Hvað varðar höfuð- og hálsskrúfur, notar það tvöfalda skrúfuhönnun af lagskrúfum og þjöppunarskrúfum.Sameinuð samlæsing 2 skrúfa eykur viðnám gegn snúningi lærleggshaussins.
Meðan á því að setja þjöppunarskrúfuna er axial hreyfing eftirskrúfunnar knúin áfram af lokunarþræðinum á milli þjöppunarskrúfunnar og eftirskrúfunnar og snúningsálaginu er breytt í línulega þjöppun á brotendanum, sem eykur þar með verulega. andstæðingur snúningskraftur skrúfunnar.Slepptu frammistöðu.Skrúfurnar 2 eru samlæstar til að forðast „Z“ áhrifin.
Hönnun nærenda aðalnöglsins svipað og á liðgervil gerir naglalíkamanum samhæfðara við meigholið og meira í takt við lífmeðræna eiginleika nærlærleggsins.
Skurðaðgerðir
Staða: Sjúklingur getur valið hliðar- eða liggjandi stöðu.Með sjúklinginn í liggjandi stöðu, á geislaljósu skurðarborði eða bæklunarborði.Heilbrigða hlið sjúklingsins er aðlöguð og fest á festinguna, og sjúka hliðin er bætt við 10°-15° til að auðvelda samstillingu við meigholið.
Nákvæm endurstilling: Dragðu viðkomandi útlim með togbeðinu fyrir aðgerð og stilltu togstefnuna undir flúrspeglun þannig að viðkomandi útlimur sé í smá innri snúningi og aðlögunarstöðu.Flest brot er hægt að endurstilla vel.Endurstilling fyrir aðgerð er mjög mikilvæg og málið er, ekki skera það auðveldlega ef það er engin viðunandi lækkun.Þetta getur sparað aðgerðatíma og dregið úr erfiðleikum meðan á aðgerðinni stendur.Ef niðurskurðurinn er erfiður er hægt að gera lítinn skurð meðan á aðgerðinni stendur og nota þrýstistöngina, inndráttarbúnaðinn, minnkunartöngina o.fl. til að aðstoða við minnkunina.Minniháttar brot Innri og ytri hlið eru aðskilin og það er engin þörf á að stilla ítrekað.Brotendanum er hægt að endurstilla sjálfkrafa þegar þjöppunarskrúfan er skrúfuð í meðan á aðgerðinni stendur.
Minnkun á minni trochanter: Hönnun innanmergnöglsins krefst ekki samfellu miðlægs heilaberkis.Almennt séð er engin þörf á að draga úr minni brotabrotinu vegna þess að lágmarks ífarandi lokuð minnkunaraðgerð hefur minni áhrif á blóðrásina í brotendanum og brotið er auðvelt að lækna.Hins vegar ætti að leiðrétta coxa varus áður en skrúfan er sett og tímanum þegar farið er til jarðar og þyngdarberandi tíma eftir aðgerð ætti að seinka á viðeigandi hátt
Skurðstaða: 3-5 cm lengdarskurður er gerður í proximal enda stærri trochanter apex um það bil á hæð við anterior superior iliac hrygg.Hægt er að setja Kirschner vír á ytri hlið nærlægs lærleggs og stilla hann þannig að hann sé í samræmi við langás lærleggsins undir C-handleggsljósspeglun, þannig að staðsetning skurðarins sé nákvæmari.
Ákvarða inngangspunktinn: inngangspunkturinn er örlítið miðlægur við toppinn á stærri trochanter, sem samsvarar 4° hliðarfráviki á langás mergholsins á framhliðinni.Á hliðarsýn er inngöngustaður naglsins staðsettur á langa ás mergholsins;
Nálarinngangsstaður
InsertGuidePin FLuoroscopy
Alveg Reamed
Þar sem nærendinn á InterTan aðalnöglinni er tiltölulega þykkur, er aðeins hægt að stinga nöglinum í eftir fulla upprifjun meðan á aðgerðinni stendur.Stöðva skal nærri upprifið þegar takmarkandi búnaður upprúfunarborsins snertir inngöngurásarverkfærið.Hvort fjarlæga lærleggsskaftið er reamed fer eftir Stærð mergholsins er ákvörðuð.Ef röntgenmyndataka fyrir aðgerð kemur í ljós að merghol nærlægs lærleggsskafts er augljóslega þröngt, ætti að útbúa lærleggsskaftið fyrir aðgerðina.Ef rembing er ekki nægjanlegt mun það gera það erfitt að setja skrúfuna í.Meðan á skrúfunarferlinu stendur getur það hrist á litlum sviðum. Forðast skal hliðarhluta nöglsins í merg, en forðast skal kröftugt högg á naglahalann.Slíkt gróft högg getur auðveldlega valdið beinbroti meðan á aðgerð stendur eða tilfærslu á brotinu eftir minnkun.
Settu mjúkvefshlífina í, boraðu inn meðfram leiðarvírnum með borvél og stækkuðu nær lærleggsrásina fyrir nögl í mænunni (mynd að ofan);ef mergholið er þröngt, notaðu mjúka borann til að stækka mergholið í viðeigandi breidd;tengdu stýrinu, settu InterTAN aðalnöglina inn í meigholið (fyrir neðan);
ProximalLock
Lag skrúfa staðsetning
Staðsetning þjöppunarskrúfa
Skrúfaðu fjarlæsandi nagla í
RtilfinningarLock
Lokabikar
Meðferð eftir aðgerð
Sýklalyf voru reglulega notuð til að koma í veg fyrir sýkingu 48 klukkustundum eftir aðgerð;lágmólþunga heparínkalsíum- og loftdælur voru notaðar til að koma í veg fyrir segamyndun í djúpum bláæðum (DVT) í neðri útlimum og haldið var áfram að meðhöndla grunnsjúkdóma.Venjulega voru teknar venjulegar röntgenmyndir af mjaðmagrind og fram- og hliðarmyndir af sýktum mjaðmarlið til að skilja minnkun beinbrota og innri festingu.
Á fyrsta degi eftir aðgerð var sjúklingurinn hvattur til að framkvæma ísómetrískan samdrátt á quadriceps femoris í hálfliggjandi stöðu.Á öðrum degi var sjúklingi sagt að setjast á rúmið.Á þriðja degi voru gerðar æfingar fyrir mjaðma- og hnébeygju fyrir sjúklinginn á rúminu.Engin þyngd á viðkomandi útlim.Hvetja hæfa sjúklinga til að bera hluta af þyngdinni á viðkomandi útlim innan þolanlegra marka 4 vikum eftir aðgerð.Gengið smám saman með göngugrind með þungaburð samkvæmt röntgeneftirliti eftir 6 til 8 vikur.Sjúklingar sem geta ekki gengið sjálfstætt og eru með alvarlega beinþynningu.
Tengiliður: Yoyo (vörustjóri)
Sími/Whatsapp: +86 15682071283
Pósttími: maí-08-2023
