Hvernig á að velja lausementað eða sementað í heildar mjaðmargerviaðgerð

Rannsókn sem kynnt var á 38. ársfundi bandarísku akademíunnar um orthopedic trauma (OTA 2022) sýndi nýlega að sementslaus mjaðmargerviaðgerð hefur í för með sér aukna hættu á beinbrotum og fylgikvillum þrátt fyrir styttri aðgerðartíma samanborið við sementaðar mjaðmargerviaðgerðir.

Rannsóknarágrip

Dr. Castaneda og samstarfsmenn greindu 3.820 sjúklinga (meðalaldur 81 ár) sem gengust undir mjaðmarliðskiptaaðgerð með sementi (382 tilfelli) eða mjaðmarliðskiptaaðgerð án sementi (3.438 tilfelli) fyrirlærlegghálsbrot á árunum 2009 til 2017.

Útkomur sjúklinga voru meðal annars beinbrot á og eftir aðgerð, aðgerðartími, sýking, úrliðun, enduraðgerð og dánartíðni.

Rannsóknarniðurstöður

Rannsóknin sýndi að sjúklingar íÓsementaðar mjaðmargervilHeildarbrotatíðni aðgerðarhópsins var 11,7%, brotatíðni meðan á aðgerð stóð var 2,8% og brotatíðni eftir aðgerð 8,9%.

Sjúklingar í hópnum sem fékk sementaða mjaðmargervilsaðgerð voru með lægri beinbrotatíðni, eða 6,5% samtals, 0,8% beinbrot meðan á aðgerð stóð og 5,8% beinbrot eftir aðgerð.

Sjúklingar í hópnum sem gekkst undir mjaðmaraðgerð án sementaðar mjaðmargervi höfðu hærri tíðni fylgikvilla og enduraðgerða samanborið við hópinn sem fékk sementaða mjaðmargervi.

Sjónarmið rannsakanda

Í fyrirlestri sínum benti aðalrannsakandinn, Dr. Paulo Castaneda, á að þótt samstaða sé um meðferð á lærleggsbrotum sem hafa fallið úr lið hjá eldri sjúklingum, þá sé enn umdeilt hvort sement eigi að festa þau. Byggt á niðurstöðum þessarar rannsóknar ættu læknar að framkvæma fleiri sementaðar mjaðmaskiptaaðgerðir hjá eldri sjúklingum.

Aðrar viðeigandi rannsóknir styðja einnig val á sementaðri heildarmjaðmargerviaðgerð.

Rannsókn sem prófessor Tanzer o.fl. birtu með 13 ára eftirfylgni leiddi í ljós að hjá sjúklingum eldri en 75 ára með lærleggsbrot eða slitgigt var tíðni endurgerða snemma eftir aðgerð (3 mánuðum eftir aðgerð) lægri hjá sjúklingum sem fengu valfrjálsa sementaða endurgerð en í hópnum sem fékk ekki sementaða endurgerð.

Rannsókn prófessors Jason H. leiddi í ljós að sjúklingar í hópnum sem fékk beinsement stóðu sig betur en hópurinn án sements hvað varðar legutíma, kostnað við umönnun, endurinnlögn og enduraðgerðir.

Rannsókn prófessors Dale leiddi í ljós að endurskoðunartíðnin var hærri hjá þeim sem ekki voru með sement en hjá þeim semsementaður stilkur.