Viðunandi viðmið fyrir lækningu á beinskaftsbrotum eru fram- og aftari horn sem er minna en 20°, hliðarhorn minna en 30°, snúningur minna en 15° og stytting minna en 3 cm.Undanfarin ár, með auknum kröfum um virkni efri útlima og snemma bata í daglegu lífi, hefur skurðaðgerð á beinbrotum á humerusskaft orðið algengari.Almennar aðferðir eru meðal annars fremri, framhlið eða aftari húðun fyrir innri festingu, svo og nögl í merg.Rannsóknir benda til þess að hlutfall ósambönda fyrir opna minnkun innri festingar á humerusbrotum sé um það bil 4-13%, þar sem iatrogenic radial taug skaði kemur fram í um 7% tilvika.
Til að koma í veg fyrir íatrogenic geislamyndaða taugaáverka og draga úr ósamræmdu hlutfalli opinnar minnkunar, hafa innlendir fræðimenn í Kína tileinkað sér miðlæga nálgun, með því að nota MIPPO tæknina til að laga brot á humeral skaft, og hafa náð góðum árangri.
Skurðaðgerðir
Skref eitt: Staðsetning.Sjúklingurinn liggur í liggjandi stöðu, með viðkomandi útlim rænt í 90 gráður og settur á hliðarskurðarborð.
Skref tvö: Skurðskurður.Í hefðbundinni miðlægu festingu á einni plötu (Kanghui) fyrir sjúklinga eru tveir lengdarskurðir, um það bil 3 cm hvorir, gerðir nálægt nær- og fjarenda.Nærri skurðurinn þjónar sem inngangur fyrir hluta deltoid og pectoralis major nálgun, en distal skurðurinn er staðsettur fyrir ofan miðlæga epicondyle á humerus, milli biceps brachii og triceps brachii.
▲ Skýringarmynd af proximala skurðinum.
①: Skurðskurður;②: Cephalic æð;③: Pectoralis major;④: Deltoid vöðvi.
▲ Skýringarmynd af fjarlæga skurðinum.
①: Miðtaug;②: Ulnar taug;③: Brachialis vöðvi;④: Skurðskurður.
Skref þrjú: Plata ísetning og festing.Platan er sett í gegnum proximala skurðinn, þétt að beinyfirborðinu og liggur undir brachialis vöðvanum.Platan er fyrst fest við proximala enda beinbrotsskafts.Í kjölfarið, með snúningstogi á efri útlim, er brotinu lokað og stillt.Eftir fullnægjandi lækkun undir flúrspeglun er venjuleg skrúfa sett í gegnum fjarlæga skurðinn til að festa plötuna við beinyfirborðið.Læsiskrúfan er síðan hert og plötufestingin er lokið.
▲ Skýringarmynd af efri plötugöngunum.
①: Brachialis vöðvi;②: Biceps brachii vöðvi;③: Miðlæg æðar og taugar;④: Pectoralis major.
▲ Skýringarmynd af fjarlægu plötugöngunum.
①: Brachialis vöðvi;②: Miðgildi taug;③: Ulnar taug.
Pósttími: 10-nóv-2023