Brot á hálshálsi er algengt og hugsanlega hrikalegt meiðsli fyrir bæklunarskurðlækna, vegna þess að brothætt blóðflæði er, er tíðni brots sem ekki er stéttarfélag og beinþynning, sem er meiri meðferð við heilabrotum, sem eru enn umdeildar, að flestir fræðimenn telja að sjúklingum sem eru eldri en 65 ára geti verið íhugaðir fyrir aðgerða á blóðþurrð, og að þeir sem eru á aldrinum sem eru 65 ára geta verið valdir fyrir að hafa verið lagðir til að beita sér fyrir því að þeir hafi verið settir á aldur, og það að þeir séu alvarlegir á aldrinum sem eru á aldrinum, og það að þeirri aldur á aldrinum sem eru á aldrinum. Rennsli stafar af beinbrotum á leggöngum á lærleggshálsi. Subcapital Brot á lærleggshálsi hefur alvarlegustu blóðflæðandi áhrif og lokuð minnkun og innri festing er enn venjubundin meðferðaraðferð við beinbrot í legi á lærleggshálsi. Góð lækkun er til þess fallin að koma á stöðugleika í beinbrotinu, stuðla að lækningu á beinbrotum og koma í veg fyrir drep í lærleggshöfuð.
Eftirfarandi er dæmigert tilfelli af beinbrotum í leggöngum til að ræða hvernig á að framkvæma innri upptöku með lokuðum tilfærslu með niðursoðinni skrúfu.
Ⅰ Grunnupplýsingar málsins
Upplýsingar um sjúklinga: karlmaður 45 ára
Kvörtun: Vinstri mjöðmverkir og takmörkun virkni í 6 klukkustundir.
Saga: Sjúklingurinn féll niður á meðan hann fór í bað og olli sársauka í vinstri mjöðm og takmörkun virkni, sem ekki var hægt að létta með því að hvíla sig, og var lagður inn á sjúkrahús okkar með beinbrot á vinstri lærdómi í röntgenmyndum og var lagður inn á sjúkrahúsið í skýrum hugarástandi og lélegur anda, kvartaði ekki við sársauka í vinstri HIP og takmörkuninni og hafði ekki borðað og hafði ekki dregið úr sér af því að hann hafi verið í seinni beygju.
Ⅱ Líkamleg skoðun (eftirlit með heilum líkamanum og sérgreining)
T 36,8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85mmhg
Venjuleg þróun, góð næring, óbein staða, skýr hugarfar, samvinnu við skoðun. Húðlitur er eðlilegur, teygjanlegur, enginn bjúgur eða útbrot, engin stækkun yfirborðs eitla í öllum líkamanum eða nærumhverfi. Höfuðstærð, venjuleg formgerð, enginn þrýstingsverkir, massi, glansandi. Báðir nemendurnir eru jafnir að stærð og kringlóttum, með viðkvæmri ljósviðbragð. Hálsinn var mjúkur, barkinn var miðju, skjaldkirtilinn var ekki stækkaður, bringan var samhverf, öndun var örlítið stytt, það var ekkert frávik á hjarta -og lungnasjúkdómi, að hjartamörkin voru eðlileg á slagverk, hjartsláttartíðni var 87 högg/mín. Lifur og milta fundust ekki og það var engin eymsli í nýrum. Fremri og aftari þind voru ekki skoðuð og engin vansköpun var á hrygg, efri útlimum og hægri neðri útlimum, með venjulegri hreyfingu. Lífeðlisfræðileg viðbrögð voru til staðar í taugafræðilegri skoðun og meinafræðilegum viðbrögðum var ekki vakið.
Engin augljós bólga var í vinstri mjöðm, augljós þrýstingsverkir á miðpunkti vinstri nára, styttri utanaðkomandi snúnings vansköpun vinstri neðri útlims, vinstri lengdar á lengdarás (+), vinstri mjöðm, tilfinning og virkni fótarins var venjuleg.
Ⅲ Aukapróf
Röntgenmynd sýndi: Brot á vinstri lærleggshálsi, brot á brotnum enda.
Restin af lífefnafræðilegri skoðun, röntgengeislun á brjósti, beinþéttni og ómskoðun á djúpum bláæðum neðri útlima sýndu ekki neitt augljóst frávik.
Ⅳ Greining og mismunagreining
Samkvæmt sögu sjúklings um áföll, vinstri mjöðmverk, takmörkun á virkni, líkamlegri skoðun á vinstri neðri útlimum styttingu ytri snúnings aflögun, er eymsli í náni, vinstri neðri útlimum lengdarásar Kowtow verkjum (+), hægt er að greina vinstri mjöðmina, ásamt röntgengeislanum. Brot á trochanter getur einnig haft mjöðmverkir og takmörkun á virkni, en venjulega er staðbundin bólga augljós, þrýstipunkturinn er staðsettur í trochanter og ytri snúningshornið er stærra, svo það er hægt að aðgreina það.
Ⅴ Meðferð
Lokuð lækkun og holur nagla í naglanum var framkvæmt eftir fullkomna skoðun.
Forvirkni kvikmyndarinnar er eftirfarandi
Stjórn með innri snúningi og gripi viðkomandi útlims með smá brottnám viðkomandi útlims eftir endurreisn og flúorópíu sýndi góða endurreisn
Kirschner pinna var settur á yfirborð líkamans í átt að lærleggshálsi fyrir flúoroscopy og lítill skurður á húð var gerður í samræmi við staðsetningu endans á pinnanum.
Leiðbeinandi er settur í lærleggsháls samsíða líkamsyfirborði í átt að Kirschner pinnanum en viðheldur fremri halla um það bil 15 gráður og flúoroscopy er framkvæmd
Önnur leiðarpinninn er settur í gegnum lærleggssporinn með því að nota leiðarvísir samsíða neðri stefnu fyrstu leiðarpinnans.
Þriðja nálin er sett samsíða aftan á fyrstu nálinni í gegnum handbókina.
Með því að nota froska flúoroscopic hliðarmynd, sást allir þrír Kirschner pinnarnir vera innan lærleggsháls
Bora göt í átt að leiðarpinnanum, mæla dýptina og veldu síðan viðeigandi lengd holu naglans sem er skrúfaður meðfram leiðarpinnanum, það er mælt með því að skrúfa í lærleggshrygginn í holan naglanum fyrst, sem getur komið í veg fyrir að endurstillingu tapist.
Skrúfaðu hinar tvær niðursoðnu skrúfuna á fætur annarri og sjáðu í gegnum
Skurðarástand húðar
Endurskoðunarmynd eftir aðgerð
Ásamt aldri sjúklings, gerð brots og beina gæði, var lokað lækkun á holri nagla innri festingu, sem hefur kost á litlum áföllum, viss um að festingaráhrif, einföld notkun og auðvelt að ná tökum, er hægt að knýja þjöppun, holu uppbygging er til þess að taka þátt í þrýstingi innan höfuðkrabbameins og lækningarhraði er mikill.
Yfirlit
1 Staðsetning nálar Kirschner á líkamsyfirborði með flúoroscopy er til þess fallin að ákvarða punkt og stefnu innsetningar nálar og svið skurðar húðarinnar;
2 Kirschner -pinnarnir þrír ættu að vera eins samsíða, hvolfi sikksakk og nálægt brúninni og mögulegt er, sem er til þess fallið að koma á stöðugleika í beinbrotum og síðar renniþjöppun;
3 Skal valinn neðri kirschner pinna inngangspunkturinn á mest áberandi hliðar lærleggsskemmdum til að tryggja að pinninn sé í miðjum lærleggsháls, en hægt er að renni ábendingum tveggja efstu pinna fram og aftur á bak við mest áberandi kramið til að auðvelda viðloðunina;
4 Ekki keyra Kirschner -pinnann of djúpt í einu til að forðast að komast í liðbein, hægt er að bora borbitinn í gegnum beinbrot, einn er að koma í veg fyrir borun í gegnum lærleggshöfuðið og hinn er til þess fallinn að holur þjöppun;
5 Holskrúfurnar skrúfaðar í næstum og síðan í gegnum smá, dæmdu lengd holunnar skrúfurnar nákvæmar, ef lengdin er ekki of langt, reyndu að forðast tíðar skipti á skrúfum, ef beinþynning, að skipta um skrúfur verða í grundvallaratriðum ógildar festingu skrúfanna, fyrir batahorfur sjúklingsins á virkri festingu skrúfanna, en lengd lengdin er mikil betri með því að vera svolítið verri en lengd árangurs á skilvirkri skrúfunum er lengdin sem er betri!
Post Time: Jan-15-2024
