Intertrochanteric brot á lærleggnum eru 50% af mjöðmbrotum hjá öldruðum. Íhaldssöm meðferð er viðkvæm fyrir fylgikvillum eins og segamyndun í djúpum bláæðum, lungnablæðingum, þrýstingssýrum og lungnasýkingum. Dánartíðni innan eins árs fer yfir 20%. Þess vegna, í tilvikum þar sem líkamlegt ástand sjúklings leyfir, er snemma innra festing skurðaðgerða ákjósanleg meðferð við beinbrotum.
Innri festing á innrennsli er nú gullstaðallinn til meðferðar á beinbrotum. Í rannsóknum á þeim þáttum sem hafa áhrif á innri festingu PFNA hefur verið greint frá þáttum eins og PFNA naglalengd, varus horn og hönnun í fjölmörgum fyrri rannsóknum. Hins vegar er enn óljóst hvort þykkt aðal naglans hefur áhrif á hagnýtur árangur. Til að takast á við þetta hafa erlendir fræðimenn notað innrennslis neglur með jafnri lengd en mismunandi þykkt til að laga intergrochanteric beinbrot hjá öldruðum einstaklingum (aldur> 50), sem miðar að því að bera saman hvort það sé munur á virkni niðurstöðum.
Rannsóknin innihélt 191 tilfelli af einhliða intergrochanteric beinbrotum, öll meðhöndluð með PFNA-II innri festingu. Þegar minni trochanter var brotinn og aðskilinn var 200 mm stutt nagli notaður; Þegar minni trochanter var ósnortinn eða ekki aðskilinn var 170mm öfgafullt stutt nagli notað. Þvermál aðal naglans var á bilinu 9-12 mm. Helsti samanburðurinn í rannsókninni beindist að eftirfarandi vísbendingum:
1.. Lægri breidd trochanter, til að meta hvort staðsetningin væri staðalbúnaður;
2. Samband milli miðlungs heilaberkis höfuðhálsbrotsins og distal brotsins, til að meta gæði minnkunar;
3. TIP-APEX fjarlægð (TAD);
4. Nail-to-canal hlutfall (NCR). NCR er hlutfall aðal naglaþvermáls og þvermál skurðar á distal læsiskrúfinu.
Meðal 191 sjúklinganna sem fylgja með er dreifing tilvika byggð á lengd og þvermál aðal naglans sýnd á eftirfarandi mynd:
Meðal NCR var 68,7%. Með því að nota þetta meðaltal sem þröskuld voru tilfelli með NCR hærra en meðaltalið talið vera með þykkari þvermál nagla, en tilvik með NCR minna en meðaltalið voru talin vera með þynnri aðal naglaþvermál. Þetta leiddi til flokkunar sjúklinga í þykka aðal naglahópinn (90 tilfelli) og þunna aðal naglahópinn (101 tilfelli).
Niðurstöðurnar benda til þess að enginn tölfræðilega marktækur munur hafi verið á þykkum aðal naglahópnum og þunnum aðal naglahópnum hvað varðar fjarlægð TIPEX, Koval stig, seinkað lækningartíðni, enduraðgerð og fylgikvillar bæklunar.
Svipað og í þessari rannsókn var grein birt í „Journal of Orthopedic Trauma“ árið 2021: [Titill greinarinnar].
Rannsóknin náði til 168 aldraðra sjúklinga (60 ára) með intertrochanteric beinbrotum, allir meðhöndlaðir með neglum í cefalomedullary. Byggt á þvermál aðal naglans var sjúklingum skipt í 10 mm hóp og hóp með þvermál sem var meira en 10 mm. Niðurstöðurnar bentu einnig til þess að enginn tölfræðilega marktækur munur væri á endurupptökuhlutfalli (annað hvort í heildina eða ekki smitandi) milli hópanna tveggja. Höfundar rannsóknarinnar benda til þess að hjá öldruðum sjúklingum með intertrochanteric beinbrot sé að nota 10 mm þvermál aðal nagli og það er engin þörf á óhóflegri reaming, þar sem það getur samt náð hagstæðum árangri.
Post Time: Feb-23-2024
