Hvað varðar höfuð- og hálsskrúfur, þá notar það tvöfalda skrúfuhönnun með lagskrúfum og þrýstiskrúfum. Samanlögð samtenging tveggja skrúfa eykur viðnám gegn snúningi lærleggshaussins.
Við innsetningu þrýstiskrúfunnar er áshreyfing skrúfunnar knúin áfram af lokunarþræðinum milli þrýstiskrúfunnar og skrúfunnar, og snúningsþolið breytist í línulega þjöppun á brotendanum, sem eykur snúningsþolið verulega. Útskurðarárangur. Skrúfurnar tvær eru samtengdar til að forðast „Z“ áhrif.
Hönnun efri enda aðalnaglsins, svipuð og á liðprotesa, gerir naglbolinn samhæfðari mergholunni og betur við lífvélræna eiginleika efri lærleggsins.
Skurðaðgerðarskref
StaðaSjúklingurinn getur valið hliðar- eða baklegustöðu. Sjúklingurinn liggur á bakinu, á skurðarborði með geislavirku eða stoðgrindarbekki. Heilbrigða hlið sjúklingsins er dregin inn og fest á festinguna, og sjúka hliðin er dregin inn um 10°-15° til að auðvelda stillingu við mergholið.
Nákvæm endurstillingTogbeðið er notað til að draga á viðkomandi útlim fyrir aðgerð og togáttin stillt með flúrljómun þannig að viðkomandi útlimur sé í örlitlum innri snúningi og aðdragningarstöðu. Flest beinbrot er hægt að endurstilla vel. Endurstilling fyrir aðgerð er mjög mikilvæg og málið er að skera ekki auðveldlega ef ekki næst fullnægjandi brot. Þetta getur sparað aðgerðartíma og dregið úr erfiðleikum meðan á aðgerð stendur. Ef brotið er erfitt er hægt að gera lítið skurð meðan á aðgerð stendur og nota ýtastöng, afturköllunartæki, brottöng o.s.frv. til að aðstoða við brotið. Minniháttar beinbrot Innri og ytri hliðar eru aðskildar og það er ekki þörf á að stilla ítrekað. Brotendin getur endurstillst sjálfkrafa þegar þrýstiskrúfan er skrúfuð inn meðan á aðgerð stendur.
Minnkun á minni trochanterHönnun innri mænu naglarinnar krefst ekki samfelldrar miðlægrar berkar. Almennt séð er ekki þörf á að minnka minni trochanter brotbrotið, því að lágmarksífarandi lokuð aðgerð hefur minni áhrif á blóðrásina í brotendanum og brotið græðir auðveldlega. Hins vegar ætti að leiðrétta coxa varus áður en skrúfan er sett á og fresta tímanum sem það tekur að fara í jörðina og þyngdarburðartíma eftir aðgerð á viðeigandi hátt.
SkurðstaðsetningGerður er 3-5 cm langsum skurður á efri enda stóra trochanter-toppsins, um það bil á hæð fremri hluta mjaðmarhryggsins. Hægt er að setja Kirschner-vír á ytri hlið efri lærleggsins og stilla hann þannig að hann passi við langás lærleggsins með C-boga ljósopnun, þannig að staðsetning skurðarins verði nákvæmari.
Ákvarðaðu inngangspunktinnAðgangspunkturinn er örlítið miðlægur við topp stærri trochanter, sem samsvarar 4° hliðarfráviki á langás mergholunnar ef horft er framan frá. Ef horft er frá hlið er aðgangspunktur naglarinnar staðsettur á langás mergholunnar;
Nálarinngangsstaður
IinnsetningGleiðsögumaðurPin Fljósopnun
Alveg Raflað
Þar sem efri endi InterTan aðalnaglsins er tiltölulega þykkur er aðeins hægt að setja naglann inn eftir að hann hefur verið rúmaður að fullu meðan á aðgerð stendur. Stöðva ætti efri rúmunina þegar takmörkunarbúnaður rúmunarborsins snertir inntaksrásartólið. Hvort lærleggsskaftið á neðri hluta lærleggsins sé rúmað fer eftir stærð mergholunnar. Ef röntgenmynd fyrir aðgerð sýnir að mergholið á efri lærleggsskaftinu er greinilega þröngt, ætti að útbúa lærleggsskaftsrúmmann fyrir aðgerð. Ef rúmunin er ekki nægjanleg mun það gera það erfitt að setja skrúfuna inn. Hún getur titrað á litlu bili við skrúfuna. Forðast ætti hliðarhlutar mergnaglsins, en forðast ætti harkalegt högg á naglansenda. Slíkt harkalegt högg getur auðveldlega valdið beinklofnun meðan á aðgerð stendur eða endurfærslu beinbrotsins eftir aðgerð.
Setjið inn mjúkvefjahlífina, borið meðfram leiðarvírnum með bor og víkkið út efri lærleggsrásina fyrir mergnaglan (myndin að ofan); ef mergholið er þröngt skal nota rúmaða mjúka borinn til að víkka mergholið í viðeigandi breidd; tengdu leiðarann og settu InterTAN aðalnagla inn í mergholið (sjá mynd hér að neðan);
PróxímalLokk
Staðsetning lagskrúfu
Staðsetning þjöppunarskrúfu
Skrúfaðu inn læsingarnaglana
RtilfinningaLokk
End Cup
Meðferð eftir aðgerð
Sýklalyf voru notuð reglulega til að koma í veg fyrir sýkingu 48 klukkustundum eftir aðgerð; lágsameindaheparínkalsíum og loftdælur voru notaðar til að koma í veg fyrir djúpbláæðasegarek í neðri útlimum og haldið var áfram að meðhöndla grunnsjúkdóma. Einfaldar röntgenmyndir af grindarholi og fram- og hliðarröntgenmyndir af viðkomandi mjaðmarlið voru teknar reglulega til að skilja minnkun beinbrota og innri festingu.
Á fyrsta degi eftir aðgerð var sjúklingnum hvatt til að framkvæma ísómetrískan samdrátt lærleggsvöðvans í hálfliggjandi stöðu. Á öðrum degi var sjúklingnum fyrirskipað að sitja í rúminu. Á þriðja degi voru sjúklingnum framkvæmdar virkar mjaðma- og hnébeygjuæfingar í rúminu. Engin þyngdarbering á viðkomandi útlim. Hvetjið hæfa sjúklinga til að bera hluta af þyngdinni á viðkomandi útlim innan þolanlegs marka 4 vikum eftir aðgerð. Gangið smám saman með göngugrind með þyngdarberingu samkvæmt eftirfylgni röntgenmynda eftir 6 til 8 vikur. Sjúklingar sem geta ekki gengið sjálfstætt og eru með alvarlega beinþynningu. Fyrir sjúklinga með stöðugan beinvöxt á röntgenmynd geta þeir smám saman gengið með þyngdarberingu undir stuðningnum.
Tengiliður: Yoyo (vörustjóri)
Sími/Whatsapp: +86 15682071283
Birtingartími: 8. maí 2023
