Millihálsbrot á lærlegg eru 50% mjaðmabrota hjá öldruðum.Íhaldssöm meðferð er viðkvæm fyrir fylgikvillum eins og segamyndun í djúpum bláæðum, lungnasegarek, þrýstingssárum og lungnasýkingum.Dánartíðni innan eins árs fer yfir 20%.Þess vegna, í þeim tilvikum þar sem líkamlegt ástand sjúklingsins leyfir, er snemmtæk innri festing með skurðaðgerð ákjósanlegasta meðferðin við millilagabrotum.
Innri festing á nöglum í mjóg er sem stendur gulls ígildi fyrir meðhöndlun á beinbrotum milli meltingarvegar.Í rannsóknum á þáttum sem hafa áhrif á innri festingu PFNA hefur verið greint frá þáttum eins og PFNA naglalengd, varushorni og hönnun í fjölmörgum fyrri rannsóknum.Hins vegar er enn óljóst hvort þykkt aðalnöglunnar hafi áhrif á virkni.Til að bregðast við þessu hafa erlendir fræðimenn notað jafnlangar en mismunandi þykkar innanmergnöglur til að laga millifrumnabrot hjá öldruðum einstaklingum (aldur >50), með það að markmiði að bera saman hvort munur sé á virkni.
Rannsóknin náði til 191 tilfella af einhliða milliflóttabrotum, öll meðhöndluð með PFNA-II innri festingu.Þegar minni trochanterinn var brotinn og losaður var notaður 200 mm stuttur nagli;þegar minni trochanterinn var ósnortinn eða ekki losaður var notaður 170 mm ofurstutt nagli.Þvermál aðalnöglunnar var á bilinu 9-12 mm.Helsti samanburðurinn í rannsókninni beindist að eftirfarandi vísbendingum:
1. Minni trochanter breidd, til að meta hvort staðsetningin hafi verið staðlað;
2. Tengsl milli miðlægs heilaberki höfuð-hálsbrotsins og fjarlæga brotsins, til að meta gæði minnkunar;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nögl-til-skurðarhlutfall (NCR).NCR er hlutfall aðalþvermál nagla og þvermál mergskurðar á fjarlæga læsiskrúfuplaninu.
Meðal 191 sjúklings sem tekinn var með er dreifing tilfella miðað við lengd og þvermál aðalnöglunnar sýnd á eftirfarandi mynd:
Meðaltal NCR var 68,7%.Með því að nota þetta meðaltal sem viðmiðunarmörk voru tilfelli með NCR meiri en meðaltalið talin hafa þykkara aðalnöglþvermál, en tilfelli með NCR minna en meðaltalið töldust hafa þynnra aðalnaglaþvermál.Þetta leiddi til flokkunar sjúklinga í þykka aðalnöglahópinn (90 tilfelli) og þynnri aðalnöglhópinn (101 tilfelli).
Niðurstöðurnar benda til þess að enginn tölfræðilega marktækur munur hafi verið á þykkum aðalnöglhópnum og þunnum aðalnöglhópnum hvað varðar Tip-Apex Distance, Koval stig, seinkað gróunarhraða, enduraðgerðartíðni og fylgikvilla bæklunaraðgerða.
Svipað þessari rannsókn birtist grein í „Journal of Orthopedic Trauma“ árið 2021: [Titill greinarinnar].
Rannsóknin náði til 168 aldraða sjúklinga (aldur > 60 ára) með beinbrot, allir meðhöndlaðir með höfuðnöglum.Miðað við þvermál aðalnöglunnar var sjúklingum skipt í 10 mm hóp og hóp með meira en 10 mm þvermál.Niðurstöðurnar bentu einnig til þess að enginn tölfræðilega marktækur munur væri á tíðni enduraðgerða (annaðhvort í heild eða ekki smitandi) á milli hópanna tveggja.Höfundar rannsóknarinnar benda til þess að nægilegt sé að nota 10 mm þvermál aðalnögla hjá öldruðum sjúklingum með beinbrot, og ekki sé þörf á óhóflegri rembingu, þar sem það getur samt náð hagstæðum virkniárangri.
Birtingartími: 23-2-2024
