Við val á meðferðaráætlun fyrir fjarlægum sköflungsbrotum er hægt að nota ytri festingu sem tímabundna festingu fyrir beinbrot með alvarlegum mjúkvefsáverkum.
Ábendingar:
„Tjónastjórnun“ tímabundin festing á brotum með verulegum mjúkvefsskaða, svo sem opnum beinbrotum eða lokuðum brotum með verulegum mjúkvefsbólgu.
Endanleg meðferð á menguðum, sýktum beinbrotum eða beinbrotum með alvarlegum mjúkvefsskaða.
Examin:
Ástand mjúkvefja: ①Opið sár;② Alvarleg mjúkvefjaskemmd, bólga í mjúkvef.Athugaðu ástand taugaæða og skráðu vandlega.
Myndgreining: Fram- og hliðarröntgenmyndir af sköflungi og nálastungur að framan, hliðar og ökkla í ökklaliðnum.Ef grunur leikur á um liðbrot skal gera sneiðmyndatöku af sköflungshvelfingunni.
Anatomy:·
Líffærafræðilega „örugga svæðið“ fyrir utanaðkomandi festingarpinna var skilgreint í samræmi við mismunandi þversniðsstig.
Proximal frumspeki sköflungs veitir 220° fremri bogalaga öryggissvæði þar sem hægt er að setja ytri festingarpinna.
Aðrir hlutar sköflungs veita öruggt innsetningarsvæði fyrir framhlið nálar á bilinu 120°~140°.
Sbrýn tækni
Staða: Sjúklingurinn liggur á baki á gagnsæju skurðarborði með röntgenmyndatöku og annað eins og púði eða hillu er sett undir viðkomandi útlim til að viðhalda stöðunni.Með því að setja púðann undir mjöðminni snýst viðkomandi útlimur inn á við án þess að snúa út á við.
Análgun
Í flestum tilfellum eru gerðir litlar skurðir í sköflungi, calcaneus og fyrsta metatarsal til að setja ytri festingarpinna.··
Fibula brot eru auðveldara að festa frá áþreifanlegum hliðarmörkum undir húð.
Hægt er að laga brot á sköflungshvelfingu sem tengist liðnum með húð.Ef aðstæður í mjúkvef leyfa, og ef nauðsyn krefur, er hægt að nota venjulega framhlið eða miðlæga nálgun til að festa.Ef ytri festing er aðeins notuð sem tímabundin festingarráðstöfun, ætti nálarinngangsstaðurinn þar sem fyrirhugað er að setja ytri festingarnálina að vera langt í burtu frá síðasta naglafestingarsvæðinu til að koma í veg fyrir mengun í mjúkvef.Snemma festing á fibula og innanliðsbrotum auðveldar síðari endanlega festingu.
Varúðarráðstafanir
Vertu á varðbergi gagnvart ytri festingarpinnabrautinni fyrir síðari endanlega festingu á skurðsviðinu, þar sem mengaður vefur mun óhjákvæmilega leiða til fylgikvilla eftir aðgerð.Regluleg framhlið eða miðlæg nálgun með verulegum bólgum í mjúkvef geta einnig leitt til alvarlegra fylgikvilla í sársgræðslu.
Minnkun og festing fibulabrota:
Alltaf þegar aðstæður í mjúkvef leyfa eru fibulabrot meðhöndluð fyrst.The fibular brot er minnkað og fest með hliðar fibular skurðinum, venjulega með 3,5 mm lagskrúfum og 3,5 mm l/3 slönguplötu, eða 3,5 mm LCDC plötu og skrúfum.Eftir að fibula er líffærafræðilega minnkað og fest er hægt að nota það sem staðal til að endurheimta lengd sköflungs og leiðrétta snúningsskekkju sköflungsbrotsins.
Varúðarráðstafanir
Veruleg bólga í mjúkvef eða alvarlegt opið sár getur einnig komið í veg fyrir frumfestingu fibula.Gætið þess að laga ekki nærliggjandi þráðbrot og gæta þess að skaða nálægu yfirborðslegu peroneal taugina.
Tibial Brot: Minnkun og innri festing
Fækka skal beinbrotum í sköflungshvelfingunni við beina sjón með framhlið eða miðlægri nálgun á fjarlæga sköflungi, eða með óbeinni handvirkri minnkun í ljósspeglun.
Þegar dráttarskrúfunni er ekið skal fyrst festa brotið með Kirschner vír.
Snemma minnkun og festing á beinbrotum í liðum gerir ráð fyrir lágmarks ífarandi tækni og meiri sveigjanleika í síðari endanlegri festingu.Óhagstæðar aðstæður í mjúkvef, eins og merkjanleg þroti eða alvarlegar mjúkvefjaskemmdir, geta komið í veg fyrir snemmbúna festingu innan liðsbrota.
Sköflungsbrot: Ytri liðfesting
Hægt er að nota utanaðkomandi þverliðafestingarbúnað.
Samkvæmt kröfum annars stigs endanlegrar festingaraðferðar voru tveir 5 mm hálf- snittaðir ytri festingarpinnar settir í gegnum húð eða í gegnum litla skurði á miðlæga eða framhliða yfirborði sköflungs við nærenda brotsins.
Krufðu fyrst hreinlega að beinyfirborðinu, verndaðu síðan vefinn í kring með mjúkvefsvörn og boraðu síðan, bankaðu og keyrðu skrúfuna í gegnum erminni.
Hægt er að setja ytri festingarpinna í fjarenda brotsins á fjarlæga sköflungsbrotinu, calcaneus og fyrsta metatarsal, eða hálsinn á hálsinum.
Setta skal ytri festingarpinna yfir kalcaneal við hnébekkinn frá miðlægum til hliðar til að koma í veg fyrir skemmdir á miðlægum tauga- og æðabyggingum.
Ytri festingarpinna á fyrsta metatarsal ætti að vera settur á framhlið yfirborðs botns fyrsta metatarsal.
Stundum er hægt að setja ytri festingarpinna framhlið í gegnum tarsal sinus skurðinn.
Síðan var distal tibia endurstillt og kraftlínan stillt í gegnum flúrspeglun í aðgerð og ytri festingarbúnaðurinn settur saman.
Þegar ytri festibúnaðurinn er stilltur, losaðu tengiklemmuna, framkvæmdu lengdargrip og framkvæmdu varlega handvirka minnkun undir ljósspeglun til að stilla stöðu brotsbrotsins.Stjórnandinn heldur síðan stöðunni á meðan aðstoðarmaðurinn herðir tengiklemmurnar.
Meitt atriði
Ef ytri festing er ekki ákveðin meðferð, ætti að halda ytri festingarnálarbrautinni í burtu frá ákveðnu festingarsvæðinu meðan á aðgerðaáætlun stendur, til að menga ekki framtíðaraðgerðasvæðið.Hægt er að auka stöðugleika ytri festingar með því að auka bil festingarpinna á hverjum brotstað, auka þvermál pinna, fjölga festingapinnum og tengistöfum, bæta festingarpunktum yfir ökklaliðinn og auka festinguna. flugvél eða með ytri festingarbúnaði.Tryggja skal fullnægjandi leiðréttingarleiðréttingu í gegnum fremri-aftari og hliðarfasa.
Sköflungsbrot: utanaðkomandi festing sem ekki spannar lið
Stundum er möguleiki að setja utanaðkomandi festibúnað sem spannar ekki liðinn.Ef fjarlæga sköflungsbrotið er nógu stórt til að rúma hálfþráða ytri festingarpinna er hægt að nota einfaldan ytri festingarbúnað.Fyrir sjúklinga með lítil frumbrotsbrot er blendingur utanaðkomandi festingarbúnaður sem samanstendur af nærliggjandi hálfsnittuðum ytri festingarpinna og fjarlægum fínum Kirschner-vír gagnlegur sem tímabundin eða endanleg meðferðartækni.Gæta skal varúðar þegar notaðar eru ytri festingar sem ekki eru spannar liðar fyrir beinbrot með mengun í mjúkvef.Fjarlæging á þessum mengaða vef, eyðing á nálarveggnum og hreyfingarleysi á útlimum í gifsi þar til góð sárgræðsla er venjulega nauðsynleg áður en hægt er að framkvæma endanlega hreyfingarleysi.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Tengiliður: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Pósttími: 10-2-2023
