Kynning á aðferð til að staðsetja „geislatauginn“ í aftari nálgun upphandleggjarins

Skurðaðgerð við beinbrotum í miðri upphandlegg (eins og þeim sem orsakast af „úlnliðsglímu“) eða beinbólgu í upphandlegg krefst yfirleitt beinnar aðkomu að upphandleggnum með aftari aðkomu. Helsta hættan sem tengist þessari aðferð er taugaskaði á geislabeini. Rannsóknir hafa bent til þess að líkurnar á taugaskaða af völdum meðferðarmeðferðar vegna aðkomu að upphandleggnum með aftari aðkomu eru á bilinu 0% til 10%, en líkurnar á varanlegum taugaskaða á geislabeini eru á bilinu 0% til 3%.

Þrátt fyrir hugmyndina um öryggi geislataugarinnar hafa flestar rannsóknir stuðst við kennileiti í beinum, svo sem ofan kjálkabein á upphandleggnum eða herðablaðinu, til að ákvarða staðsetningu meðan á aðgerð stendur. Hins vegar er staðsetning geislataugarinnar enn krefjandi og mikil óvissa fylgir henni.

Mynd af öryggissvæði geislataugarinnar. Meðalfjarlægðin frá geislataugarplani að hliðarhnúð upphandleggsins er um það bil 12 cm, með öryggissvæði sem nær 10 cm fyrir ofan hliðarhnúðinn.

Í þessu sambandi hafa sumir vísindamenn sameinað raunverulegar aðstæður við aðgerð og mælt fjarlægðina milli oddi þríhöfða sinarfasíu og geislataugarinnar. Þeir hafa komist að því að þessi fjarlægð er tiltölulega stöðug og hefur hátt gildi fyrir staðsetningu við aðgerð. Langi oddur sinarins í þríhöfðavöðvanum liggur nokkurn veginn lóðrétt, en hliðaroddur myndar nokkurn veginn boga. Skurðpunktur þessara sina myndar oddi þríhöfða sinarfasíu. Með því að staðsetja geislataugina 2,5 cm fyrir ofan þennan oddi er hægt að bera kennsl á geislataugina.

 Staðsetningaraðferð

Með því að nota topp þríhöfðans sinarfasíu sem viðmiðun er hægt að staðsetja geisla taugina með því að færa hana um það bil 2,5 cm upp á við.

Í rannsókn sem náði til að meðaltali 60 sjúklinga, samanborið við hefðbundna könnunaraðferð sem tók 16 mínútur, stytti þessi staðsetningaraðferð útsetningartímann fyrir taugina í geislaskurðinn í 6 mínútur. Ennfremur kom hún í veg fyrir meiðsli á tauginni í geislaskurðinum.

Makróskópísk mynd af mið-distal 1/3 upphandleggsbroti með festingu meðan á aðgerð stendur. Með því að setja tvo frásogandi sauma sem skerast um það bil 2,5 cm fyrir ofan fleti fascia topps þríhöfðans, gerir könnun í gegnum þennan skurðpunkt kleift að afhjúpa geislaæðataugina og æðaknippið.
Fjarlægðin sem nefnd er tengist vissulega hæð og armlengd sjúklingsins. Í reynd er hægt að stilla hana örlítið eftir líkamsbyggingu og líkamshlutföllum sjúklingsins.