Viðunandi skilyrði fyrir græðslu beinbrota á upphandlegg eru fram- og afturbeygja minni en 20°, hliðarbeygja minni en 30°, snúningur minni en 15° og stytting minni en 3 cm. Á undanförnum árum, með vaxandi kröfum um virkni efri útlima og snemmbúinn bata í daglegu lífi, hefur skurðaðgerð á beinbrotum á upphandlegg orðið algengari. Algengar aðferðir eru meðal annars að meðhöndla beinbrot að framan, framan og hlið eða aftan til innri festingar, sem og mergnagl. Rannsóknir benda til þess að tíðni ógræðandi aðgerða við opna innri festingu beinbrota á upphandlegg sé um það bil 4-13%, þar sem taugaskaði vegna skurðaðgerðar kemur fyrir í um 7% tilfella.
Til að koma í veg fyrir taugaskaða af völdum skurðaðgerðar á geislaæðum og draga úr tíðni ósamgróinnar tauga við opna aðgerð hafa innlendir fræðimenn í Kína tekið upp miðlæga aðferðina, þar sem notað er MIPPO tækni til að laga beinbrot í upphandlegg og náð góðum árangri.
Skurðaðgerðir
Skref eitt: Staðsetning. Sjúklingurinn liggur á bakinu, með viðkomandi útlim beygðan 90 gráður og settan á hliðarskurðarborð.
Skref tvö: Skurðaðgerð. Í hefðbundinni miðlægri einplötufestingu (Kanghui) fyrir sjúklinga eru tveir langsum skurðir, um það bil 3 cm hvor, gerðir nálægt efri og neðri enda. Efri skurðurinn þjónar sem inngangur að hluta upphandleggsvöðvanum og stóra brjóstvöðvanum, en neðri skurðurinn er staðsettur fyrir ofan miðlæga upphandleggs kjálka, á milli tvíhöfða og þríhöfða.
▲ Skýringarmynd af efri skurðinum.
①: Skurðaðgerð; ②: Bláæð; ③: Stóri brjóstvöðvi; ④: Upphandleggsvöðvi.
▲ Skýringarmynd af skurðinum á neðri hluta líkamans.
1: Miðtaug; 2: Ölnartaug; 3: Brachialis-vöðvi; 4: Skurðaðgerð.
Þriðja skref: Innsetning og festing plötunnar. Platan er sett inn í gegnum efri skurðinn, þétt að beinyfirborðinu, og fer undir armbeinsvöðvann. Platan er fyrst fest við efri enda upphandleggsbrotsins. Síðan, með snúningstogi á efri útlim, er brotið lokað og stillt. Eftir fullnægjandi skurðaðgerð með flúrljómun er venjuleg skrúfa sett inn í gegnum efri skurðinn til að festa plötuna við beinyfirborðið. Lásskrúfan er síðan hert, sem lýkur festingu plötunnar.
▲ Skýringarmynd af göngunum á efri plötunni.
1: Brachialis-vöðvi; 2: Biceps brachii-vöðvi; 3: Miðlægir æðar og taugar; 4: Stóri brjóstvöðvi.
▲ Skýringarmynd af göngunum í neðri hluta plötunnar.
1: Brachialis-vöðvi; 2: Miðtaug; 3: Ölnartaug.
Birtingartími: 10. nóvember 2023
