthop lýsa Gandhi o.fl. frá læknadeild Drexel-háskóla ítarlega notkun pípulaga afturköllunarkerfisins í lágmarksífarandi skurðaðgerðum á lendarhrygg. Greinin er mjög læsileg og verðmæt til náms. Helstu atriði skurðaðgerðartækni þeirra eru lýst stuttlega sem hér segir.
Mynd 1. Klemmurnar sem halda rörlaga afturköllunarkerfinu eru settar á skurðstofubekkinn á sömu hlið og meðferðarlæknirinn, en C-armurinn og smásján eru staðsett á þeirri hlið sem hentar best miðað við skipulag herbergisins.
Mynd 2. Fluoroscopy-mynd: Staðsetningarpinnar fyrir hrygginn eru notaðir áður en skurður er gerður til að tryggja bestu mögulegu staðsetningu skurðarins.
Mynd 3. Skurður í kringum miðlínuna með bláum punkti sem markar miðlínu.
Mynd 4. Smám saman útvíkkun skurðarins til að búa til aðgerðarrásina.
Mynd 5. Staðsetning pípulaga afturköllunarkerfisins með röntgenflúrskoðun.
Mynd 6. Hreinsun mjúkvefs eftir skurðaðgerð til að tryggja góða sýnileika beinkenna.
Mynd 7. Fjarlæging á útstæðum diskvef með því að beita bitangi úr heiladingli
Mynd 8. Þrýstingsminnkun með kvörnbor: svæðið er meðhöndlað og vatni er sprautað inn til að skola niður beinleifar og draga úr umfangi hitaskemmda vegna hitans sem kvörnborinn myndar.
Mynd 9. Innspýting langvirks staðdeyfis í skurðinn til að draga úr verkjum eftir aðgerð.
Höfundarnir komust að þeirri niðurstöðu að notkun pípulaga afturköllunarkerfisins við þrýstingslækkun á lendarhrygg með lágmarksífarandi aðferðum hefði mögulega kosti umfram hefðbundna opna þrýstingslækkun á lendarhrygg. Námsferillinn er viðráðanlegur og flestir skurðlæknar geta smám saman lokið erfiðum aðgerðum með þjálfun í líki, skuggavinnu og verklegri æfingu.
Þegar tæknin heldur áfram að þroskast er búist við að skurðlæknar geti dregið úr blæðingum, verkjum, sýkingartíðni og sjúkrahúsdvölum með lágmarksífarandi þrýstingslækkunaraðferðum.
Birtingartími: 15. des. 2023
