Fjarlægra radíusbrot eru eitt af þeim algengustubeinbrotí klínískri starfsemi.Fyrir meirihluta fjarlægra brota er hægt að ná góðum lækningalegum árangri með lófaaðgangi plötu og innri skrúfufestingu.Að auki eru ýmsar sérstakar gerðir af fjarlægum radíusbrotum, svo sem Barton-brotum, Die-punch-brotum,Ökumannsbrot o.fl., hver krefst sérstakrar meðferðaraðferða.Erlendir fræðimenn hafa í rannsóknum sínum á stórum sýnum af brotatilfellum fjær radíus greint tiltekna tegund þar sem hluti liðsins felur í sér fjarlæga geislabrot, og beinbrotin mynda keilulaga uppbyggingu með „þríhyrningslaga“ grunn (fjórhýði), vísað til sem „fetrahedron“ gerð.
Hugtakið „Tetrahedron“ gerð Fjarlægra radíusbrot: Í þessari tegund fjarlægra geislabrota á sér stað brot innan hluta liðsins, sem tekur til bæði lófa-ulnar og radial styloid hliðar, með þverskips þríhyrningslaga stillingu.Brotlínan nær að fjarlæga enda radíusins.
Sérstaða þessa beinbrots endurspeglast í sérkennum lófa-ulnar hliðarbeinahluta radíussins.Annars vegar þjónar tunglfossa sem myndast af þessum lófa-ulnar hliðarbeinbrotum sem líkamlegur stuðningur gegn sveiflum í úlnliðsbeinunum.Tapið á stuðningi frá þessari uppbyggingu leiðir til þess að úlnliðsliðurinn færist í sundur.Á hinn bóginn, sem hluti af geislalaga liðyfirborði fjarlægs geislaliðaliðs, er það forsenda þess að endurheimta stöðugleika í fjarlægum geislaliðum að koma þessu beinbroti í líffærafræðilega stöðu.
Myndin hér að neðan sýnir tilfelli 1: Myndræn birtingarmynd dæmigerðs „Tetrahedron“ gerð fjarlægra radíusbrots.
Í fimm ára rannsókn komu fram sjö tilfelli af þessari tegund beinbrota.Varðandi skurðaðgerðaábendingar, fyrir þrjú tilfelli, þar á meðal tilfelli 1 á myndinni hér að ofan, þar sem upphaflega voru ótilfærð beinbrot, var íhaldssöm meðferð upphaflega valin.Hins vegar, meðan á eftirfylgni stóð, fengu öll þrjú tilfellin tilfærslu á beinbrotum, sem leiddi til síðari innri festingaraðgerðar.Þetta bendir til mikils óstöðugleika og verulegrar hættu á tilfærslu í beinbrotum af þessu tagi, sem leggur áherslu á sterka vísbendingu um skurðaðgerð.
Að því er varðar meðferð fóru tvö tilfelli upphaflega í hefðbundna volaraðferð með flexor carpi radialis (FCR) fyrir innri festingu á plötu og skrúfu.Í einu þessara tilfella mistókst festing, sem leiddi til beinflutnings.Í kjölfarið var beitt lófa-ulnar nálgun og sérstök festing með súluplötu var gerð til endurskoðunar á miðsúlu.Eftir að festingarbilun kom upp, gengust fimm síðari tilfellin öll í lófa-ulnar nálgun og voru fest með 2,0 mm eða 2,4 mm plötum.
Tilfelli 2: Með því að nota hefðbundna volar nálgun með flexor carpi radialis (FCR), var festing með lófaplötu framkvæmd.Eftir aðgerð kom fram liðfærsla á úlnliðslið að framan, sem bendir til bilunar á festingu.
Í tilviki 2 leiddi notkun lófa-ulnar nálgunarinnar og endurskoðun með súluplötu til viðunandi stöðu fyrir innri festingu.
Miðað við galla hefðbundinna fjarlægra radíubrota við að festa þetta tiltekna beinbrot, þá eru tvö meginmál.Í fyrsta lagi getur notkun volar nálgunarinnar með flexor carpi radialis (FCR) leitt til ófullnægjandi útsetningar.Í öðru lagi getur verið að stór stærð lófalásplötuskrúfanna festi ekki nákvæmlega smá beinbrot og gæti hugsanlega fært þá til með því að setja skrúfur í eyðurnar á milli brotanna.
Þess vegna benda fræðimenn til að nota 2,0 mm eða 2,4 mm læsiplötur fyrir sérstaka festingu á beinbroti miðsúlunnar.Auk stuðningsplötunnar er einnig valkostur fyrir innri festingu að nota tvær skrúfur til að festa beinbrotið og hlutleysa plötuna til að vernda skrúfurnar.
Í þessu tilviki, eftir að beinbrotið var fest með tveimur skrúfum, var platan sett í til að vernda skrúfurnar.
Í stuttu máli, „Tetrahedron“ gerð fjarlægra radíusbrots sýnir eftirfarandi eiginleika:
1. Lág tíðni með háu hlutfalli af fyrstu venjulegu filmu vangreiningu.
2. Mikil hætta á óstöðugleika, með tilhneigingu til tilfærslu við íhaldssama meðferð.
3. Hefðbundnar lófalæsingarplötur fyrir brot á fjarlægum radíus hafa veikan festingarstyrk og mælt er með því að nota 2,0 mm eða 2,4 mm læsingarplötur fyrir sérstaka festingu.
Í ljósi þessara eiginleika, í klínískri framkvæmd, er ráðlegt að framkvæma tölvusneiðmyndir eða reglubundnar endurskoðanir fyrir sjúklinga með veruleg einkenni úlnliðs en neikvæðar röntgengeislar.Fyrir þessa tegund afbeinbrot, er mælt með snemmtækri skurðaðgerð með súlusértækri plötu til að koma í veg fyrir fylgikvilla síðar.
Birtingartími: 13. október 2023
