· Beitt líffærafræði
Fyrir framan scapula er undirstig fossa, þar sem undirlagsvöðvinn byrjar. Að baki er út á við og örlítið upp áleiðis scapular háls, sem er skipt í supraspinatus fossa og infraspinatus fossa, til að festa supraspinatus og infraspinatus vöðva í sömu röð. Ytri endinn á scapular hálsinum er acromion, sem myndar acromioclavicular samskeytið með acromion enda legsins með löngum eggjum. Yfirburða framlegð scapular hálssins er með lítið U-laga hak, sem er farið yfir stutta en sterka þversum suprascapular liðband, þar sem suprascapular taugin fer framhjá, og þar sem suprascapular slagæðin fer framhjá. Hliðarbrún (axillary framlegð) í blakhryggnum er þykkast og færist út á við rótinni á blakhálsi, þar sem það myndar glenoid hak með brún glenoid á öxl liðsins.
· Vísbendingar
1.. Resection á góðkynja scapular æxli.
2. Staðbundið skurð á illkynja æxli í blóraböggli.
3. Hátt scapula og aðrar vansköpun.
4. Fjarlæging á dauðum beini í blasi beinþynningarbólgu.
5. Suprascapular taugaprófsheilkenni.
· Staða líkamans
Hálfhættan staða, hallað við 30 ° að rúminu. Hinn sem hefur áhrif á efri útlim er vafinn með sæfðu handklæði svo hægt sé að færa það hvenær sem er meðan á aðgerðinni stendur.
· Rekstrarskref
1.. Þverskurður er almennt gerður meðfram blöðrubrúninni í supraspinatus fossa og efri hluta infraspinatus fossa, og hægt er að búa til langsum skurði meðfram miðju brún scapula eða miðju hliðar subscapularis fossa. Hægt er að sameina þversum og langsum skurði til að mynda L-lögun, hvolft L-lögun eða fyrsta flokks lögun, allt eftir þörf fyrir sjón á mismunandi hlutum blóru. Ef aðeins þarf að afhjúpa efri og neðri horn blásunarinnar, er hægt að gera litla skurði á samsvarandi svæðum (mynd 7-1-5 (1)).
2. Hreyfir yfirborðslega og djúpa heill. Vöðvarnir sem festir eru við scapular hálsinn og miðju landamærin eru skurður þversum eða langsum í átt að skurðinum (mynd 7-1-5 (2)). Ef Supraspinatus fossa á að verða fyrir, eru trefjar miðju trapezius vöðva fyrst skornir. Periosteum er skorið á beinu yfirborði scapular gonadsins, með þunnt lag af fitu á milli tveggja, og öll Supraspinatus fossa er útsett með því að krækja í supraspinatus vöðvanum ásamt yfirliggjandi trapezius vöðva. Þegar þú hvetur efri trefjar trapezius vöðva, skal gæta þess að skemma ekki sníkjudýr.
3. Þegar ljós er að koma í ljós, er aðeins hægt að draga trefjar efri hluta trapezius vöðva upp og hægt er að draga supraspinatus vöðva varlega niður án þess að strjúka og hvíta glansandi uppbyggingin sem sést er yfirstéttar þvermál. Þegar suprascapular skipin og taugarnar hafa verið greindar og varin er hægt að slíta suprascapular þverslígamiðið og hægt er að kanna blikka hak fyrir hvaða óeðlileg mannvirki sem er og síðan er hægt að sleppa suprascapular taugnum. Að lokum er sviptur trapezius vöðvi sutur aftur saman þannig að hann er festur við scapula.
4. Ef efri hluta infraspinatus fossa á að verða fyrir, er hægt að skora neðri og miðju trefjar trapezius vöðva og deltoid vöðva í byrjun blasarhryggsins og draga aftur upp og niður (mynd 7-1-5 (3)), og eftir að infraaspinatus vöðvanum hefur verið útsett, þá er það hægt að vera undirhöfuð. 7-1-5 (4)). Þegar nálgast er yfirburðinn á axillary framlegðinni í litarefninu (þ.e., undir glenoid), skal huga að axillary taugnum og aftari snúningshreyfingin sem liggur í gegnum fjórðungs foramen umkringdur terum minniháttar, teres meiriháttar, langur höfuð af þríhöfunum og skurðaðgerð á humerinu, sem velt sem Rotator Scapue stóð í gegnum skurðaðgerðina á humerinu, sem vel sem Rotator Scapue. Foramen umkringdur fyrstu þremur, svo að ekki valdi þeim meiðslum (mynd 7-1-5 (5)).
5. Til að afhjúpa miðju landamæranna á blásunni, eftir að hafa skorið trefjar trapezius vöðvans, eru trapezius og supraspinatus vöðvarnir dregnir framúrskarandi og utan með því að stripa undirstríði til að afhjúpa miðju hluta supraspinatus fossa og efri hluta miðju landamæranna; og trapezius og infraspinatus vöðvar, ásamt vastus lateralis vöðvanum festur við óæðri horn scapula, eru svipaðir undirliggjandi til að afhjúpa miðju hluta infraspinatus fossa, óæðri horn scapula og neðri hluta miðju landamæranna.
Mynd 7-1-5 Slóð af váhrifum á bakinu
(1) skurður; (2) skurður á vöðvalínunni; (3) að slíta deltoid vöðvann úr scapular hálsinum; (4) lyfta deltoid vöðvanum til að sýna infraspinatus og teres minniháttar; (5) Strípandi infraspinatus vöðvans til að sýna bakhlið hliðar scapula með æða anastomosis
6. Ef fossa á að koma í ljós, ætti að verða vöðvarnir sem festir eru við innra lag miðju landamæranna, þ.e. scapularis, rhomboids og serratus fremri, að fletta af á sama tíma og hægt er að lyfta allri scapula út á við. Þegar medial landamærin losnar skal gæta þess að verja lækkandi grein þverskips hálsslagæðar og riddarasviðs taug. Lækkandi útibú þversum hálsslagæðinni er upprunnin frá skjaldkirtli og ferðast frá efri horninu á scapula að neðri horninu á scapula um scapularis tenuissimus, rhomboid vöðva og rhomboid vöðva, og snúningshreyfingin, svo að það ætti að vera þéttur um að vera með ríka. Yfirborð beinsins fyrir flögnun undirprófsins.
Post Time: Nóv-21-2023
