Hvernig á að forðast staðsetningu „innrennslis“ á lærleggsskrúfum meðan á skurðaðgerð stendur?

„Stillingin sem oftast notaði innri festingaraðferðin er„ hvolfa þríhyrningsins “með þremur skrúfum með þremur skrúfum. Tvær skrúfur eru settar náið á fremri og aftari barkstera af lærleggnum, og einn skrúfa er staðsettur hér að neðan, í fremri og aftari mynd, á hliðinni, er einn skrúfa, staðsett hér að neðan. '3-skrúfu' mynstur sést.

„Medial circumflex lærlegg slagæð er aðal blóðflæði til lærleggshöfuðsins. Þegar skrúfur eru settar„ inn í “fyrir ofan aftari hlið lærleggshálsins, þá er það hættu á ítrogenískum æðum, sem hugsanlega skerða blóðflæði til lærleggsháls og þar af leiðandi áhrif á bein lækning.“

„Til að koma í veg fyrir að„ inn-út “(IOI) fyrirbæri, þar sem skrúfur fara í gegnum ytri heilaberki á lærleggshálsi, fara út úr barksteini og fara aftur inn í lærleggsháls og höfuð, hafa fræðimenn bæði innanlands og á alþjóðavettvangi beitt ýmsum hjálparmatsaðferðum. Að rannsaka sambandið á milli skrúfanna sem settar eru yfir aftari hlið lærleggshálsins og asetabulum í anteroposterior útsýni, er hægt að spá fyrir um eða meta hættuna á skrúfu IOI. “

▲ Skýringarmyndin sýnir barkstera beinmyndun asetabulum í anteroposterior útsýni yfir mjöðm liðsins.

Rannsóknin tók þátt í 104 sjúklingum og sambandið milli barkstera á asetabulum og aftari skrúfunum var skoðað. Þetta var gert með samanburði á röntgengeislum og bætt við CT uppbyggingu eftir aðgerð til að meta tengsl þeirra tveggja. Meðal 104 sjúklinganna sýndu 15 skýrt IOI fyrirbæri á röntgengeislum, 6 voru með ófullkomin myndgreiningargögn og 10 voru með skrúfur staðsettar of nálægt miðjum lærleggshálsi og gerðu mat árangurslaust. Þess vegna voru samtals 73 gild tilvik með í greiningunni.

Í greindu 73 tilvikunum, á röntgengeislum, höfðu 42 tilfelli skrúfur staðsettar fyrir ofan barksterabein asetabúlsins, en 31 tilfelli voru með skrúfur fyrir neðan. Staðfesting CT leiddi í ljós að IOI fyrirbæri átti sér stað í 59% tilvika. Gagnagreining gefur til kynna að á röntgengeislum hafi skrúfur staðsettar fyrir ofan barksterabein asetabulum næmi 90% og sértækni 88% við að spá fyrir um IOI fyrirbæri.

▲ Mál eitt: HIP samskeyti röntgengeisli í anteroposterior útsýni gefur til kynna skrúfur sem eru staðsettar fyrir ofan barksterabein asetabúlsins. CT kransæða- og þversum sjónarmiðum staðfesta tilvist IOI fyrirbæri.

▲ Mál tvö: HIP samskeyti röntgengeisli í anteroposterior útsýni gefur til kynna skrúfur sem eru staðsettar undir barksterabeini asetabúlsins. CT kransæða- og þversum sjónarmiðum staðfesta að aftari skrúfurnar eru alfarið innan beinbarka.