Innri festing með beinplötu
Ökklasamruni með plötum og skrúfum er tiltölulega algeng skurðaðgerð um þessar mundir.Innri festing læsiplötu hefur verið mikið notuð í ökklasamruna.Sem stendur felur samruni ökklaplötu aðallega í sér fremri plötu og hliðarplötu ökklasamruna.
Myndin hér að ofan sýnir röntgenmyndirnar fyrir og eftir aðgerð vegna áverka á ökkla slitgigt með fremri læsiplötu innri festingu ökklaliðasamruna
1. Fremri nálgun
Fremri nálgunin er að gera fremri lengdarskurð með miðju á ökklaliðsrýminu, skera lag fyrir lag og fara inn eftir sinarýminu;skera liðhylkið, afhjúpa tibiotalar liðinn, fjarlægja brjóskið og undirbeinið og setja fremri plötuna á fremri hluta ökklans.
2. Hliðlæg nálgun
Hliðaraðferðin er að skera beinþynninguna um 10 cm fyrir ofan odd fibula og fjarlægja liðþófann alveg.Hreinsandi beinstubburinn er tekinn út fyrir beinígræðslu.Bræðsluyfirborðsbeinbeitingu er lokið og þvegin og platan sett utan á ökklalið.
Kosturinn er sá að festingarstyrkurinn er hár og festingin er stíf.Það er hægt að nota til að gera við og endurbyggja alvarlega varus eða valgus vansköpun á ökklaliðnum og mörgum beinagöllum eftir hreinsun.Líffærafræðilega hönnuð samrunaplata hjálpar til við að endurheimta eðlilega líffærafræði ökklaliðsins.Staðsetning.
Ókosturinn er sá að fjarlægja þarf meira beinhimnu og mjúkvef á skurðsvæðinu og stálplatan er þykkari sem er auðvelt að erta nærliggjandi sinar.Auðvelt er að snerta stálplötuna sem er sett fyrir framan undir húðinni og það er ákveðin hætta.
festing á nöglum í merg
Á undanförnum árum hefur smám saman verið beitt klínískt að beita afturgráðri ökklaliðagigt í ökklagerð í meðhöndlun á lokastigi ökklaliðagigtar.
Eins og er, notast við neglunartækni í mjög að mestu leyti á fremri miðgildi skurðar á ökklalið eða fremri neðri hliðarskurði á fibula til að þrífa liðyfirborð eða beinígræðslu.Naglinn innanmerg er settur frá calcaneus í sköflungsmergholið, sem er gagnlegt fyrir aflögunarleiðréttingu og stuðlar að beinasamruna.
Slitgigt á ökkla ásamt subtalar liðagigt.Röntgenmyndir fyrir fram- og hliðaraðgerðir fyrir aðgerð sýndu alvarlegar skemmdir á sköflungslið og undirhúð, hrun að hluta og myndun beinfrumna í kringum liðinn (frá tilvísun 2)
Mismunandi samrunaskrúfa ígræðsluhorn læsandi afturfótar samruna innanmergnögl er fjölplana festing, sem getur fest tiltekna liðinn sem á að sameina, og fjarendinn er snittari læsingargat, sem getur í raun staðist klippingu, snúning og útdrátt. , sem dregur úr hættu á afturköllun skrúfa .
Tibiotalar liðurinn og subtalar liðurinn voru afhjúpaðir og meðhöndlaðir í gegnum lateral transfibular approach og lengd skurðarins við inngang plantar intramedullary naglans var 3 cm
Naglinn í merg er notaður sem miðlæg festing og streita hennar er tiltölulega dreifð, sem getur forðast streituvörn og er meira í samræmi við meginreglur líffræðinnar.
Fram- og hliðarröntgenfilmur 1 mánuði eftir aðgerð sýndu að afturfótlínan var góð og nögl í mjög var fest á áreiðanlegan hátt
Með því að beita afturgráðum innanmergnöglum á samruna ökklaliða getur það dregið úr skemmdum á mjúkvef, dregið úr drepi í húð, sýkingum og öðrum fylgikvillum í skurði og getur veitt nægilega stöðuga festingu án utanaðkomandi gifsfestingar eftir aðgerð.
Einu ári eftir aðgerð sýndu jákvæðar og hliðar þyngdarberandi röntgenmyndirnar beinsamruna sköflungsliðs og undirtalarliðs og jöfnun afturfótar var góð.
Sjúklingurinn getur farið snemma fram úr rúminu og borið þunga sem bætir þol og lífsgæði sjúklingsins.Hins vegar, vegna þess að það þarf að laga subtalar liðinn á sama tíma, er ekki mælt með því fyrir sjúklinga með góðan subtalar lið.Varðveisla subtalar liðsins er mikilvæg uppbygging til að bæta upp starfsemi ökklaliðsins hjá sjúklingum með samruna ökklaliða.
skrúfa innri festing
Innri festing með skrúfum í húð er algeng festingaraðferð í liðverkjum á ökkla.Það hefur kosti lágmarks ífarandi skurðaðgerða eins og lítinn skurð og minna blóðtap og getur í raun dregið úr skemmdum á mjúkvef.
Fram- og hliðar röntgenmyndir af standandi ökklalið fyrir aðgerð sýndu alvarlega slitgigt á hægri ökkla með varus aflögun og hornið á milli tibiotalar articular yfirborðs mældist vera 19° varus
Rannsóknir hafa sýnt að einföld festing með 2 til 4 lagskrúfum getur náð stöðugri festingu og þjöppun og aðgerðin er tiltölulega einföld og kostnaðurinn er tiltölulega ódýr.Það er fyrsti kostur flestra fræðimanna um þessar mundir.Að auki er hægt að framkvæma lágmarks ífarandi hreinsun á ökklaliðum undir liðspeglun og skrúfur er hægt að setja í gegnum húð.Skurðaðgerðin er lítil og læknandi áhrif eru viðunandi.
Við liðspeglun sést stórt svæði af liðbrjóskgalla;við liðspeglun er örbrotabúnaðurinn með beittum keilum notaður til að meðhöndla liðyfirborðið
Sumir höfundar telja að 3 skrúfafesting geti dregið úr tíðni hættu á samrunaleysi eftir aðgerð og aukning á samrunahraða gæti tengst sterkari stöðugleika 3 skrúfafestingar.
Röntgenmynd í framhaldi 15 vikum eftir aðgerð sýndi beinsamruna.AOFAS skorið var 47 stig fyrir aðgerð og 74 stig 1 ári eftir aðgerð.
Ef notaðar eru þrjár skrúfur til að festa, er áætluð festingarstaða sú að fyrstu tvær skrúfurnar eru settar inn frá framhlið sköflungs og framhlið sköflungs, þverandi í gegnum liðflötinn að bolnum, og þriðja skrúfan er sett inn aftan frá. hlið sköflungs að miðlægu hlið þráðar.
Ytri festingaraðferð
Ytri festingar voru elstu tækin sem notuð voru við liðverki á ökkla og hafa þróast frá 1950 til núverandi Ilizarov, Hoffman, Hybrid og Taylor geimramma (TSF).
Opinn ökklameiðsli með sýkingu í 3 ár, liðagigt 6 mánuðum eftir sýkingarvarnir
Í sumum tilfellum flókinna ökklaliðagigtar með endurteknum sýkingum, endurteknum aðgerðum, lélegum staðbundnum húð- og mjúkvefssjúkdómum, örmyndun, beinagöllum, beinþynningu og staðbundnum sýkingarskemmdum, er Ilizarov hringur ytri festibúnaðurinn notaður meira klínískt til að sameina ökklaliðinn.
Hringlaga ytri festingarbúnaðurinn er festur á kransæðaplaninu og sagittalplaninu og getur veitt stöðugri festingaráhrif.Í byrjun burðarferlisins mun það þrýsta á brotendanum, stuðla að myndun kalls og bæta samrunahraða.Fyrir sjúklinga með alvarlega vansköpun getur ytri festingarbúnaðurinn smám saman lagað vansköpunina.Auðvitað mun utanaðkomandi fixator ökklasamruni hafa vandamál eins og óþægindi fyrir sjúklinga að klæðast og hætta á nálarsýkingu.
Tengiliður:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Pósttími: júlí-08-2023
