Hvernig á að velja óstemmað eða sementað í heildaraðgerð á mjöðmum

Rannsóknir, sem kynntar voru á 38. ársfundi American Academy of Orthopedic Trauma (OTA 2022), sýndu nýlega að skurðaðgerð á mjöðmum hefur aukna hættu á beinbrotum og fylgikvillum þrátt fyrir minni aðgerðartíma miðað við smíði á mjöðm.

Rannsóknarspor

Dr.castaneda og samstarfsmenn greindu 3.820 sjúklinga (meðalaldur 81 árs) sem gengust undir sementað mjöðmaðgerðaraðgerð (382 tilfelli) eða ó-camented mjöðmagigt (3.438 tilfelli) fyrirlærleggHálsbrot milli 2009 og 2017.

Niðurstöður sjúklinga voru meðal annars beinbrot í aðgerð og eftir aðgerð, aðgerðartími, sýking, tilfærsla, enduraðgerð og dánartíðni.

Rannsóknarniðurstöður

Rannsóknin sýndi að sjúklingar íÓ-camened mjöðm stoðtækiSkurðaðgerðarhópur var með 11,7%brotshraða, brot á beinbrotum í aðgerð upp á 2,8%og brot á brotum eftir aðgerð 8,9%.

Sjúklingar í sementuðum skurðaðgerðarhópnum í mjöðm voru með lægri beinbrotshraða 6,5% samtals, 0,8% í aðgerð og 5,8% brot eftir aðgerð.

Sjúklingar í hópnum sem ekki var sementuðu mjöðm stoðtækja höfðu hærri heildar fylgikvilla og enduraðgerðir samanborið við sementaðan skurðaðgerðarhóp um mjöðm.

Skoðun vísindamanna

Í kynningu sinni benti aðalrannsakandi, Dr.Paulo Castaneda, á að þó að það sé samkomulag um samkomulag um meðferð á flótta á lærleggsfrumum hjá eldri sjúklingum, þá er enn umræða um hvort sementa þau. Byggt á niðurstöðum þessarar rannsóknar ættu læknar að framkvæma meira sementað mjöðm hjá eldri sjúklingum.

Aðrar viðeigandi rannsóknir styðja einnig val á sementaðri heildaraðgerð á mjöðm.

Rannsókn gefin út af prófessor Tanzer o.fl. Með 13 ára eftirfylgni kom í ljós að hjá sjúklingum> 75 ára aldur með beinbrot í lærlegg eða slitgigt var snemma endurskoðunarhlutfall eftir aðgerð (3 mánuðir eftir aðgerð) lægri hjá sjúklingum með valfrjálsa sementaða endurskoðun en í endurskoðunarhópnum sem ekki var sement.

Rannsókn prófessors Jason H komst að því að sjúklingar í hópnum sementshópur meðhöndla hópinn sem ekki var sem sementaði hvað varðar dvalarlengd, kostnað við umönnun, endurupptöku og enduraðgerð.

Rannsókn prófessors Dale komst að því að endurskoðunarhlutfallið var hærra í hópnum sem ekki var sem sementaði en íSementað stilkur.