Hvernig á að koma jafnvægi á beinbeinsbrot í miðju skafti ásamt ípsilateral acromioclavicular dislocation?

Brot á höfuðbeina ásamt ípsilateral acromioclavicular dislocation er tiltölulega sjaldgæfur meiðsli í klínískri framkvæmd.Eftir meiðslin er fjarlægt brot á hálsbeininu tiltölulega hreyfanlegt og tilheyrandi akrómioclavicular dislocation gæti ekki sýnt augljósa tilfærslu, sem gerir það næmt fyrir rangri greiningu.

Fyrir þessa tegund af meiðslum eru venjulega nokkrar skurðaðgerðir, þar á meðal langur krókaplata, sambland af klakaplötu og krókaplötu og krókaplötu ásamt skrúfufestingu við kórakóíðaferlið.Hins vegar hafa krókaplötur tilhneigingu til að vera tiltölulega stuttar að heildarlengd, sem getur leitt til ófullnægjandi festingar við nærenda.Sambland af klakaplötu og krókaplötu getur leitt til streitustyrks á mótunum, sem eykur hættuna á broti.

Brot á vinstri hálsbeini ásamt ípsilateral acromioclavicular dislocation, stöðugt með því að nota blöndu af krókaplötu og hálsbeini.

Til að bregðast við þessu hafa sumir fræðimenn lagt til aðferð til að nota blöndu af klakaplötu og akkeriskrúfum til festingar.Dæmi er sýnt á meðfylgjandi mynd, sem sýnir sjúkling með beinbeinsbrot á miðju skafti ásamt ípsilateral tegund IV acromioclavicular liðhlaupi:

Í fyrsta lagi er litabeinsplata notuð til að laga beinbeinsbrotið.Eftir að dregið hefur verið úr liðinu sem hefur farið úr liðum, eru tvær málmfestingarskrúfur settar inn í kórakóíðaferlið.Saumarnir sem festir eru við akkeriskrúfurnar eru síðan þræddar í gegnum skrúfugötin á leggbeinsplötunni og hnútar bundnir til að festa þær fyrir framan og aftan á hálsbeini.Að lokum eru acromioclavicular og coracoclavicular liðböndin saumuð beint með því að nota saumana.

Einangruð beinbeinsbrot eða einangruð akrómioclavicular dislocation eru mjög algeng meiðsli í klínískri starfsemi.Höfuðbeinsbrot eru 2,6%-4% allra brota, á meðan akrómioclavicular dislocations eru 12%-35% spjaldhryggjarskaða.Hins vegar er samsetning beggja meiðsla tiltölulega sjaldgæf.Flest fyrirliggjandi bókmenntir samanstanda af málskýrslum.Notkun TightRope kerfisins samhliða festingu á leggbeinsplötu gæti verið ný nálgun, en staðsetning á leggbeinsplötunni getur hugsanlega truflað staðsetningu TightRope ígræðslunnar, sem veldur áskorun sem þarf að bregðast við.

Ennfremur, í þeim tilfellum þar sem ekki er hægt að meta samsetta áverka fyrir aðgerð, er mælt með því að meta reglulega stöðugleika acromioclavicular liðsins við mat á beinbeinsbrotum.Þessi nálgun hjálpar til við að koma í veg fyrir að horft sé framhjá samhliða liðfærslumeiðslum.