Brot á grunn fimmta metatarsal

Óviðeigandi meðferð á fimmta beinbrotum í metatarsal getur leitt til brots á beinbrotum eða seinkuðum sameiningu og alvarleg tilfelli geta valdið liðagigt, sem hefur mikil áhrif á daglegt líf og vinnu fólks.

ANATOMICALSTructure

Fimmta metatarsalinn er mikilvægur þáttur í hliðar súlu fótarins og gegnir mikilvægu hlutverki í þyngdarberandi og stöðugleika fótarins. Fjórða og fimmta metatarsals og cuboid mynda metatarsal cuboid samskeyti.

Það eru þrír sinar festir við grunn fimmta metatarsal, Peroneus brevis sininn setur inn á bakhlið berkjunnar við grunn fimmta metatarsal; Þriðji peroneal vöðvinn, sem er ekki eins sterkur og Peroneus brevis sininn, setur inn á díagreininguna sem er fjarlægð í fimmta berkla í metatarsal; Plantar fascia hliðin fascicle setur á plantar hlið basal berkla fimmta metatarsal.

Brotflokkun

Brot á grunn fimmta metatarsalsins voru flokkuð af Dameron og Lawrence,

Brot á svæði I eru beinbrot í berklum metatarsal;

Svæði II er staðsett við tenginguna á milli diapysis og nærlæga myndgreiningar, þar með talin liðin milli 4. og 5. metatarsal beinanna;

Svæði III beinbrot eru streitubrot í nærlægu metatarsal diapysis sem er fjarlægð til 4./5. samskeyti samskeytisins.

Árið 1902 lýsti Robert Jones fyrst gerð Zone II beinbrots grunnsins í fimmta metatarsal, þannig að svæði II er einnig kallað Jones beinbrot.

Avulsion beinbrot í berklum í metatarsal á svæði I er algengasta tegund fimmta metatarsal grunnbrots, sem nemur um 93% af öllum beinbrotum og stafar af sveigju plantar og ofbeldi.

Brot á svæði II eru um 4% af öllum beinbrotum við grunn fimmta metatarsal og eru af völdum fótaplantar sveigju og ofbeldis ofbeldis. Vegna þess að þeir eru staðsettir á vatnsskilasvæðinu í blóðflæði við grunn fimmta metatarsalsins, eru beinbrot á þessum stað hætt við að ekki sést eða seinkað beinbrot.

Brot á svæði III eru um það bil 3% af fimmta beinbrotum í metatarsal.

Íhaldssöm meðferð

Helstu vísbendingar um íhaldssama meðferð eru meðal annars brot á beinbrotum minna en 2 mm eða stöðug beinbrot. Algengar meðferðir fela í sér hreyfingarleysi með teygjanlegum sárabindi, skó með harðsólum, hreyfingarleysi með gifsteypum, pappaþjöppunarpúðum eða gangandi stígvélum.

Kostir íhaldssamrar meðferðar fela í sér litlum tilkostnaði, engin áföll og auðveld samþykki sjúklinga; Ókostirnir fela í sér mikla tíðni beinbrots eða seinkaðra fylgikvilla stéttarfélaga og auðveldur stífni í liðum.

SkurðaðgerðT.REATMENT

Ábendingar um skurðaðgerð á fimmta beinbrotum í metatarsal eru meðal annars:

1. Brot tilfærsla meira en 2 mm;

1. Þátttaka> 30% af liðflötum kubba distal í fimmta metatarsal;

1. Blandað beinbrot;

1. Brotið seinkað stéttarfélag eða óeðlilegt eftir meðferð sem ekki var skurðaðgerð;

1. Virkir ungir sjúklingar eða íþróttaíþróttamenn.

Sem stendur eru algengar skurðaðgerðaraðferðir við beinbrot í grunn fimmta metatarsalsins Kirschner Wire spennuspennu innri festing, festingu akkeris með þráð, skrúfandi innri festingu og innri festingu krókplata.

1.

Kirschner vírspennuband er tiltölulega hefðbundin skurðaðgerð. Kostir þessarar meðferðaraðferðar fela í sér greiðan aðgang að innri festingarefni, litlum tilkostnaði og góðum þjöppunaráhrifum. Ókostir fela í sér ertingu í húð og hætta á losun Kirschner.

2.

Festing akkeris með þráð er hentugur fyrir sjúklinga með beinbrot við grunn fimmta metatarsal eða með lítil brotbrot. Kostirnir fela í sér litla skurði, einfalda notkun og engin þörf fyrir aukafjarlægð. Ókostir fela í sér hættuna á akkeri hjá sjúklingum með beinþynningu. .

3. Holun nagla

Holskrúfa er alþjóðlega viðurkennd árangursrík meðferð við beinbrotum í grunninum í fimmta metatarsal og kostir þess fela í sér fastan festingu og góðan stöðugleika.

Klínískt, fyrir lítil beinbrot við botn fimmta metatarsal, ef tvær skrúfur eru notaðar til að festa, er hætta á brotum. Þegar ein skrúfa er notuð til að festa er andstæðingur-snúningsaflinn veiktur og enduruppbygging er möguleg.

4.

Festing krókplata hefur mikið af ábendingum, sérstaklega fyrir sjúklinga með beinbrot eða beinþynningarbrot. Hönnunarbygging þess passar við grunn fimmta metatarsal beinsins og styrkingarstyrkur festingarinnar er tiltölulega mikill. Ókostir festingar plötunnar fela í sér mikinn kostnað og tiltölulega stórt áverka.

SUmmary

Við meðhöndlun á beinbrotum við grunn fimmta metatarsal er nauðsynlegt að velja vandlega í samræmi við sérstakar aðstæður hvers og eins, persónuleg reynsla læknis og tæknilegs stigs og íhuga að fullu persónulegar óskir sjúklingsins.