Kynna þrjú festingarkerfi innanmerg fyrir beinbrot.

Eins og er, er algengasta skurðaðgerðin við beinbrotum fólgin í innri festingu með plötu og skrúfu í gegnum sinus tarsi inngangsleiðina.Hliðlæg „L“-laga stækkað nálgun er ekki lengur ákjósanleg í klínískri framkvæmd vegna meiri fylgikvilla sem tengjast sárum.Festing plötu og skrúfukerfis, vegna lífmekanískra einkenna sérvitringafestingar, hefur meiri hættu á vanstillingu á varus, þar sem sumar rannsóknir benda til um 34% líkur á auka varus eftir aðgerð.

Fyrir vikið hafa vísindamenn byrjað að rannsaka aðferðir til að festa sig í merg við beinbrotum til að takast á við bæði sártengda fylgikvilla og vandamálið um afleidd varus vanstillingu.

01 Nail miðlæg naglatækni

Þessi tækni getur aðstoðað við minnkun í gegnum sinus tarsi inngangsleiðina eða undir liðspeglun, sem krefst minni mjúkvefjaþörf og hugsanlega stytta innlagnartíma.Þessi nálgun á sértækt við um beinbrot af gerð II-III og fyrir flókin smábrotin beinbrot gæti hún ekki veitt sterkt viðhald á minnkun og gæti þurft frekari skrúfufestingu.

02 Single-plane intramedullary nagli

Einsplans innanmergnögl er með tvær skrúfur á nær- og fjarenda, með holri aðalnögl sem gerir kleift að ígræða bein í gegnum aðalnöglina.

03 Multi-plane intramedullary nagli

Þetta innra festingarkerfi er hannað byggt á þrívíddarbyggingarformi calcaneus og inniheldur lykilskrúfur eins og burðarberandi útskotsskrúfur og aftari ferliskrúfur.Eftir minnkun í gegnum sinus tarsi inngangsleiðina er hægt að setja þessar skrúfur undir brjóskið til stuðnings.

Það eru nokkrar deilur varðandi notkun á nöglum í mænunni fyrir beinbrot:

1. Hæfni byggt á brotaflækju: Það er deilt um hvort einföld beinbrot krefjist ekki nögl í mænu og flókin brot henti þeim ekki.Fyrir Sanders tegund II/III beinbrot er tæknin við minnkun og skrúfufestingu í gegnum sinus tarsi inngangsleiðina tiltölulega þroskuð og þýðingu aðal nöglsins í mænunni má efast um.Fyrir flókin beinbrot eru kostir „L“-laga stækkuðu nálgunarinnar óbætanlegur, þar sem hún veitir nægilega útsetningu.

2. Nauðsyn gervimergskurðar: Í calcaneus vantar náttúrulega merggang.Notkun stórrar nögl í merg gæti leitt til mikils áverka eða taps á beinmassa.

3. Erfiðleikar við að fjarlægja: Í mörgum tilfellum í Kína gengst sjúklingar enn undir fjarlægingu vélbúnaðar eftir að brotið er gróið.Samþætting nöglunnar við beinvöxt og innfellingu hliðarskrúfa undir barkarbeininu getur leitt til erfiðleika við að fjarlægja, sem er hagnýt íhugun í klínískum notkun.