Brot á grunni fimmta metatarsal

Óviðeigandi meðhöndlun á fimmta millibotnabrotum getur leitt til brotabrota eða seinkaðrar sameiningar og alvarleg tilfelli geta valdið liðagigt, sem hefur mikil áhrif á daglegt líf og störf fólks.

AnáttúrulegStructure

Fimmta metatarsal er mikilvægur þáttur í hliðarsúlu fótsins og gegnir mikilvægu hlutverki í burðarþoli og stöðugleika fótsins.Fjórða og fimmta metatarsal og cuboid mynda metatarsal cuboid lið.

Þrjár sinar eru festar við botn fimmta metatarsal, peroneus brevis sinin sest inn á bakhlið hnýðla við botn fimmta metatarsal;þriðji peroneal vöðvinn, sem er ekki eins sterkur og peroneus brevis sinin, sest á diaphysis fjarlægt fimmta metatarsal tuberosity;the plantar fascia The lateral fascicle inserts on the plantar side af basal tuberosity á fimmta metatarsal.

Brotaflokkun

Brot á grunni fimmta metatarsal voru flokkuð af Dameron og Lawrence,

Zone I beinbrot eru afulsbrot á metatarsal tuberosity;

Svæði II eru staðsett á tengingu milli þverhimnu og proximal metaphysis, þar á meðal liðamót milli 4. og 5. metatarsal beina;

Zone III beinbrot eru álagsbrot á proximal metatarsal diaphysis fjarlægt 4./5. millimetatarsal lið.

Árið 1902 lýsti Robert Jones fyrst gerð svæðis II brots í grunni fimmta metatarsal, þannig að svæði II brotið er einnig kallað Jones brot.

Afulsbrot í metatarsal tuberosity á svæði I er algengasta tegund fimmta metatarsal base brot, sem er um 93% allra brota, og stafar af plantar flexion og varus ofbeldi.

Brot á svæði II eru um það bil 4% allra brota í botni fimmta metatarsal, og eru af völdum fótaplantar flexion og aðlögunarofbeldis.Vegna þess að þau eru staðsett á vatnaskilum blóðgjafar við botn fimmta metatarsal, eru beinbrot á þessum stað tilhneigingu til að sameinast eða seinka brotin gróa.

Zone III beinbrot eru um það bil 3% af fimmta botnbrotum á millifoki.

Íhaldssöm meðferð

Helstu vísbendingar um íhaldssama meðferð eru beinbrot sem eru minni en 2 mm eða stöðug beinbrot.Algengar meðferðir fela í sér hreyfingarleysi með teygjubindi, skó með hörðum sóla, hreyfingarleysi með gifsmótum, þjöppunarpúðum úr pappa eða gönguskóm.

Kostir íhaldssamrar meðferðar eru meðal annars lítill kostnaður, engin áföll og auðvelt að samþykkja sjúklinga;ókostirnir eru meðal annars mikil tíðni brota sem ekki sameinast eða seinkaðir fylgikvillar sambandsins og auðveldur stífleiki í liðum.

SkurðaðgerðTendurmeðferð

Ábendingar um skurðaðgerð á fimmta beinbrotum á millifjóshálsi eru:

1. Brottilfærsla meira en 2 mm;

1. Þátttaka > 30% af liðyfirborði kuboids fjarlægt fimmta metatarsal;

1. Smábrot;

1. Brot seinkað sameiningu eða ósambönd eftir meðferð án skurðaðgerðar;

1. Virkir ungir sjúklingar eða íþróttaiðkendur.

Sem stendur eru algengustu skurðaðgerðirnar fyrir beinbrot í fimmta metatarsal meðal annars Kirschner vírspennubandsfesting, festing fyrir akkerisaum með þræði, innri skrúfufesting og innri festing krókplötu.

1. Kirschner vírspennubandsfesting

Kirschner vírspennubandsfesting er tiltölulega hefðbundin skurðaðgerð.Kostir þessarar meðferðaraðferðar eru meðal annars greiðan aðgang að innri festingarefnum, litlum tilkostnaði og góð þjöppunaráhrif.Ókostir eru meðal annars erting í húð og hætta á að Kirschner vír losni.

2. Saumfesting með snittari akkerum

Festing fyrir akkerisaum með þræði hentar sjúklingum með afulsbrot í botni fimmta metatarsal eða með lítil brotbrot.Kostirnir eru meðal annars lítill skurður, einföld aðgerð og engin þörf á að fjarlægja aukalega.Ókostir eru meðal annars hætta á akkerisfalli hjá sjúklingum með beinþynningu..

3. Holur naglafesting

Holskrúfa er alþjóðlega viðurkennd áhrifarík meðferð við beinbrotum í fimmta metatarsal og meðal kosti hennar eru þétt festing og góður stöðugleiki.

Klínískt, fyrir lítil beinbrot í botni fimmta metatarsal, ef tvær skrúfur eru notaðar til festingar, er hætta á broti.Þegar ein skrúfa er notuð til að festa, veikist andstæðingur snúningskrafturinn og endurtilfærsla er möguleg.

4. Krókaplata fest

Krókaplötufesting hefur margvíslegar vísbendingar, sérstaklega fyrir sjúklinga með hálsbrot eða beinþynningarbrot.Hönnunarbygging þess passar við grunn fimmta metatarsal beinsins og festingarþjöppunarstyrkurinn er tiltölulega hár.Ókostir plötufestingar eru meðal annars mikill kostnaður og tiltölulega mikið áverka.

Summary

Við meðhöndlun á beinbrotum í botni fimmta metatarsal er nauðsynlegt að velja vandlega í samræmi við sérstakar aðstæður hvers og eins, persónulega reynslu læknis og tæknilegt stigi og taka fyllilega tillit til persónulegra óska ​​sjúklingsins.