Distal radíusbrot eru eitt algengastabeinbrotí klínískri framkvæmd. Fyrir meirihluta distal beinbrota er hægt að ná góðum meðferðarárangri með Palmar nálgunarplötunni og skrúfa innri festingu. Að auki eru til ýmsar sérstakar gerðir af fjarlægum radíusbrotum, svo sem beinbrot í Barton, beinbrot, beinbrot,Brot Chauffeur osfrv., hver og einn sem þarfnast sérstakra meðferðaraðferða. Erlendir fræðimenn, í rannsóknum sínum á stórum sýnum af distal radíusbrotum, hafa bent á tiltekna gerð þar sem hluti samskeytisins felur í sér distal radíusbrot og beinbrotin mynda keilulaga uppbyggingu með „þríhyrningslaga“ grunn (tetrahedron), vísað til sem „tetrahedron“ gerð.
Hugmynd um „tetrahedron“ gerð distal radíusbrot: Í þessari tegund af fjarlægum radíusbroti kemur beinbrotið fram innan hluta liðsins, sem felur í sér bæði palmar-ulnar og geislamyndun styloid hliðar, með þverskiptri þríhyrningsstillingu. Brotlínan nær til distal enda radíusins.
Sérstaða þessa beinbrots endurspeglast í sérstökum eiginleikum Palmar-Ulnar hliðarbrota radíusins. Annars vegar þjónar tunglbrúnin sem myndast af þessum palmar-ulnar hliðarbroti sem líkamlegan stuðning gegn volar tilfærslu á úlnliðsbeinum. Tap á stuðningi frá þessari uppbyggingu leiðir til volar tilfærslu úlnliðs liðsins. Aftur á móti, sem hluti af geislamyndun radial radial liðsins, sem er að endurheimta þetta beinbrot í líffærafræðilega stöðu þess er forsenda þess að endurheimta stöðugleika í distal radioulnar samskeytinu.
Myndin hér að neðan sýnir mál 1: Birtingarmyndir af dæmigerðri „tetrahedron“ gerð distal radíusbrots.
Í rannsókn sem spannaði fimm ár voru sjö tilfelli af þessari tegund beinbrots greind. Varðandi skurðaðgerðarábendingar, í þremur tilvikum, þar á meðal tilviki 1 á myndinni hér að ofan, þar sem upphaflega voru brotin beinbrot, var upphaflega valin íhaldssöm meðferð. Meðan á eftirfylgni stóð upplifðu öll þrjú tilvikin tilfærslu á beinbrotum, sem leiddu til síðari innra festingaraðgerðar. Þetta bendir til mikils óstöðugleika og veruleg hætta á endurupptöku í beinbrotum af þessu tagi og leggur áherslu á sterka vísbendingu um skurðaðgerð.
Hvað varðar meðferð fóru tvö tilfelli upphaflega í hefðbundna volar nálgun með flexor carpi radialis (FCR) fyrir plötu og skrúfu innri festingu. Í einu af þessum tilvikum mistókst festing, sem leiddi til tilfærslu á beinum. Í kjölfarið var notuð Palmar-Ulnar nálgun og sérstök festing með súluplötu var framkvæmd til endurskoðunar á miðlægum dálki. Eftir að bilun í festingu kom í kjölfarið fóru fimm tilvikin í kjölfarið í Palmar-Ulnar og voru fest með 2,0 mm eða 2,4 mm plötum.
Mál 2: Með því að nota hefðbundna Volar nálgun með flexor carpi radialis (FCR) var gerð með palmarplötu. Eftir aðgerð sást framan tilfærsla úlnliðs liðsins, sem benti til bilunar í festingu.
Fyrir mál 2, með því að nota Palmar-Ulnar nálgunina og endurskoða með súluplötu leiddi til fullnægjandi stöðu fyrir innri festingu.
Miðað við annmarka hefðbundinna distal radíusbrotaplata við að laga þetta tiltekna beinbrot eru tvö meginatriði. Í fyrsta lagi getur notkun Volar -nálgunarinnar með flexor carpi radialis (FCR) valdið ófullnægjandi útsetningu. Í öðru lagi, stóra stærð palmar-læsa plötuskrúfurnar mega ekki tryggja nákvæmlega lítil beinbrot og gætu hugsanlega komið þeim í veg fyrir með því að setja skrúfur í bilin milli brotanna.
Þess vegna benda fræðimenn til að nota 2,0 mm eða 2,4 mm læsiplötur til að fá sérstaka festingu á beinbrúnu. Til viðbótar við stoðplötuna er einnig valkostur beina brotsins og hlutleysa plötuna til að verja skrúfurnar einnig annar innri festingarvalkostur.
Í þessu tilfelli, eftir að hafa fest beinbrotið með tveimur skrúfum, var plötunni sett í til að vernda skrúfurnar.
Í stuttu máli, „tetrahedron“ gerð distal radíus beinbrot sýnir eftirfarandi einkenni:
1. Lágt tíðni með mikilli tíðni upphaflegrar filmu misgreiningar.
2. Mikil hætta á óstöðugleika, með tilhneigingu til endurupptöku meðan á íhaldsmeðferð stendur.
3. Hefðbundnir palmar læsingarplötur fyrir distal radíusbrot eru með veikburða festingarstyrk og er mælt með því að nota 2,0 mm eða 2,4 mm læsingarplötur fyrir sérstaka festingu.
Í ljósi þessara einkenna, í klínískri framkvæmd er ráðlegt að framkvæma CT skannar eða reglubundnar endurskoðanir fyrir sjúklinga með veruleg einkenni úlnliðs en neikvæðar röntgengeislar. Fyrir þessa tegundBrot, Mælt er með snemma skurðaðgerðum með súlusértækri plötu til að koma í veg fyrir fylgikvilla síðar.
Post Time: Okt-13-2023
