Þegar meðferðaráætlun er valin fyrir beinbrot á neðri hluta sköflungs, er hægt að nota ytri festingu sem tímabundna festingu fyrir beinbrot með alvarlegum mjúkvefjaskaða.
Ábendingar:
„Skaðastjórnun“ tímabundin festing á beinbrotum með verulegum mjúkvefsskaða, svo sem opnum beinbrotum eða lokuðum beinbrotum með verulegri bólgu í mjúkvef.
Endanleg meðferð á menguðum, sýktum beinbrotum eða beinbrotum með alvarlegum mjúkvefjaskaða.
Examín:
Ástand mjúkvefja: ①Opið sár; ②Alvarlegt mar í mjúkvef, bólga í mjúkvef. Athugið ástand tauga- og æðakerfisins og skráið vandlega.
Myndgreining: Röntgenmyndir af sköflungi að framan og aftan, og nálastungumyndir af ökklalið að framan, aftan, á hlið og á ökkla. Ef grunur leikur á liðbroti skal framkvæma tölvusneiðmynd af sköflungi.
Afæðingarfræði:·
Líffærafræðilega „örugga svæðið“ fyrir staðsetningu ytri festingarpinna var skilgreint eftir mismunandi þversniðsstigum.
Efri meginstoð sköflungsins býður upp á 220° bogalaga öryggissvæði að framan þar sem hægt er að setja ytri festingarpinna.
Aðrir hlutar sköflungsins bjóða upp á öruggt nálarinnstungusvæði að framan og miðlægu á bilinu 120°~140°.
Sskurðaðgerðartækni
Staða: Sjúklingurinn liggur á bakinu á skurðarborði sem er gegnsætt fyrir röntgenmyndir og aðrir hlutir eins og púði eða hilla eru settir undir viðkomandi útlim til að hjálpa til við að viðhalda stöðunni. Með því að setja púðann undir mjöðmina á sama hlið snýr viðkomandi útlim inn á við án þess að snúningurinn sé of mikill út á við.
Análgun
Í flestum tilfellum eru gerð lítil skurður í sköflung, hælbein og fyrsta framfótarvöðva til að setja ytri festingarpinna.
Beinbrot í kviðbeini eru auðveldari að laga frá þreifanlegum hliðarbrún undirhúðar.
Brot í sköflungi sem hafa áhrif á liðinn er hægt að laga með húð. Ef aðstæður mjúkvefja leyfa, og ef nauðsyn krefur, er hægt að nota venjulega aðferð framan eða að hlið. Ef ytri festing er aðeins notuð sem tímabundin festingaraðgerð, ætti nálarinnstungan þar sem fyrirhugað er að setja ytri festingarnálina að vera langt frá lokafestingarsvæði naglarinnar til að koma í veg fyrir mengun mjúkvefja. Snemmbúin festing á kjálkalið og liðbrotum auðveldar síðari endanlega festingu.
Varúðarráðstafanir
Verið varkár með ytri festingarpinnabrautina fyrir síðari endanlega festingu á skurðsvæðinu, þar sem mengaður vefur mun óhjákvæmilega leiða til fylgikvilla eftir aðgerð. Reglulegar aðferðir framan við eða með hlið með verulegri bólgu í mjúkvef geta einnig leitt til alvarlegra fylgikvilla í sárgræðslu.
Minnkun og festing á beinbrotum í kjálkabeini:
Þegar aðstæður í mjúkvef leyfa eru beinbrot í kjálkalið fyrst meðhöndluð. Beinbrotið í kjálkalið er minnkað og lagað með hliðarskurði á kjálkalið, venjulega með 3,5 mm lagskrúfum og 3,5 mm l/3 rörplötu, eða 3,5 mm LCDC plötu og skrúfum. Eftir að kjálkaliðurinn hefur verið minnkaður og lagaður líffærafræðilega er hægt að nota hann sem staðal til að endurheimta lengd sköflungsins og leiðrétta snúningsaflögun sköflungsbrotsins.
Varúðarráðstafanir
Mikil bólga í mjúkvef eða alvarlegt opið sár getur einnig komið í veg fyrir að festa kviðbeinið að mestu leyti. Gætið þess að laga ekki brot á efri kviðbeini og gætið þess að skaða ekki yfirborðslega peroneal taugina.
Beinbrot í sköflungi: Minnkun og innri festing
Liðbrot í sköflungi sköflungsins ætti að gera með beinum sjónrænum hætti með því að nálgast neðri hluta sköflungsins að framan eða miðlægri hlið, eða með óbeinum handvirkum aðgerðum með ljósrofsskoðun.
Þegar skrúfun með lag er dregin upp ætti fyrst að festa brotið með Kirschner-vír.
Snemmbúin fækkun og festing á liðbrotum gerir kleift að nota lágmarksífarandi aðferðir og meiri sveigjanleika í endanlegri festingu. Óhagstæð mjúkvefjaástand eins og mikil bólga eða alvarleg mjúkvefjaskemmd geta komið í veg fyrir snemmbúna festingu á liðbrotum.
Beinbrot í sköflungi: Ytri festing í gegnum lið
Hægt er að nota ytri festingarbúnað sem liggur þvert á liðina.
Samkvæmt kröfum annars stigs endanlegrar festingaraðferðar voru tveir 5 mm hálfskrúfaðir ytri festingarpinnar settir inn í húð eða í gegnum lítil skurð á miðlæga eða framanverða yfirborði sköflungsins við efri enda brotsins.
Fyrst skal skera beint að beinyfirborðinu, síðan vernda vefinn í kring með mjúkvefjahylki og síðan bora, slá og skrúfa í gegnum ermina.
Ytri festingarpinnarnir á öfuga enda brotsins geta verið settir á öfuga sköflungsbrotið, hælbeinið og fyrsta framfótarvöðvann eða hálsinn á talusvöðvanum.
Setja skal ytri festingarpinna um hælbein við hælbeinshnúðinn frá miðlægri að hliðlægri til að koma í veg fyrir skemmdir á miðlægum tauga- og æðakerfi.
Ytri festingarpinninn á fyrsta framhliðarbeininu ætti að vera settur á framhliðarflöt botns fyrsta framhliðarbeinsins.
Stundum er hægt að setja ytri festingarpinn framan á hlið í gegnum skurðinn á tarsal sinus.
Síðan var neðri hluta sköflungsins endurstilltur og kraftlínan stillt með ljósopsskoðun meðan á aðgerð stóð og ytri festibúnaður settur saman.
Þegar ytri festibúnaðurinn er stilltur skal losa tengiklemmuna, framkvæma langsum tog og framkvæma varlega handvirka fækkun undir flúrljómun til að stilla staðsetningu brotbrotsins. Rekstraraðili heldur síðan stöðunni á meðan aðstoðarmaðurinn herðir tengiklemmurnar.
Main punktur
Ef ytri festing er ekki ákveðin meðferð, ætti að halda nálarbraut ytri festingar frá ákveðnu festingarsvæði við aðgerðaráætlun, til að menga ekki framtíðaraðgerðarsvæðið. Hægt er að auka stöðugleika ytri festingar með því að auka bilið á milli festingarpinnanna á hverju beinbroti, auka þvermál pinnanna, fjölga festingarpinnum og tengistöngum, bæta við festingarpunktum þvert yfir ökklaliðinn og stækka festingarfletið eða nota hringlaga ytri festingarbúnað. Tryggja skal fullnægjandi leiðréttingarstillingu í fram- og afturhluta og hliðarfasa.
Beinbrot í sköflungi: utanaðkomandi festing utan liðs
Stundum er möguleiki að nota ytri festibúnað sem spannar ekki liðinn. Ef neðri hluti sköflungsbeins er nógu stór til að rúma hálfþráða ytri festingarpinna, er hægt að nota einfaldan ytri festibúnað. Fyrir sjúklinga með lítil beinbrot í leggöngum er blendingur ytri festibúnaðar, sem samanstendur af hálfþráðuðum ytri festingarpinna að neðan og fínum Kirschner-vír að neðan, gagnlegur sem tímabundin eða endanleg meðferðaraðferð. Gæta skal varúðar þegar ytri festibúnaðir sem ekki spanna liðinn eru notaðir við beinbrot með mjúkvefsmengun. Fjarlægja skal þennan mengaða vef, fjarlægja nálargöngin og gera útliminn kyrrstæðan í gipsi þar til sárið hefur gróið vel áður en endanleg kyrrsetning getur átt sér stað.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd.
Tengiliður: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Birtingartími: 10. febrúar 2023
