Innri festing með beinplötu
Ökklasamruni með plötum og skrúfum er tiltölulega algeng skurðaðgerð eins og er. Innri festing læsa hefur verið mikið notuð í ökklasamruni. Sem stendur felur ökklasamruni aðallega í sér fremri plötu og hliðar ökkla.
Myndin hér að ofan sýnir röntgenmyndirnar fyrir og eftir aðgerð vegna áverka slitgigtar með fremri læsiplötu innri festingar ökklasameining
1. fremri nálgun
Fremri nálgunin er að gera fremri skurði á lengd sem er miðju við ökklasamskeyti, skera lag eftir lag og fara inn meðfram sinarýminu; Skerið liðhylkið, afhjúpið tibiotalar samskeytið, fjarlægið brjóskið og beina undirkondral og setjið fremri plötuna á fremri ökklann.
2. hliðar nálgun
Hliðaraðferðin er að skera beinþynningu um það bil 10 cm fyrir ofan oddinn á fibula og fjarlægja stubbinn alveg. Pantanous Bone Stubbinn er tekinn út fyrir beinígræðslu. Fusion Surface Osteotomy er lokið og þvegið og plötunni er sett utan á ökklaliðinu.
Kosturinn er sá að festingarstyrkur er mikill og festingin er þétt. Það er hægt að nota til viðgerðar og uppbyggingar á alvarlegri af vansköpun í ökkla og marga beingalla eftir hreinsun. Anatomically hannaði samrunaplötuna hjálpar til við að endurheimta eðlilega líffærafræði ökklaliðsins. Staðsetning.
Ókosturinn er sá að svipta þarf meira periosteum og mjúkvef á skurðaðgerðinni og stálplötan er þykkari, sem er auðvelt að pirra sinar í kring. Auðvelt er að snerta stálplötuna sem sett er fyrir framan og það er ákveðin áhætta.
Innrennslisupptaka nagla
Undanfarin ár hefur beitingu ökklaferils í ökkla af ökkla af ökkla við meðhöndlun á ökkla á lokastigi verið beitt klínískt.
Sem stendur notar naglunartækni innrennslis að mestu leyti framan miðgildi skurðar á ökklasamskeytinu eða hliðarskerðingu á fibula til liðahreinsunar eða beingræðslu. Naglinn í innrennsli er settur frá calcaneus í sköflungsholið, sem er gagnlegt fyrir leiðréttingu á vansköpun og stuðlar að beinasamruni.
Ökkla slitgigt ásamt subtalar liðagigt. Foraðgerð anteroposterior og hliðar röntgengeislamyndir sýndu verulegt tjón á tibiotalar samskeyti og subtalar samskeyti, að hluta til hruns talussins og myndun osteophyte umhverfis samskeytið (frá tilvísun 2)
Divergent samruna skrúfuna ígræðsluhorn við læsingu afturfótar Fusion Intramedullary nagli er festing fjölplans, sem getur lagað sérstaka samskeyti sem á að blanda saman, og distal endinn er snittari læsahol, sem getur í raun staðist skurði, snúning og útdrátt, sem dregur úr hættunni á afturköllun skrúfunnar.
Tibiotalar samskeyti og subtalar samskeyti voru afhjúpuð og unnin með hliðarþverfaglegri nálgun og lengd skurðarins við innganginn í plantar naglinum var 3 cm
Intramedullary naglinn er notaður sem miðlæg festing og streita hans er tiltölulega dreifð, sem getur forðast streituvarnaráhrifin og er meira í takt við meginreglur líffræðinnar.
Anteroposterior og hlið röntgenmynd 1 mánuði eftir aðgerð sýndi að aftari fótalínan var góð og innrennslis naglinn var fastur áreiðanlegur
Með því að beita afturvirkum neglum í innrennsli á ökklasamruna getur það dregið úr skemmdum á mjúkvefjum, dregið úr drepi í húð, sýkingu og öðrum fylgikvillum og getur veitt næga stöðuga festingu án hjálpargifs ytri festingar eftir aðgerð.
Einu ári eftir aðgerð sýndu jákvæðar og hliðarþyngdarstuðlar röntgenmyndir beinan samruni Tibiotalar samskeytisins og undirliða samskeytisins og röðun að aftan fótinn var góð.
Sjúklingurinn getur farið snemma upp úr rúminu og borið þyngd snemma, sem bætir þol sjúklings og lífsgæði. Vegna þess að ekki er mælt með undirliði samskeytisins á sama tíma, er ekki mælt með því fyrir sjúklinga með góða undirliggjandi samskeyti. Varðveisla subtalar samskeytisins er mikilvæg uppbygging til að bæta upp virkni ökkla liðsins hjá sjúklingum með ökklasamruna.
Skrúfa innri festingu
Innri festing á húð er algeng festingaraðferð í liðagigt ökkla. Það hefur kostina við lágmarks ífarandi skurðaðgerð eins og lítið skurð og minna blóðtap og getur í raun dregið úr tjóni á mjúkvefjum.
Anteroposterior og hliðar röntgenmyndir af standandi ökklasamskeytinu fyrir aðgerð sýndu alvarlega slitgigt í hægri ökklanum með vansköpun og hornið á milli tibiotalar liðsins var mæld til að vera 19 ° varus
Rannsóknir hafa sýnt að einföld festing með 2 til 4 töf skrúfum getur náð stöðugri festingu og samþjöppun og aðgerðin er tiltölulega einföld og kostnaðurinn er tiltölulega ódýr. Það er fyrsta val flestra fræðimanna um þessar mundir. Að auki er hægt að framkvæma lágmarks ífarandi ökklahreinsun við liðagigt og hægt er að setja skrúfur í húð. Skurðaðgerð áverka er lítil og læknandi áhrif eru fullnægjandi.
Undir liðagigt sést stórt svæði liðs brjóskgalla; Undir liðagigt er bent keilu örbrotstæki notað til að meðhöndla liðskipta yfirborðið
Sumir höfundar telja að 3 festing á skrúfum geti dregið úr tíðni áhættu eftir aðgerð og aukning á samrunahraða getur tengst sterkari stöðugleika 3 festingar skrúfunnar.
Eftirfylgni röntgenmynd 15 vikum eftir aðgerðina sýndi Bony Fusion. AOFAS stigið var 47 stig fyrir aðgerð og 74 stig 1 ári eftir aðgerð.
Ef þrjár skrúfur eru notaðar til að festa er áætluð festingarstaðan sú að fyrstu tvær skrúfurnar eru settar í hver um sig frá anteromedial og anterolateral hliðum sköflungsins og fara yfir liðinn yfir yfirborðið að talar líkamanum og þriðja skrúfan er sett frá aftari hlið sköflungsins að miðju hlið talussins.
Ytri festingaraðferð
Ytri fixators voru elstu tækin sem notuð voru í ökklamyndun og hafa þróast frá sjötta áratugnum til núverandi Ilizarov, Hoffman, Hybrid og Taylor Space Frame (TSF).
Opin meiðsl á ökkla með sýkingu í 3 ár, ökklamyndun 6 mánuðum eftir sýkingareftirlit
Í sumum flóknum ökkla tilfelli með endurteknum sýkingum, endurteknum aðgerðum, lélegum staðbundnum húð- og mjúkvefsaðstæðum, örmyndun, beinagöllum, beinþynningu og staðbundnum sýkingarskemmdum, er Ilizarov Ring utanaðkomandi fixator notaður klínískt til að bregðast við ökklasamsteypunni.
Hringlaga ytri fixator er festur á kransæðaplaninu og sagittal planinu og getur veitt stöðugri festingaráhrif. Í snemma álagsferli mun það þrýsta á beinbrot, stuðla að myndun callus og bæta samrunahraða. Hjá sjúklingum með alvarlega vansköpun getur ytri fixator smám saman leiðrétt vansköpunina. Auðvitað mun ytri fixator ökkla samruni eiga í vandræðum eins og óþægindum fyrir sjúklinga að klæðast og hættunni á nálarvegi.
Hafðu samband:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Post Time: júl-08-2023
