Hvernig á að velja Non-Semented eða Cemented í Total mjöðm gerviliðsaðgerð

Rannsóknir sem kynntar voru á 38. ársfundi American Academy of Orthopedic Trauma (OTA 2022) sýndu nýlega að sementlaus gerviliðsaðgerð á mjöðm hefur aukna hættu á beinbrotum og fylgikvillum þrátt fyrir styttan aðgerðatíma samanborið við gerviliðaaðgerð í mjöðm.

Rannsóknarskýrsla

Dr.Castaneda og félagar greindu 3.820 sjúklinga (meðalaldur 81 ár) sem gengust undir gerviliðaaðgerð á mjöðm (382 tilfelli) eða liðskiptaaðgerð sem ekki var sementuð (3.438 tilfelli) fyrirlærlegghálsbrot á árunum 2009 til 2017.

Niðurstöður sjúklinga voru meðal annars brot í aðgerð og eftir aðgerð, aðgerðatíma, sýkingu, liðfærslu, enduraðgerð og dánartíðni.

Rannsóknarniðurstöður

Rannsóknin sýndi að sjúklingar íÓsementað gervilið fyrir mjöðmskurðaðgerðarhópurinn var með 11,7% heildarbrotatíðni, 2,8% brot í aðgerð og 8,9% brotatíðni eftir aðgerð.

Sjúklingar í hópnum með skurðaðgerð á gervilimum í mjöðmum höfðu lægri brotatíðni, 6,5% alls, 0,8% í aðgerð og 5,8% eftir aðgerð.

Sjúklingar í hópnum fyrir skurðaðgerðir án sementaðra mjaðmargervilna voru með hærri heildartíðni fylgikvilla og enduraðgerða samanborið við hópinn með gerviliðaaðgerð á mjöðm.

Skoðun rannsakanda

Í kynningu sinni benti aðalrannsakandi, Dr.Paulo Castaneda, á að þrátt fyrir að samhljóða ráðleggingar séu fyrir hendi um meðhöndlun á tilfærðum lærleggshálsbrotum hjá eldri sjúklingum, þá er enn umræða um hvort eigi að sementa þau.Byggt á niðurstöðum þessarar rannsóknar ættu læknar að framkvæma fleiri sementaðar mjaðmaskipti hjá eldri sjúklingum.

Aðrar viðeigandi rannsóknir styðja einnig val á Cemented total mjöðm gerviliðsaðgerð.

Rannsókn sem prófessor Tanzer o.fl.með 13 ára eftirfylgni kom í ljós að hjá sjúklingum >75 ára með brot á lærleggshálsi eða slitgigt var endurskoðunartíðni snemma eftir aðgerð (3 mánuðum eftir aðgerð) lægri hjá sjúklingum með valfrjálsu sementaða endurskoðun en í ósementðri endurskoðun hóp.

Rannsókn prófessors Jason H leiddi í ljós að sjúklingar í beinsementshandfangshópnum stóðu sig betur en hópurinn sem ekki var sementaður með tilliti til lengdar dvalar, kostnaðar við umönnun, endurinnlagnar og enduraðgerða.

Rannsókn prófessors Dale leiddi í ljós að endurskoðunarhlutfallið var hærra í hópnum sem ekki var sementað en hjá þeimsementaður stilkur.