Beinbrot í viðbeini ásamt samhliða úrliðun á acromioclavicular liðnum er tiltölulega sjaldgæfur meiðsli í klínískri starfsemi. Eftir meiðslin er neðsti hluti viðbeinsins tiltölulega hreyfanlegur og tilheyrandi úrliðun á acromioclavicular liðnum sýnir hugsanlega ekki greinilega tilfærslu, sem gerir það viðkvæmt fyrir rangri greiningu.
Við þessari tegund meiðsla eru yfirleitt nokkrar skurðaðgerðaraðferðir, þar á meðal langur krókplata, samsetning af viðbeinsplötu og krókplötu, og viðbeinsplata ásamt skrúfufestingu við coracoid processus. Hins vegar eru krókplötur yfirleitt tiltölulega stuttar að lengd, sem getur leitt til ófullnægjandi festingar við efri enda. Samsetning af viðbeinsplötu og krókplötu getur valdið spennuþéttni við samskeytin, sem eykur hættuna á brotbroti.
Brot á vinstri viðbeinsvöðva ásamt samhliða úrliðun á acromioclavicular vöðvum, stöðugt með blöndu af krókplötu og viðbeinsplötu.
Til að bregðast við þessu hafa sumir fræðimenn lagt til aðferð þar sem notaður er blöndu af viðbeinsplötu og akkeriskrúfum til festingar. Dæmi er sýnt á eftirfarandi mynd, sem sýnir sjúkling með miðskafts viðbeinsbrot ásamt samhliða úrliðun af gerð IV í acromioclavicular lið:
Fyrst er notuð viðbeinsplata til að laga viðbeinsbrotið. Eftir að úrliðaði acromioclavicular liðurinn hefur verið minnkaður eru tvær málmskrúfur settar inn í coracoid processus. Saumarnir sem eru festir við akkeriskrúfurnar eru síðan þræddir í gegnum skrúfugötin á viðbeinsplötunni og hnútar eru bundnir til að festa þá fyrir framan og aftan viðbeinið. Að lokum eru acromioclavicular og coracolavicular liðböndin saumuð beint saman með saumunum.
Einangruð viðbeinsbrot eða einangruð úrliðnun á acromioclavicular vöðvum eru mjög algeng meiðsli í klínískri starfsemi. Viðbeinsbrot eru orsök 2,6%-4% allra beinbrota, en úrliðnun á acromioclavicular vöðvum er orsök 12%-35% af herðablaðsmeiðslum. Hins vegar er samsetning beggja meiðsla tiltölulega sjaldgæf. Megnið af fyrirliggjandi fræðiritum samanstendur af tilviksskýrslum. Notkun TightRope kerfisins ásamt festingu á viðbeinsplötu gæti verið nýstárleg aðferð, en staðsetning viðbeinsplötunnar getur hugsanlega truflað staðsetningu TightRope ígræðslunnar, sem er áskorun sem þarf að taka á.
Ennfremur, í tilvikum þar sem ekki er hægt að meta öll meiðslin fyrir aðgerð, er mælt með því að meta stöðugleika acromioclavicular liðarins reglulega við mat á beinbrotum í viðbeini. Þessi aðferð hjálpar til við að koma í veg fyrir að gleyma samtímis úrliðunarmeiðslum.
Birtingartími: 17. ágúst 2023
