Innri festing með beinplötu
Ökklasamruni með plötum og skrúfum er tiltölulega algeng skurðaðgerð nú til dags. Innri festing með læsingarplötu hefur verið mikið notuð við samruna ökkla. Sem stendur felur plötusamruni ökkla aðallega í sér framhliðar- og hliðlæga plötusamruna ökkla.
Myndin hér að ofan sýnir röntgenmyndirnar fyrir og eftir aðgerð vegna áverka á ökklaliðbólgu með innri festingu á framhliðarlæsingarplötu og samruna ökklaliðsins.
1. Aðferð að framan
Aðferðin að framan felst í því að gera langsum skurð að framan, miðjuð á ökklaliðnum, skera lag fyrir lag og fara eftir sinarýminu; skera á liðhylkið, afhjúpa sköflungsliðinn, fjarlægja brjósk og undirbrjósksbein og setja fremri plötuna á framhlið ökklans.
2. Hliðaraðferð
Hliðlæg aðferð felst í því að skera beinskurðinn um 10 cm fyrir ofan odd kjálkaliðsins og fjarlægja stubbinn alveg. Spongeous beinstubburinn er tekinn út til beinígræðslu. Samrunayfirborðsbeinskurðurinn er kláraður og þveginn og platan sett á ytra byrði ökklaliðsins.
Kosturinn er að festingarstyrkurinn er mikill og festingin er traust. Það er hægt að nota það til viðgerða og endurbyggingar á alvarlegum varus- eða valgus-aflögun í ökklaliðnum og mörgum beingöllum eftir hreinsun. Líffærafræðilega hönnuð samrunaplata hjálpar til við að endurheimta eðlilega líffærafræði ökklaliðsins. Staðsetning.
Ókosturinn er að meira af beinhimnu og mjúkvef á skurðsvæðinu þarf að fjarlægja og stálplatan er þykkari, sem er auðvelt að erta sinar í kring. Stálplatan sem er sett framan á er auðvelt að snerta undir húðinni og það er ákveðin hætta á því.
festing nagla í merg
Á undanförnum árum hefur notkun afturvirkrar mergnaglaliðskipta í ökkla við meðferð á lokastigi ökklagigtar smám saman verið beitt klínískt.
Eins og er notar mergnaglunartæknin aðallega miðlægan skurð að framan á ökklaliðnum eða hliðlægan skurð að framan og neðri hluta ökklabeins til að hreinsa liðflöt eða til beinígræðslu. Mergnaglinn er settur inn frá hælbeininu að sköflungsmergholinu, sem er gagnlegt til að leiðrétta aflögun og stuðla að beinsamruna.
Slitgigt í ökkla ásamt liðagigt undir hælnum. Röntgenmyndir fyrir aðgerð, framan og aftan frá hælnum, sýndu alvarlegar skemmdir á sköflungslið og lið undir hælnum, að hluta til fall hælsins og beinmyndun í kringum liðinn (úr heimild 2).
Ígræðsluhorn frávikssamrunaskrúfunnar á læsandi afturfótarsamruna í mergnagla er marglaga festing, sem getur fest tiltekna liðinn sem á að sameina, og fjaðrandi endinn er skrúfulaga lásgat, sem getur á áhrifaríkan hátt staðist skurð, snúning og útdrátt, sem dregur úr hættu á að skrúfan dregist út.
Sköflungsliðurinn og undirhryggsliðurinn voru afhjúpaðir og unnir með hliðlægri transfibular aðferð og lengd skurðarins við inngang iljarðmænu-naglsins var 3 cm.
Innanmænu naglinn er notaður sem miðlæg festing og álagið er tiltölulega dreift, sem getur komið í veg fyrir álagsvörn og er meira í samræmi við lífvélafræðilegar meginreglur.
Röntgenmynd af fram- og afturhluta fótarins, mánuði eftir aðgerð, sýndi að aftari fótarlína var góð og að naglinn í mergnum var festur áreiðanlega.
Með því að setja afturvirkar mergnagla við samruna ökklaliðsins er hægt að draga úr mjúkvefjaskemmdum, minnka húðdrep, sýkingum og öðrum fylgikvillum og veita nægilega stöðuga festingu án þess að þurfa að nota auka gips eftir aðgerð.
Einu ári eftir aðgerð sýndu jákvæðar og hliðarlegar röntgenmyndir af þyngdarberandi lið beinasamruna sköflungs- og undirtalarliðsins og jafnvægi á aftari fæti.
Sjúklingurinn getur farið snemma á fætur og borið þyngd, sem bætir þol sjúklingsins og lífsgæði. Hins vegar, þar sem undirhöfuðliðurinn þarf að vera lagfærður á sama tíma, er það ekki mælt með fyrir sjúklinga með góðan undirhöfuðlið. Varðveisla undirhöfuðliðsins er mikilvæg uppbygging til að bæta upp virkni ökklaliðsins hjá sjúklingum með ökklaliðsamruna.
innri festing með skrúfu
Innri festing með húðskrúfu er algeng festingaraðferð við liðskiptaaðgerðir á ökkla. Hún hefur kosti þess að vera í lágmarksífarandi skurðaðgerð, svo sem lítill skurður og minni blóðmissir, og getur á áhrifaríkan hátt dregið úr skemmdum á mjúkvefjum.
Röntgenmyndir af standandi ökklaliðnum fyrir aðgerð, að framan og aftan, sýndu alvarlega slitgigt í hægri ökkla með varus-aflögun og hornið milli liðflatar sköflungsins og ökklans mældist 19° varus-aflögun.
Rannsóknir hafa sýnt að einföld festing með 2 til 4 skrúfum getur náð stöðugri festingu og þrýstingi, og aðgerðin er tiltölulega einföld og kostnaðurinn tiltölulega lágur. Þetta er fyrsta val flestra fræðimanna um þessar mundir. Að auki er hægt að framkvæma lágmarksífarandi hreinsun á ökklalið með liðspeglun og setja skrúfur inn í húð. Skurðaðgerðaráverkinn er lítill og lækningaráhrifin eru fullnægjandi.
Við liðspeglun sést stórt svæði af liðbrjósksgalla; við liðspeglun er notaður keilulaga örbrotstæki til að meðhöndla liðflötinn.
Sumir höfundar telja að festing með þremur skrúfum geti dregið úr hættu á að samruna eigi sér ekki stað eftir aðgerð og að aukning á samrunahraða gæti tengst sterkari stöðugleika festingar með þremur skrúfum.
Röntgenmynd tekin 15 vikum eftir aðgerð sýndi beinsamruna. AOFAS-stigagjöfin var 47 stig fyrir aðgerð og 74 stig ári eftir aðgerð.
Ef þrjár skrúfur eru notaðar til festingar er u.þ.b. festingarstaðsetningin sú að fyrstu tvær skrúfurnar eru settar inn, talið frá fram-miðlægri og fram-hliðar hliðum sköflungsins, í gegnum liðflötinn að höfuðbeininu, og þriðja skrúfan er sett inn frá aftari hlið sköflungsins að miðlægri hlið höfuðbeinsins.
Aðferð við ytri festingu
Ytri festubúnaður var fyrstu tækin sem notuð voru við liðskiptaaðgerðir á ökkla og hefur þróast frá sjötta áratug síðustu aldar til núverandi Ilizarov-, Hoffman-, Hybrid- og Taylor-geimramma (TSF).
Opinn ökklameiðsli með sýkingu í 3 ár, liðskiptaaðgerð á ökkla 6 mánuðum eftir sýkingareftirlit
Við flóknum tilfellum af liðagigt í ökkla með endurteknum sýkingum, endurteknum aðgerðum, slæmum staðbundnum húð- og mjúkvefjaástandi, örmyndun, beingöllum, beinþynningu og staðbundnum sýkingarskemmdum, er ytri festingarbúnaður Ilizarov-hringsins notaður klínískari til að festa ökklann.
Hringlaga ytri festingarbúnaðurinn er festur á kórónaflöt og miðlínuflöt og getur veitt stöðugri festingaráhrif. Í upphafi burðarferlisins mun hann þrýsta á beinbrotsendann, stuðla að myndun kallus og bæta samrunahraða. Fyrir sjúklinga með alvarlega afmyndun getur ytri festingarbúnaðurinn smám saman leiðrétt afmyndunina. Að sjálfsögðu mun ytri festingarbúnaður í ökkla hafa vandamál eins og óþægindi fyrir sjúklinga að bera og hættu á nálarsýkingu.
Tengiliður:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Birtingartími: 8. júlí 2023
