Þegar þú velur meðferðaráætlun fyrir fjarlæga beinbrot er hægt að nota ytri festingu sem tímabundna festingu fyrir beinbrot með alvarlegum meiðslum á mjúkvef.
Ábendingar:
„Skemmdir stjórnun“ tímabundin festing á beinbrotum með verulegum mjúkvefskemmdum, svo sem opnum beinbrotum eða lokuðum beinbrotum með verulegri bólgu í mjúkvef.
Endanleg meðferð á menguðum, sýktum beinbrotum eða beinbrotum með alvarlegum mjúkvefskemmdum.
Examine:
Mjúkvef ástand: ①open sár; ② Vevere mjúkvef, bólga í mjúkum vefjum. Athugaðu hvort tauga- og æðasjúkdómur og skráðu vandlega.
Myndgreining: Anteroposterior og hliðar röntgengeislar sköflungsins, og anteroposterior, hliðar og ökkla nálastungum ökkla liðsins. Ef grunur leikur á að beinbrot sé, ætti að framkvæma CT-skönnun á sköflungs hvelfingu.
ANaTomy:·
Líffræðileg „öruggt svæði“ fyrir staðsetningu utanaðkomandi festingarpinna var skilgreind í samræmi við mismunandi stig þversniðs.
Nærri myndgreining sköflungsins veitir 220 ° fremri bogalaga öryggissvæði þar sem hægt er að setja ytri festingarpinna.
Aðrir hlutar sköflungsins veita anteromedial öruggt nálar innsetningarsvæði á bilinu 120 ° ~ 140 °.
Shvöt tækni
Staða: Sjúklingurinn liggur yfir á röntgengeislunartöflu og annað eins og púði eða hillu er komið fyrir undir viðkomandi útlim til að hjálpa til við að viðhalda stöðunni. Með því að setja púðann undir ipsilateral mjöðm snýr viðkomandi útlim inn á við án of mikils ytri snúnings.
APPROACH
Í flestum tilvikum eru litlir skurðir gerðir í sköflungnum, calcaneus og fyrsta metatarsal til að setja ytri festingarpinnar. ··
Fibula beinbrot eru auðveldlega fest frá áþreifanlegu hliðar landamærum undir húð.
Hægt er að laga beinbrot í sköfuhvelfingu sem felur í sér samskeyti. Ef mjúkvefsskilyrði leyfa, og ef nauðsyn krefur, er hægt að nota reglulega anterolateral eða miðlungsaðferð til að festa. Ef ytri festing er aðeins notuð sem tímabundin festingarráðstöfun ætti að setja nálarinnganginn þar sem fyrirhugað er að setja ytri festingarnálina að vera langt frá endanlegu naglafestingarsvæðinu til að koma í veg fyrir mengun mjúkvefja. Snemma festing á fibula og innan liða brot auðveldar síðari endanlega festingu.
Varúðarráðstafanir
Vertu á varðbergi gagnvart ytri festingarpinnanum fyrir síðari endanlegan festingu skurðlækningasviðsins, þar sem mengaður vefur mun óhjákvæmilega leiða til fylgikvilla eftir aðgerð. Reglulegir anterolateral eða miðlungs aðferðir með verulegri bólgu í mjúkvef geta einnig leitt til alvarlegra fylgikvilla við sáraheilun.
Minnkun og festing fibula beinbrota:
Alltaf þegar mjúkvefsskilyrði leyfa eru fibula beinbrot fyrst meðhöndluð. Trefjabrotið er minnkað og fest með hliðar trefja skurði, venjulega með 3,5 mm töf skrúfur og 3,5 mm L/3 rörplötu, eða 3,5 mm LCDC plötu og skrúfur. Eftir að fibula er minnkað og fest, er hægt að nota það sem staðal til að endurheimta lengd sköflungsins og leiðrétta snúnings vansköpun sköflungsins.
Varúðarráðstafanir
Veruleg bólga í mjúkvef eða alvarlegt opið sár getur einnig komið í veg fyrir aðal festingu fibula. Vertu varkár ekki að laga nærliggjandi brot á trefjum og vertu varkár með að meiða nærlæga yfirborðslega peroneal taug.
Brot á sköflunum: minnkun og innri festing
Það skal draga úr beinbrotum í sköflungi skal undir beinni sjón í gegnum anterolateral eða miðlungs nálgun distal sköflungsins, eða með óbeinni handvirkri minnkun undir flúoroscopy.
Þegar ekið er á töf skrúfunni ætti að festa brotbrotið með Kirschner vír fyrst.
Snemma minnkun og festing á beinbrotum gerir kleift að fá lágmarks ífarandi tækni og meiri sveigjanleika í afleiddri endanlegri festingu. Óhagstætt mjúkvefsaðstæður, svo sem veruleg bólga eða alvarleg skemmdir á mjúkvefi geta komið í veg fyrir snemma festingu á liðum brotum.
Brot á sköflunum: Ytri festing á transarticular
Hægt er að nota kross-samskeyti ytri fixator.
Samkvæmt kröfum um endanlega festingaraðferð á öðrum þrepi voru tveir 5mm hálfþráðir ytri festingarpinnar settir inn í húð eða með litlum skurðum á miðju eða anterolateral yfirborð sköflungsins við nærlæga enda beinbrotsins.
Skoðið fyrst á hispursflokkinn á yfirborðið, verndið síðan nærliggjandi vef með mjúkvefsvörn ermi og borið síðan, bankaðu og keyrðu skrúfuna í gegnum ermina.
Hægt er að setja ytri festingarpinnar við distal enda beinbrotsins á distal sköflunginn, calcaneus og fyrsta metatarsal, eða háls talussins.
Setja skal utanaðkomandi festingarpinna við utanaðkomandi berkla frá miðju til hliðar til að koma í veg fyrir skemmdir á miðju taugasjúkdómum.
Setja skal ytri festingarpinna fyrsta metatarsal á anteromedial yfirborð grunnins fyrsta metatarsal.
Stundum er hægt að setja utanaðkomandi festingarpinna í gegnum tarsal sinus skurð.
Þá var distal sköflungurinn endurstilltur og kraftlínan var stillt með flúoroscopy innan aðgerðar og ytri fixatorinn var settur saman.
Þegar þú stillir ytri fixator, losaðu tengingarklemmuna, framkvæmdu lengdargrip og framkvæma blíður handvirka minnkun undir flúoroscopy til að stilla staðsetningu brotbrotsins. Rekstraraðilinn heldur síðan stöðunni á meðan aðstoðarmaðurinn herðir tengibúnaðinn.
Main punktur
Ef utanaðkomandi festing er ekki ákveðin meðferð, ætti að halda utanaðkomandi festingarnálarbraut frá ákveðnu festingarsvæðinu meðan á skipulagsskipulagningu stendur, svo að ekki mengi framtíðarrekstrarreitinn. Hægt er að auka stöðugleika utanaðkomandi festingar með því að auka bil festingarpinna á hverjum beinbrotsstað, auka þvermál pinna, auka fjölda festingarpinna og tengja struts, bæta við festingarpunkta yfir ökklasamskeytið og auka festingarplanið eða beita ytri fixator hring. Tryggja skal fullnægjandi leiðréttingu í gegnum fremri aftari og hliðarstig.
Brot á sköflunum: utanaðkomandi festing
Stundum er það möguleiki að beita utanaðkomandi fixator sem spannar ekki samskeytið. Ef distal tibial brotið er nógu stórt til að koma til móts við hálfþráða ytri festingarpinna er hægt að nota einfaldan ytri fixator. Hjá sjúklingum með lítil brotbrot brot á frumum, er blendingur utanaðkomandi fixator sem samanstendur af nærlægum hálfþráðum ytri festingarpinna og distal fínn Kirschner vír gagnlegur sem tímabundin eða endanleg meðferðartækni. Gæta skal varúðar þegar utanaðkomandi fixatoratorar eru notaðir fyrir beinbrot með mengun mjúkvefja. Fjarlæging þessa mengaða vefja, afbrot í nálarveginum og hreyfingarleysi í útlimum í steypu þar til góð sáraheilun er venjulega nauðsynleg áður en hægt er að framkvæma endanlega hreyfingarleysi.
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tengiliður: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Post Time: Feb-10-2023
