Hvernig á að koma á stöðugleika í beinbrotum í leghálsi ásamt ípsilateral acromioclavicular tilfærslu?

Brot á legslímu ásamt ípsilateral acromioclavicular tilfærslu er tiltölulega sjaldgæfur meiðsli í klínískri framkvæmd. Eftir meiðslin er distal brotið í legslímu tiltölulega hreyfanlegt og tilheyrandi acromioclavicular tilfærsla kann ekki að sýna augljós tilfærslu, sem gerir það næmt fyrir misgreiningu.

Fyrir þessa tegund meiðsla eru venjulega nokkrar skurðaðgerðir, þar á meðal langan krókaplötu, sambland af leghyrningsplötu og krókplötu og klvatplötu ásamt festingu skrúfunnar við kóracoid ferlið. Hins vegar hafa krókarplötur tilhneigingu til að vera tiltölulega stutt í heildarlengd, sem getur leitt til ófullnægjandi festingar við nærlæga endann. Samsetningin af legslímuplötu og krókplötu getur leitt til streituþéttni við mótum og aukið hættuna á ljósbrotum.

Brot á vinstri legslímu ásamt ípsilateral acromioclavicular tilfærslu, stöðugt með því að nota blöndu af krókplötu og legslímu.

Til að bregðast við þessu hafa sumir fræðimenn lagt til aðferð til að nota blöndu af klvatplötu og akkeriskrúfum til að festa. Dæmi er sýnt á eftirfarandi mynd, sem sýnir sjúkling með beinbrotabrot ásamt ípsilateral tegund IV acromioclavicular samskeyti:

Í fyrsta lagi er clavicular anatomical plata notaður til að laga beinbrot í legi. Eftir að hafa dregið úr ósamræmdum acromioclavicular samskeyti eru tvær málm akkeriskrúfur settar í coracoid ferlið. Suturnar sem festar við akkeriskrúfurnar eru síðan snittar í gegnum skrúfugötin á leghálsplötunni og hnútar eru bundnir til að festa þær fyrir framan og á bak við leghálsinn. Að lokum eru acromioclavicular og coracoclavicular liðböndin beint saumuð með saumunum.

Einangrað beinbrot eða einangruð acromioclavicular dislocations eru mjög algeng meiðsli í klínískri framkvæmd. Brjóstbrot eru 2,6% -4% af öllum beinbrotum, en hreyfing á loftfrumum samanstendur af 12% -35% af meiðslum á blasi. Samt sem áður er samsetning beggja meiðslanna tiltölulega sjaldgæf. Flestar fyrirliggjandi bókmenntir samanstanda af málsskýrslum. Notkun tightrope kerfisins í tengslum við festingu á leggöngum gæti verið ný nálgun, en staðsetning clavicle plötunnar getur hugsanlega truflað staðsetningu tightrope ígræðslunnar og skapar áskorun sem þarf að taka á.

Ennfremur, í tilvikum þar sem ekki er hægt að meta samanlagða meiðsli fyrir aðgerð, er mælt með því að meta reglulega stöðugleika acromioclavicular samskeytisins við mat á beinbrotum. Þessi nálgun hjálpar til við að koma í veg fyrir útsýni yfir samhliða meiðsli.